右美托嘧啶在硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静中的应用价值分析

杨　 涛



右美托嘧啶在硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静中的应用价值分析

杨 涛

【摘要】目的 探讨右美托嘧啶在硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静中的应用效果。方法 在我院行妇科手术的56例患者随机分为对照组和研究组，对照组28例行用常规方法麻醉，研究组28例采用右美托嘧啶进行硬膜外麻醉。结果 对照组与研究组术中Ramasay评分为（2．0±0．0）分和（4．0±0．0）分，术中对照组心率为（75±8）次/分，研究组心率为（58±9）次/分，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术中患者镇静效果显著。

【关键词】右美托嘧啶；硬膜外麻醉；妇科手术；镇静

右美托嘧啶是一种新型的肾上腺受体激动剂，在临床手术镇痛中广泛应用［1］。妇科手术中，患者通常会因对手术的恐惧，产生焦虑和不安的情绪，症状严重的患者会产生强烈的应激反应，影响手术效果［2］。本次研究旨在探讨右美托嘧啶在硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2013年3月～2015年3月在我院行子宫切除和卵巢切除的56例患者为研究对象，患者均选择硬膜外麻醉。已排除心脏病、高血压、糖尿病患者。将患者随机分为对照组和研究组，每组28例。对照组年龄38～57岁，平均年龄（43.6±2.1）岁；研究组年龄36～58岁，平均年龄（42.1±2.3）岁。参与本次研究患者均签署知情同意书且经本院医学伦理委员会批准。两组患者基线资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 麻醉方法

患者开始手术之前均对患者血压、心率等指标进行监测。患者行硬膜外麻醉之前给予静脉注射乳酸钠林格注射300～500 ml。患者取屈膝侧卧位进行硬膜外穿刺，穿刺成功后头端置管3 cm，首次剂量为2％的利多卡因，阻滞平面出现后可追加0.75％的罗哌卡因5～10 ml。患者麻醉平面固定于T8～T12后，观察组给予右美托嘧啶0.5 µg/（kg•h）微泵输注，持续用药15～20 min，然后开始手术；对照组患者给予0.5 µg/（kg•h）生理盐水泵注。

1.3 观察指标

比较两组患者镇静水平。采用Ramsay镇静评分，评分标准为：1分：患者焦躁、不安静；2分：患者安静，可配合医务人员；3分：嗜睡，能配合医务人员；4分：患者处睡眠状态；5分：对医护人员的呼唤有反应；6分：无反应，处深睡状态。3～5分表镇静效果最好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件做统计学分析，计量资料采用t检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组与研究组术前Ramasay评分均为（2.0±0.0）分，术中研究组评分为（4.0±0.0）分，对照组评分为（2.0±0.0）分。两组镇静评分比较具有统计学意义（P＜0.05）。另外，术中对照组心率为（75±8）次/分，研究组心率为（58±9）次/分，对照组高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

右美托嘧啶是一种α2-肾上腺受体激动剂，具有良好的止痛和镇静效果，在临床手术中有广泛应用。α2受体的活性远大于α1，活性约为α1的1 300多倍［3］。α2-肾上腺受体半衰期较短，具有完全激动作用，应用其之后并发症较少［4-5］。右美托嘧啶与传统的镇静剂相比具有一定的优势，其作用点主要在蓝斑核，不在大脑皮层，因此其对患者呼吸无抑制作用。手术中患者用该药后容易被唤醒，不易出现深度睡眠，对患者刺激终止后可快速进入睡眠状态［6］。右美托嘧啶作用的发挥主要靠α2A受体亚型，其通过神经元突触前后，对去甲肾上腺激素的释放产生抑制作用，最终使疼痛信号的释放得到抑制，发挥出镇痛效果［7］。右美托嘧啶对交感神经具有抑制作用，可使患者心率减慢，血压降低，心肌耗氧量降低。患者手术中右美托嘧啶与其他麻醉剂联合应用可有效降低麻醉药物的使用剂量，防止麻醉药物剂量过大对患者产生副作用［8］。

本次研究中，研究组患者给予右美托嘧啶，结果显示，术中Ramasay评分优于对照组，术中患者心率也更为稳定，心率低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，右美托嘧啶应用于硬膜外麻醉下妇科手术中，镇静效果显著，临床疗效令人满意。

参考文献

［1］ 郑昊，谢龙.硬膜外麻醉下妇科手术中右美托嘧啶镇静作用的临床观察［J］.中国实用医药，2O12，7（26）：144-145．

［2］ 徐昌兵.右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床探讨［J］.四川医学，2015（6）：876-878．

［3］ 王妍心，刘国泽.右美托嘧啶用于腰硬麻醉下妇科手术病人镇静的临床分析［J］.现代预防医学，2012，39（10）：2444-2446．

［4］ 张晓明，王贺.右美托咪定在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果［J］.中国现代医生，2012，50（9）：97-98．

［5］ 李怀强.硬膜外麻醉应用右旋美托咪啶和可乐定的效果比较研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1153-1154．

［6］ 芦相玉，王宏涛，王世端.比较右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静的效果［J］.中国新药与临床杂志，2011（11）：873-877．

［7］ 苑树宁.分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果［J］.中国继续医学教育，2015，7（29）：66-67．

［8］ 李撰.右美托咪定丙泊酚用于硬膜外麻醉妇科手术患者镇静的效果比较［J］.中国医药科学，2012，2（23）：110-111，123．

Right Beautiful Joe Pyrimidine Under Epidural Anesthesia Surgery Patients of Department of Gynaecology Calm，Application of Value Analysis

YANG Tao Department of Anesthesiology，Qianwei Hospital of Jilin Provincial，Changchun Jilin 130012，China

【Abstract】Objective To study the right supporting pyrimidine under epidural anesthesia surgery patients of department of gynaecology calm the application effect．Methods 56 cases of patients in our line of gynecological surgery were randomly divided into control group and research group，control group and routine anesthesia conventional methods，the team of 28 patients with right beauty pyrimidine with epidural anesthesia.Results Control group and the team for intraoperative Ramasay score（2．0±0．0）and（4．0 ±0．0）points of heart rate in control group（75±8）times per minute，team for（58±9）beats/min，compare the differences statistically significant（P＜0．05）.Conclusion Right the pyrimidine used in patients with epidural anesthesia in the operation of department of gynaecology sedative effect is remarkable．

【Key words】Right beautiful joe pyrimidine，Epidural anesthesia，Gynecologic surgery，Calm

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．144

作者单位：吉林省前卫医院麻醉科，吉林 长春 130012