探讨高血压患者眼底动脉硬化与颈动脉硬化的关系

李　 磊



探讨高血压患者眼底动脉硬化与颈动脉硬化的关系

李 磊

【摘要】目的 探讨高血压患者眼底动脉硬化与颈动脉硬化的关联性。方法 对比80例高血压患者与100例健康体检者眼底动脉、颈动脉差异。评价眼底动脉硬化与颈动脉硬化的关系。结果 眼底动脉硬化分级差异有统计学意义（P＜0．05）。2组左、右颈总动脉对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。不同眼底动脉硬化分级患者颈动脉硬化积分对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 眼底动脉硬化、颈动脉硬化与高血压病有一定的关联性，其对高血压分期、分级有着重要的应用价值。

【关键词】眼底动脉硬化；颈动脉硬化；高血压；相关性

大量研究表明［1］，颈动脉与心血管在动脉粥样硬化方面存在着一定的联系。本文探讨眼底动脉硬化、颈动脉硬化与高血压病的相关性，旨在为脑动脉硬化诊断及高血压分级分期提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机抽取2012年4月～2014年4月在我院行脑血管疾病检查的180例患者作为研究对象，根据有无高血压病分为研究组80例和正常对照组100例。研究组80例患者男57例，女23例；年龄45～62岁，平均（53.2±3.4）岁；正常对照组100例健康体检者男62例，女38例；年龄44～60岁，平均（55.2±2.3）岁。2组年龄、性别等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般资料调查 采用统一的调查表调查受访者一般资料，包括年龄、高血压病史、高血压家族史、吸烟、饮食及BMI等。

1.2.2 血糖、血脂调查 调查血糖、血脂4项（总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。

1.2.3 眼底动脉 直接行眼底镜观察眼底，参照Keith-Wagener氏分级标准。超声多普勒技术检测双侧颈动脉，参照Sutton KC标准［2］。

1.3 统计学方法

采用SAS 5.0统计软件建立数据并进行统计分析，定量资料采用（±s）表示，配对t检验；计数资料采用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼底动脉硬化分级比较

数据显示，研究组与正常对照组眼底动脉硬化分级差异有统计学意义（P＜0.05），研究组眼底动脉硬化程度高于正常对照组，提示高血压病患者存在严重的眼底动脉硬化。

2.2 2组颈动脉IMT比较

研究组左、右颈总动脉分别为（0.68±0.21）mm、（0.69±0.13）mm，与正常对照组的（0.63±0.12）mm、（0.61±0.09）mm，对比差异有统计学意义（P＜0.05），但左、右内动脉和左、右外动脉比较差异无有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 80例高血压患者眼底动脉硬化分级与颈动脉硬化积分关系

80例患者眼底动脉硬化分级0～4级对应的颈动脉硬化积分分别为（0.35±0.20）、（1.48±0.67）、（3.69±1.03）、（4.67±1.26）和（6.12±1.15）分，不同眼底动脉硬化分级患者颈动脉硬化积分对比差异有统计学意义（P＜0.05），眼底动脉硬化分级与颈动脉硬化斑块积分呈正相关关系。

3 讨论

3.1 颈动脉多普勒超声诊断颈动脉硬化的临床意义

由于颈动脉粥样硬化是引起高血压病最危险的因素，准确诊断颈动脉硬化对评估高血压病情具有重要的意义［3-4］。目前，检测颈动脉IMT（血管壁内-中膜增厚）被认为是判定动脉硬化程度最有效的指标。有学者研究也发现，不管是否存在心血管疾病危险因素，颈动脉IMT每增加1个标准差，发生脑卒中的风险将相应地上升30％［5］。IMT是反映动脉硬化斑块与动脉硬化改变重要的评价因素，一般而言，当IMT≥0.8～1.0 mm时意味着管壁开始增厚，出现早期改变，而当IMT≥1.2 mm时，说明斑块开始形成，出现管腔狭窄异常。本组资料显示。研究组左右颈总动脉IMT值大于正常对照组，说明高血压病患者存在动脉硬化斑块问题。

3.2 眼底镜检测眼底动脉硬化的临床价值

近年来随着眼底数码照相技术的发展和应用，利用眼底数码照相可促进视网膜微动脉异常检测的客观性和准确率，而且眼底镜检查无创，操作简便，患者接受度高，已成为当前高血压患者眼底动脉硬化的主要检查工具［6-8］。正如前面所言，高血压病程越长，患者眼底病变阳性率随之越高，而且血压越高，眼底改变越趋于严重。本研究通过眼底镜检查对80例患者进行眼底动脉硬化分级，与颈动脉硬化积分进行相关性分析，结果发现高血压病患者眼底动脉硬化分级与其颈动脉硬化积分间为正相关关系，即随着眼底动脉硬化分级的上升，颈动脉硬化积分也随着升高，由此提示眼底动脉硬化程度对判断和评估高血压病患者颈动脉硬化有着一定的参考意义。

综上所述，眼底动脉硬化、颈动脉硬化与高血压病有一定的关联性，眼底动脉硬化分级与动脉硬化程度呈正相关，眼底动脉硬化分级及IMT可作为评估颈动脉硬化程度重要参考指标。

参考文献

［1］ 谷涌泉，郭连瑞，齐立行，等.颈动脉内膜剥脱术在颈动脉硬化性狭窄患者中的疗效［J］.中华医学杂志，2011，91（45）：3197-3200．

［2］ 赵喜梅，刘俊，陶春明，等.血压变异性及昼夜节律与颈动脉硬化的关系［J］.中华全科医学，2012，10（9）：1372-1373，1479．

［3］ 赵薇，李利华.动态动脉硬化指数、动态血压参数与高血压眼底改变的关系［J］.中华眼底病杂志，2013，29（1）： 84-86．

［4］ 宓特，郑兴月，屈传强.眼底动脉硬化与脑白质疏松症［J］.中华医学杂志，2014，94（43）： 3453-3454．

［5］ 马永兴，阮清伟，竺越，等.老年人认知状态与眼底动脉硬化和载脂蛋白E基因型的关系［J］.中华老年医学杂志，2013，32（8）：817-820．

［6］ 雷光明，孙华.高血压患者收缩压、舒张压和脉压差与眼底动脉硬化的相关性［J］.中国老年学杂志，2011，31（15）： 2952-2953．

［7］ 胡新科，王德昭，付贵琴，等.眼底动脉硬化对冠状动脉狭窄的预测价值［J］.广东医学，2011，32（24）： 3224-3225．

［8］ 胡春燕.老年人高血压与眼底动脉硬化的关系研究［J］.河北医学，2012，18（6）： 775-777．

Explore the Relationship Between High Blood Pressure in Patients With Carotid Atherosclerosis in Retinal Arteriosclerosis

LI Lei Physical Examination Department，Center Hospital of Nanyang City，Nanyang He’nan 473000，China

【Abstract】Objective Discussion fundus atherosclerosis in patients with hypertension and carotid atherosclerosis relevance.Methods Compare 80 cases of hypertensive patients and 100 healthy volunteers retinal artery，carotid differences.Evaluation of fundus atherosclerosis and carotid atherosclerosis relationship.Results Fundus arteriosclerosis grade difference was statistically significant（P＜0．05）.Two groups left，right common carotid artery contrast there was significant difference（P＜0．05）.Different grading fundus arteriosclerosis in patients with carotid atherosclerosis integral contrast difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion Fundus arteriosclerosis，carotid atherosclerosis and hypertension have some relevance，their blood pressure stage and grade has important application value．

【Key words】Fundus atherosclerosis，Carotid atherosclerosis，Hypertension，Correlation

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0071-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．054

作者单位：南阳市中心医院体检部，河南 南阳 473000