产科弥漫性血管内凝血临床护理效果

魏雅萍徐 斌

产科弥漫性血管内凝血临床护理效果

魏雅萍1徐 斌2

目的探讨产科弥漫性血管内凝血临床护理效果。方法选取我院产科2014年5月～2016年5月收治的26例弥漫性血管内凝血的孕产妇患者进行产科弥漫性血管内凝血临床护理干预，比较所有患者在护理前后相关辅助检查指标及护理满意度等。结果临床护理后，患者血小板、纤维蛋白血酶原时间水平与护理前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理总满意度100.00%。结论产科弥漫性血管内凝血临床护理效果显著，具有积极的意义。

临床护理干预；产科弥漫性血管内凝血；护理效果

弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是由于血液内凝血机制被广泛性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向［1］。随着孕产妇患者DIC发生趋势的上升，在正确治疗的基础上，对行之有效的护理措施也更为关注，为探讨产科弥漫性血管内凝血临床护理效果，将我院26例弥漫性血管内凝血的孕产妇患者进行临床观察，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月入我院产科的26例弥漫性血管内凝血的孕产妇患者病历资料及辅助检查治疗结果。本研究拟案已转交医学伦理部门审阅并批准，并在患者知晓情况下行回顾性研究。所有患者均满足弥漫性血管内凝血的临床诊断标准，同时排除［2］：（1）伤口愈合障碍患者；（2）肿瘤患者；（3）精神病既往者等。其中，患者共26例，年龄22～40岁，平均年龄为（29.8±6.2）岁，孕周20～39周，平均孕周为（35±2）周。26例患者中，产科急性弥漫性血管内凝血患者中均表现出不同部位及不同程度出血，3例患者出现阴道出血不凝，2例患者宽韧带血肿，2例患者合并腹腔出血，2例患者血尿，2例患者腹部切口出血。

1.2 方法

1.2.1 对所有患者进行严密观察 相关护理人员应注意是否存在羊水栓塞、死胎、大出血及感染情况的发生，同时就上述情况进行全科室理论知识及实践急救操作培训。责任护士在患者出现上述情况时第一时间向责任医师汇报，并配合责任医师采取相应抢救措施。

1.2.2 对所有患者进行必要心理护理 绝大多数患者在妊娠及分娩过程中往往会出现紧张焦虑等情绪，严重情况可出现恐惧昏厥，患者高度紧张的心理同样会加重病情，所以相关护理人员必须通过谈话交流的方式鼓励患者，向其告知设备的先进性及医师技艺的精湛性，患者患者紧张心理，树立信心，使患者可以更好的配合医师及护理人员的治疗及工作。

1.3 检测方法［3］

患者护理满意度采用科室自行设计的临床知识问卷进行测定，满分100分，分数＞85分为非常满意；84≥分数＞70分为较满意；分数≤70分为不满意。注：护理总满意度=（非常满意人数+较满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

Epidata 3.1录入数据，SPSS 19.0分析数据。计量资料采用（）表示，采用t 检验；计数资料以%表示。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后所有患者各项指标情况比较

临床护理后患者血小板（96±17）109/L、纤维蛋白（2.34± 0.68）g/L及凝血酶原时间水平（5.16±2.57）s，护理前各指标为（61±15）109/L、（1.22±0.56）g/L、（16.78±2.84）s，护理前后对比，差异具有统计学意义。

2.2 护理满意度情况比较

护理非常满意的患者24例（92.31%），对护理比较满意的患者2例（7.69%），0例对护理不满意患者，患者护理总满意度为100.00%。

3 讨论

现代医疗技术水平不断革新与发展的今天，针对弥漫性血管内凝血的治疗也愈加成熟，与之相对应的护理操作要求也随之提升，高效率的临床治疗手段与成熟的护理干预相辅相成才能取得最佳的医疗效果［4］。DIC指在某些因素作用下凝血因子及血小板被大量激活，大量可溶性促凝物质入血导致的以凝血功能失常为主要特征的病理综合征［5］。孕产妇患者较为特殊，由于妊娠及分娩本身即对患者造成较大的心理影响，同时因为产后大出血，死胎，羊水栓塞等可能情况的出现，使得孕产妇DIC发生率增加，故而存在治疗意义的临床护理干预就显得十分关键［6］。临床护理干预是在临床治疗中施用的护理模式，其根据疾病本身制定的治疗护理模式，并参照临床路径表进行护理，使病程有计划的实施控制，使护理操作更加循证护理化与流程化，可有效缩短恢复周期，降低医疗成本［7-8］。

为讨论和探究产科弥漫性血管内凝血临床护理效果。将我院26例弥漫性血管内凝血的孕产妇患者进行临床观察，数据显示，通过临床护理，患者血小板、纤维蛋白与血酶原时间水平较护理前有显著性改变；在临床护理下，患者护理总满意度为100.00%。可以看出，弥漫性血管内凝血的孕产妇患者在临床护理干预后其各项生理指标有较明显地改善，同时90%以上的患者对护理的满意程度评价为非常满意，无不满意案例出现。综上所述，通过临床护理干预，产科弥漫性血管内凝血的孕产妇患者血小板、纤维蛋白及凝血酶原时间等各方面均有显著性好转，对提高患者生活质量及疾病的预后具有积极的意义。

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Clinical Nursing Effect of Obstetric Disseminated Intravascular Coagulation

WEI Yaping1XU Bin21 Obstetrics Department，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China，2 Gynaecology Department

ObjectiveTo investigate the clinical nursing effect of obstetric disseminated intravascular coagulation.MethodsFrom May 2014 to May 2016，26 cases of disseminated intravascular coagulation at department of obstetrics and gynecology in our hospital were selected to carry out the clinical nursingintervention of obstetric disseminated intravascular coagulation，comparison of all patients before and after nursing related indicators and nursing satisfaction.ResultsAfter clinical nursing，platelet and fibrin blood levels of prothrombin time and nursing before contrast，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Total nursing satisfaction was 100.00%.ConclusionThe clinical nursing effect of obstetric disseminated intravascular coagulation is significant，which have a positive meaning.

Clinical nursing intervention，Obstetric disseminated intravascular coagulation，Care benefits

R473

A

1674-9316（2016）24-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.141

1 福建医科大学附属宁德市医院产科，福建 宁德352100；2 妇科