氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床分析

赵晓慧



氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床分析

赵晓慧

【摘要】目的 观察分析在临床治疗不稳定型心绞痛时加入氯吡格雷的效果及其可用性。方法 对2014～2015年在我院接受不稳定型心绞痛治疗的86例患者进行临床试验，将86名患者随机分为观察组（43例）和对照组（43例），比较使用氯吡格雷与常规治疗的效果差异。结果经过4周的治疗，发现使用氯吡格雷的患者心脏发病次数降低，也没有不良反应。结论 氯吡格雷对治疗不稳定型心绞痛具有效果，可以在临床实践中应用。

【关键词】氯吡格雷；不稳定型心绞痛；临床分析

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris）作为一种临床综合征，是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征［1］。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死，因此，对其正确认识与处理，具有重要的临床意义［2］。目前治疗不稳定型心绞痛的主要药物是低分子肝素和阿司匹林，但近几年来，我们在临床实验中加入氯吡格雷对患者进行治疗，也取得一定成效，现将相关情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在我院接受治疗的86例不稳定型心绞痛患者，其中男性48例，女性38例，年龄30～60岁，平均（45±15）岁。参与实验的患者是按照相关机构规定的不稳定型心绞痛的诊断标准。将患者随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。经研究发现两组患者的年龄、性别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者应用常规治疗，首先进行皮下注射低分子肝素钙，4 100 u，每天2次，持续治疗7 d，并口服阿司匹林肠溶片100 mg，每天1次，持续治疗8周，安慰剂，每天1次，每次1片，持续治疗8周。在此基础上，观察组加入氯吡格雷展开治疗，1次/d，每次75 mg，治疗时间持续4周。在这一过程中，对患者治疗前后的临床症状做详细记录，包括发病频率、症状持续时间、血小板计数、肝肾功能、动态心电图对比等等［3］。

1.3 评价方法

对治疗期间的观察数据进行分析，一般认为心绞痛发作次数减少达到50％～80％，硝酸甘油用量减少达到50％～80％，说明心绞痛症状得到有效缓解，药物治疗有效。

1.4 统计学分析

检验指标资料的数据采用SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料进行χ2检验，组间对比采用t检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示观察组的治疗效率是90％，其中显效20例，好转19例，无效4例；对照组的效率是76％，其中显效15例，好转18例，无效10例，这两组数据经计算，差异有统计学意义（P ＜0.05）。通过对两组患者临床症状的观察对比，发现在使用氯吡格雷后，心绞痛的发病率降低85％左右，心绞痛的症状减轻或消失，硝酸甘油用量减少，动态心电图也趋于稳定。由此可见氯吡格雷对治疗不稳定型心绞痛有成效。

观察组在使用氯吡格雷后，心绞痛发作次数、血小板计数和纤维蛋白原水平都低于对照组的患者水平，相关数据经统计后均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者都出现了不同程度的不良反应。其中对照组4例，患者出现皮肤淤点、胃肠道不良反应；观察组6例，在出现皮肤淤点者、胃肠道不良反应之外，还出现了WBC指标轻度下降。但这些症状并不明显，经过治疗后都有所缓解，不影响后续治疗。

3 讨论

通过分别对观察组和对照组进行氯吡格雷药物治疗和常规治疗，发现氯吡格雷的治疗效果优于对照组，可见氯吡格雷药物的有效性。

不稳定心绞痛是临床医学中比较常见的急性冠脉综合征［4］，原因主要是由冠状动脉内粥样斑块纤维帽破裂、血小板聚集及黏附增加而造成血栓的形成，从而易出现缺血性胸痛的发作。临床上主要病症表现为起病急、病情严重、变化快等特点，如果没有及时抢救容易出现急性心肌梗死的情况。目前治疗不稳定心绞痛的常用药物是阿司匹林。但是阿司匹林虽然能有效地缓解高凝状态、血栓前状态，降低致残率与病死率，但它不能通过其他途径对抗血小板聚集抑制，因此在临床治疗中效果并不理想，而氯吡格雷的发现及运用为不稳定型心绞痛的治疗带来新的希望。

氯吡格雷可用于防治心肌梗死、缺血性脑血栓、闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症［5］。对中风、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者有很好的疗效，通过使用氯吡格雷药物治疗，可以有效减少动脉粥样硬化事件的发生。与阿司匹林相比，氯吡格雷可降低心肌缺血性事件的发生率。总体而言，氯吡格雷对治疗不稳定型心绞痛还是有效的，在抑制血小板聚集方面优于阿司匹林药物，也不会影响到环氧化酶或花生四烯酸的代谢。

参考文献

［1］ 赵倡武，邱春光.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛300例临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（8）：34-35．

［2］ 许锋成.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究［J］.湖南中医药大学学报，2010，30（8）：29-31．

［3］ 肖向阳，李林.氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛120例疗效观察［J］.当代医学，2011，17（6）：139-140．

［4］ 王欢，安峡.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床分析［J］.临床医药实践，2009，18（10）：728-730．

［5］ 范妮娜，张昕，李爱华.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床分析［J］.中国医药导报，2007，4（30）：32-33．

Clinical Study on Clopidogrel Treatment of Unstable Angina

ZHAO Xiaohui Cardiology Department，People’s Hospital of Zhaoyuan County，Daqing Heilongjiang 166500，China

【Abstract】Objective Clopidogrel effect and its availability in clinical treatment of unstable angina are to be observed and analyzed.Methods Chose 86 patients of unstable angina who were clinically treated in hospital from 2014 to 2015 and separated them into study group（43 patients）and control group（43 patients）at random，and then comparedclopidogrel treatment effect to conventional treatment effect between two groups.Results After four weeks’treatment，patients’ unstable angina attack times in study group were reduced more greatly than that in control group and there was no evident sideeffect to be detected.Conclusion Clopidogrel is quite effective in treatment of unstable angina and it is suggested to apply it to clinical treatment．

【Key words】Clopidogrel，Unstable angina，Clinical study

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0091-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．070

作者单位：黑龙江省肇源县人民医院心内科，黑龙江 大庆166500