无创呼吸机联合药物治疗煤工尘肺合并症的临床观察

无创呼吸机联合药物治疗煤工尘肺合并症的临床观察

王丽娜 刘文占

目的分析无创呼吸机联合药物治疗煤工尘肺合并症患者的临床效果。方法选取我院92例煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行研究，随机分为观察组、对照组，均给予常规治疗，在此基础上，观察组联合无创呼吸机治疗，对比两组肺功能情况。结果治疗后，观察组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）均优于对照组（P＜0．05）。结论无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗煤工尘肺合并COPD患者的临床效果显著。

无创呼吸机；煤工尘肺合并症；肺功能

煤工尘肺属于高发的职业性肺部疾病，合并症较多，其中合并COPD患者最为常见，可对患者生命安全构成威胁［1-2］。本文主要分析了无创呼吸机与常规药物联合治疗煤工尘肺合并症患者的临床效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年1月～2016年6月，选取92例煤工尘肺合并症患者进行研究，随机分为观察组46例、对照组46例。观察组男31例，女15例，年龄48～74岁，平均（64.27±2.37）岁；对照组男32例，女14例，年龄49～74岁，平均（64.31±2.36）岁。患者均满足GBZ70-2009尘肺诊断标准及《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2011年修订版）中的相关诊断标准［3-4］，排除气胸、休克、昏迷及巨大肺大泡患者。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

两组患者均给予抗感染、平喘、化痰及营养支持等常规治疗，并给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（生产企业：Glaxo Operations UK Limited；批准文号：H20090242）治疗，每日吸入治疗2次。在此基础上，观察组联合BiPAP呼吸机（无创呼吸机经鼻/面罩双水平气道正压通气）治疗，鼻罩连接氧气后，将氧流量控制在3.0～5.0 L/min范围内，选择S/T工作模式，潮气量为5～10 ml/kg，呼吸频率为15～30次/min，吸气压为2.5 kPa，呼气压为0.3～0.5 kPa。患者均连续治疗10～ 15 d后进行效果评价。

1.3 观察指标

对患者肺功能进行检查，指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等。

1.4 统计学分析

数据用SPSS 19.5软件进行统计分析，计量资料用 （x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组FEV1为（56.21±4.31）%，FVC为（2.43±0.49）L，FEV1/FVC为（58.11±4.14）%；对照组FEV1为（57.15±4.29）%，FVC为（2.44±0.46）L，FEV1/FVC为（58.94±4.12）%，数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，观察组FEV1为（70.41±5.11）%，FVC为（2.95± 0.45）L，FEV1/FVC为（78.51±4.12）%；对照组FEV1为（61.08± 5.08）%，FVC为（2.51±0.43）L，FEV1/FVC为（66.31±4.14）%，治疗后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标均有明显改善，且治疗后观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

煤工尘肺主要是由于生产环境中的粉尘导致，临床表现为肺部弥漫性纤维化，患者多存在咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及气短等临床症状，若不能及时给予有效治疗，患者易合并肺部感染、COPD、呼吸衰竭及肺心病等多种合并症［5］。其中煤工尘肺合并COPD最为常见，患者病情易反复发作，主要疾病特征为不完全可逆性气流受限，病情呈进行性趋势发展，累及大小气道、肺实质及肺血管的慢性炎症为患者主要病理改变［6］。

沙美特罗替卡松粉吸入剂属于沙美特罗和丙酸氟替卡松的联合吸入制剂，是治疗可逆性阻塞性气道疾病的常用药物，抗炎作用显著，能够有效抑制炎性因子生成及炎症细胞活化，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出；患者吸入治疗后，能够有效抑制气道内炎性细胞浸润，减轻患者气道内炎性反应，改善患者临床症状。与无创呼吸机联合治疗，可增加吸入治疗药物作用，进一步改善患者低氧血症，减慢或阻止患者肺纤维化发展，并且还避免了有创呼吸机的损伤，两者协同作用效果理想［7-8］。在本次研究中，治疗后观察组患者肺功能优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗煤工尘肺合并COPD患者的临床效果显著，能够有效促进患者肺功能恢复，提高临床治疗效果。

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Clinical Observation on Noninvasive Ventilator Combined With Drugs in the Treatment of Coal Workers Pneumoconiosis Complications

WANG Lina LIU Wenzhan Pneumoconiosis Department，Occupational Disease Prevention and Control Institute in Jilin Province，Changchun Jilin 130061，China

ObjectiveTo analyze the clinical effects of noninvasive ventilation combined with drugs in the treatment of coal workers pneumoconiosis complications．Methods92 cases of pneumoconiosis combined with COPD（chronic obstructive pulmonary disease） patients，randomly divided into observation group and control group． The control group was given conventional treatment，on the basis of this，observation group combined with noninvasive ventilator for therapy，compared two groups of pulmonary function．ResultsAfter treatment，the observation group of FVC，FEV1/FVC were better than the control group（P＜0．05）．ConclusionNoninvasive ventilation combined with Seretide inhalation treatment for coal powder workers with pneumoconiosis complications has a very significant clinic effect．

Noninvasive ventilator，Coal worker pneumoconiosis complications，Pulmonary function

R135．2

A

1674-9316（2016）36-0006-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．004

吉林省职业病防治院尘肺科，吉林 长春 130061