协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响

协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响

李 晶

目的探讨协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响。方法按照就诊先后顺序，将74例急性心肌梗死患者分为研究组（协同护理模式）与对照组（常规护理模式）。对比两组护理效果。结果干预后，研究组HAMD、HAMA评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者心脏功能相关指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论协同护理模式能缓解急性心肌梗死患者的不良心理，改善其心功能。

急性心肌梗死；协同护理模式；心功能；心理状态

急性心肌梗死在临床上较为常见，且发生机制较为复杂的疾病，考虑与不良生活习惯、行为方式等因素有关［1］。协同护理能帮助患者及家属积极参与到临床护理中，培养其形成良好生活方式和行为习惯，提升自护能力［2］。为深入探讨协同护理模式的应用效果，本研究回顾性分析了74例急性心肌梗死患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照就诊先后顺序，将2015年6月～2016年6月本院收治的74例急性心肌梗死患者分为研究组与对照组，每组各37例。所有患者均经临床检查确诊，并对本研究知情同意。研究组中，男18例，女19例；年龄48～77岁，平均年龄为（53.9±4.5）岁。对照组中，男17例，女20例；年龄48～77岁，平均年龄为（53.8±4.4）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括常规健康教育、饮食护理、家庭保健指导等。研究组在此基础上实施协同护理模式，内容包括：

（1）加强护患沟通，指导患者积极参与到护理方案及健康计划制定中；按照患者具体情况、兴趣爱好、家庭背景等，进行个性化心理护理，提升治疗依从性。

（2）经由发放健康手册、开设专家讲座等方式，介绍急性心肌梗死相关知识、治疗方法及注意事项，使患者了解遵医嘱服药重要性，并学会合理饮食、适当锻炼。

（3）指导患者及家属自行检测生命体征变化，学会心肺复苏术等技能，以更好应对突发事件。

（4）出院时，护理人员评估患者康复情况，及时分析康复效果差的原因，制定相应处理措施；由患者及家属评估每项护理内容，做好反馈，便于及时改进。

1.3 观察指标

（1）心理状态以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，得分越高，提示心理状态越差［3］。（2）观察两组左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室舒张末期内经（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）、舒张期室间隔厚敷（LVST）变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD、HAMA评分对比

干预后，研究组HAMD、HAMA评分分别为（9.2±4.2）分、（10.6±2.6）分，均优于对照组的（13.3±7.4）分、（16.3±3.7）分，差异均具有统计学意义（t=3.048、7.972，P=0.003、0.000）。

2.2 两组心脏功能相关指标对比

干预后，研究组LVST、LVEF、LVDD、LVSD分别为（8.3±3.0）mm、（59.2±5.2）%、（46.1±4.5）mm、（32.2±3.3）mm，优于对 照组的（11.7±2.4）mm、（52.3±4.7）%、（50.3±3.8）mm、（36.2±2.8）mm，差异均具有统计学意义（t=5.597、6.226、4.510、5.845，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

临床上大量实践表明，急性心肌梗死防治不能单纯依靠药物治疗，还需进行系统性健康教育，提升患者自我护理能力和疾病监管能力［4-5］。

协同护理模式是整体护理的重要组成部分，强调采取积极措施，引导患者参与到临床护理工作中，改善其遵医行为，提升自我管理能力。协同护理模式在急性心肌梗死患者中的应用，能充分发挥患者、临床医师、护理人员各方面的协同作用，改善患者积极性和主动性，促使其从被动的接受护理，转变为积极参与护理［6］。

本研究对研究组实施协同护理模式，指导患者遵医嘱按时服药、定期进行心电图检查等，能促使其对自身身体状况进行了解和掌握，消除不良心理，还能帮助其形成良好生活方式，有利于预防并发症的发生。本研究结果显示，干预后研究组HAMD、HAMA评分均优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符［7］。结果表明，协同护理模式能缓解急性心肌梗死患者的不良心理，改善其心理状态。此外，研究组患者心脏功能相关指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符［8］。提示协同护理模式能改善急性心肌梗死患者的心功能，应用价值高。

综上所述，协同护理模式能缓解急性心肌梗死患者的不良心理，改善其心功能。

［1］赵力立，曹明英，姚朱华，等. 协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响［J］. 护士进修杂志，2014，29（16）：1463-1465.

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［3］初雪云. 协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及负性情绪的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2016，22（9）：30-32.

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［5］张真真. 协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能的影响［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：111-112.

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［7］赵阳，严金川，李林凌，等. 急性心肌梗死区域化协同救治中的护理干预［J］. 护士进修杂志，2015，30（9）：828-830.

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The Effect of Collaborative Care Model on Cardiac Function and Mental State in Patients With Acute Myocardial Infarction

LI Jing The Second Department of Cardiovascular，The 208thHospital of PLA，Changchun Jilin 130062，China

ObjectiveTo explore the effect of collaborative care model on cardiac function and mental state in patients with acute myocardial infarction.MethodsAccording to the order of treatment，74 cases of patients with acute myocardial infarction were divided into study group（collaborative care model）and control group（conventional nursing mode）. Compare the two groups of nursing effect.ResultsAfter intervention， the scores of HAMD and HAMA in the study group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The cardiac function indexes in the study group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe collaborative care model can alleviate the adverse psychological of patients with acute myocardial infarction，improve cardiac function.

Acute myocardial infarction，Collaborative nursing model，Heart function，Mentality

R473

A

1674-9316（2016）24-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.128

解放军208医院心血管内二科，吉林 长春 130062