综合性护理在腹部带蒂皮瓣移植的围手术期护理中的应用效果

2016-07-23林香琼

中国卫生标准管理 2016年8期

关键词：护理

林香琼

林香琼

【摘要】目的探讨综合性护理在腹部带蒂皮瓣移植患者围手术期护理中的应用效果。方法随机抽取我院2013年1月～2014年12月136例手外伤难愈伤口行腹部带蒂皮瓣移植手术的患者，并随机分为对照组（n=68）和观察组（n=68）。对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理。结果观察组并发症发生率、护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论在腹部带蒂皮瓣移植患者围手术期护理中，实施针对性护理可以减少并发症，有效的提高皮瓣成活率，有助于身体恢复。

【关键词】腹部带蒂皮瓣移植；手外伤；护理

Objective To investigate the effect of application of comprehensive nursing. Methods 136 cases of patients were divided into two groups from January 2013 to December 2014. The control group was given about routine nursing，while the observation group was given about comprehensive nursing. Results The incidence rate of complication and the degree of nursing satisfaction of observation group was better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can reduce the incidence rate of complications and effectively improve the survival rate of skin flap.

【Key words】Abdominal pedicle skin flap transplantation，Hand injury，Nursing

腹部带蒂皮瓣移植的围手术是近几年临床医学经常使用的手术方式［1-2］，这种手术方法可以让手皮肤焕然一新，而且手术优越性、安全性高［3-5］。对此随机抽取我院136例手外伤行腹带蒂皮瓣移植修复术患者进行临床观察，最后的成效较满意，具体如下：

1　资料和方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年1月～2014年12月136例手外伤难愈伤口行腹部带蒂皮瓣移植手术的患者。纳入标准：可耐受手术；无精神病史；经医院伦理委员会同意，并签署知情同意书。排除标准：合并多脏器功能障碍者；合并恶性肿瘤者；临床资料丢失者。136例患者随机分为两组。对照组：男性43例，女性25例，患者年龄18～68岁，平均年龄（42.4±5.3）岁。观察组：男性41例，女性27例，年龄在21～67岁，平均年龄（42.1±5.0）岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理措施

对照组给予常规护理：密切观察生命特征变化、抗感染等药物治疗、心理护理等。观察组给予综合性护理：（1）术前护理：①术前准备：行全身检查，患者要戒烟，在室温适宜环境下进行休息，指导患者深呼吸，有利于减轻患者心理压力。②心理护理：责任护士将手术中的注意事项和方法、优点、缺点告诉患者，让患者积极配合治疗；多鼓励，减轻患者心理恐惧。（2）术后护理：①一般护理：密切关注术后患者的心理变化情况，多鼓励，使其降低紧张情绪；保持病房环境温度、湿度适宜；②体位护理：在手术后2周内必须卧床休息，适当的情况下可以侧身躺着，并且双下肢不能太过分运动，要保持良好的休息状态，如果患者在休息的过程中发现自己手部出现了疼痛，需要及时呼叫医生，医生会给患者最好的护理方法，以免出现感染症状。③术后观察：观察皮瓣血运情况对患者恢复手部活动有着很大帮助，用棉签压迫移植皮瓣，皮肤变白后，放松压迫，在 1～2 s 内皮肤转为红色即为正常。若毛细血管充盈反应消失或延迟，则为动脉供血障碍。若血管充盈时间缩短，则提示静脉回流障碍。如有异常，及时报告医生，并配合检查、处理。④患者功能锻炼：手术后，长期固定患肢，手术后2 d，若病情处于稳定状态，可以进行患肢实施被动或者主动肌肉按摩、收缩训练、关节活动等。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计及分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，χ2检验。以P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组并发症情况的对比

观察组并发症发生率为4.4%（血管危象2例，移植皮瓣部分坏死1例），低于对照组的17.6%（血管危象8例，移植皮瓣部分坏死4例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理满意度的对比

观察组护理满意度为97.1%，高于对照组的80.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

为了让患者能够更早康复，首先要了解腹部带蒂皮瓣移植成功的关键，以便采用最适当的护理方式进行护理，并且医护人员需要及时对患者进行护理，如果患者出现了异常情况，医护人员需要及时解决，解决不了需要联系医生请求帮助，在手术前需要了解手术的特点，对各项手术做好最新的准备，做好患者的心理疏导工作，了解体位和固定具体方法，对皮瓣血运要及时观察，关注关节的保暖状况和疼痛状况，全面落实各项护理措施，密切细致地观察病情，及时发现问题，及时报告处理，降低血管危象发生，提高手术成功率［6-8］。同时加强营养供给和皮肤的护理，以增强机体抵抗力，防止皮肤压疮。鼓励患者早期床上适当活动减少肺部感染等并发症，皮瓣稳定后即进行患肢功能锻炼，护士及时介入进行皮瓣及患肢的功能锻炼，经常监督落实情况，能促进患者早日康复，最大限度地保留和恢复了手的活动能力。本文观察组综合性护理正是根据以上的要点实施针对性护理，结果显示观察组并发症发生率、护理满意度优于对照组（P＜0.05），这表明综合性护理的效果确切。

综上，在腹部带蒂皮瓣移植患者围手术期护理中，实施针对性护理可以减少并发症，有效地提高皮瓣成活率，有助于身体恢复。

参考文献

［1］刘照玲，焦秋云，焦冉，等. 手外伤带蒂皮瓣移植术的围手术期护理［J］. 实用医药杂志，2013，30（3）:256-257.

［2］刘廷艳，张耀元. 手外伤腹部带蒂皮瓣移植围术期的护理体会［J］.中国医疗美容，2014，12（4）:31，128.

［3］吴莉. 手外伤带蒂皮瓣移植术后感染的预防与护理［J］. 实用手外科杂志，2013，27（1）:97-98.

［4］邓瑞，张玉玲，李晓敏，等. 手指外伤患者腹部带蒂皮瓣移植术的护理效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（18）: 228-229.

［5］唐丽燕. 腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的护理体会［J］. 首都食品与医药，2015，20（16）:97-98.

［6］杨卓文，胡艳荣. 手指外伤患者腹部带蒂皮瓣移植术的临床护理［J］. 中国医药指南，2014，12（27）:294-295.

［7］刘子琦，李金荣，陈芳. 腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的护理体会［J］. 中国伤残医学，2013，12（8）:335-336.

［8］李海珠. 腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的护理［J］. 吉林医学，2010，31（27）:4826.