规范化护理运用在胰腺手术围术期护理中的临床价值

规范化护理运用在胰腺手术围术期护理中的临床价值

郑尧华

目的分析胰腺手术患者围术期运用规范化护理的临床效果及其价值。方法选取我院2014年2月～2016年5月收治的80例胰腺手术患者作为研究对象，按随机数字法将其分为实验组和对照组，每组各40例。实验组采用规范化护理，对照组采用常规围术期护理，比较两组患者的护理依从性、并发症发生率。结果实验组护理依从性为97.5%，并发症发生率为7.5%，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论规范化护理可提升胰腺手术患者护理依从性，降低其并发症发生率，临床应用价值极高。

胰腺手术；围术期；规范化护理；临床价值

目前医院里主要采用围术期护理、规范化护理等方式对胰腺手术患者进行护理。本次研究选取80例胰腺手术患者作为研究对象，为了探讨规范化护理对其并发症发生率与护理依从性的影响，效果显著。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年5月我院收治的80例胰腺手术患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、不符合诊断标准者、多功能不全者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男25例，女15例；年龄57～76岁，平均年龄（64.3±2.7）岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄56～78岁，平均年龄（65.2±3.1）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规围术期护理，给予患者心理护理、饮食护理、术前准备、肠道准备、病情观察、基础护理、引流管护理、术后饮食指导、并发症预防、健康宣教等护理措施，从而促进患者的康复。

实验组：在对照组的基础上给予规范化护理，具体如下：（1）手术前：向患者讲解手术医师的资历、技术，向其分享成功案例，帮助其建立自信从而积极的接受手术［1］；评估患者的心理状况给予相应的心理疏导；监测患者营养指标，给予肠道功能较好者高热量、低脂、高蛋白、高维生素等营养支持，给予肠道功能紊乱者肠外营养支持［2］；指导患者常规禁食、水，为其做好备皮、备血，同时术前晚上灌肠，第2天早上清洁灌肠；协助患者完成胰十二指肠3大常规、CT、MRI、肿瘤标志物等常规检查。（2）手术后：患者未恢复意识前去枕平卧，将其头部偏于一侧防止误吸，同时严密观察其各项生命体征；禁食时加强患者的肠外营养，同时纠正其水电解质酸碱平衡［3］；恢复胃肠蠕动、排气的患者，给予其应用流食、半流食、普食循序渐进的饮食原则，同时叮嘱患者及其家属少食多餐［4］；告知患者家属按时对术后未清醒的患者进行下肢按摩，从而预防血栓形成，鼓励意识恢复后的患者尽早下床活动［5］；叮嘱患者打喷嚏、咳嗽时注意保护手术切口，按时检查腹带固定正常与否，发现污染、出血、感染时应要求护理人员迅速处理［6］；引流管应固定好，护理人员需要对引流液颜色、引流速度进行观察，同时在为患者翻身、更换体位时应注意避免引流管发生折叠、扭曲、牵拉、受压［7］；在健康教育中告知患者预防并发症的方法，同时给予出现并发症的患者对症处理，如止血、输血、抗休克、补充血容量、应用抗生素等。

1.3 观察指标

观察指标包括：（1）护理依从性：主要分为完全依从、依从、部分依从、不依从，护理依从性=（完全依从例数+依从例数）/总例数×100%；（2）并发症发生率：指术后感染、腹腔出血、胃瘫、上消化道出血、胰瘘等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性比较

实验组患者护理依从性为97.5%，其中完全依从26例，依从13例，部分依从1例，不依从0例；对照组护理依从性为70.0%，其中完全依从13例，依从15例，部分依从5例，不依从7例。两组护理依从性对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组胰瘘、上消化道出血、胃瘫、腹腔出血、术后感染分别为1例、0例、0例、1例、1例，实验组并发症发生率为7.5%。对照组胰瘘为2例，上消化道出血为3例，胃瘫为1例，腹腔出血为2例，术后感染为4例，对照组并发症发生率为30.0%，两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰腺手术患者的手术涉及范围很广，包括胆总管下端癌、十二指肠乳头癌、壶腹癌、中胰头癌等患者，这种手术主要是一种上腹部多脏器联合切除术［8-9］。由于患者在常规围术期护理下存在感染、胰瘘、胃瘫、腹腔出血、上消化道出血等严重并发症，对其身体康复极为不利，因此临床需要寻求一种高效、优质的护理服务提升患者的满意度。

在本次研究中，采取规范化护理的实验组的护理依从性、并发症发生率均优于对照组，说明规范化护理有助于提升胰腺手术患者的护理依从性，同时减少其并发症。

综上所述，给予胰腺手术患者应用规范化护理，可显著提升其护理依从性，降低并发症发生率。

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Clinical Value of Standardized Nursing Care in Perioperative Nursing Care of Patients Undergoing Pancreatic Surgery

ZHENG Yaohua Department of Nursing， Yixing People's Hospital， Yixing Jiangsu 214200， China

ObjectiveTo analyze the clinical effect and value of standardized nursing in perioperative period of patients with pancreatic surgery.MethodsFrom February 2014 to May 2016，80 cases of patients with pancreatic surgery in our hospital were selected as the research object and were divided into experimental group and control group by random number method，40 cases in each group. Standardized nursing care was used in the experimental group，the control group was treated with routine perioperative nursing. Comparison of two groups of patients with nursing compliance，complications.ResultsThe compliance of the experimental group was 97.5%，the complication rate was 7.5%，which were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionStandardized nursing can improve the compliance of patients with pancreatic surgery，to reduce the incidence of complications，high clinical application value.

Pancreatic surgery，Perioperative period，Standardized nursing，Clinical value

R473

A

1674-9316（2016）24-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.138

江苏省宜兴市人民医院护理部，江苏 宜兴 214200