护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用分析

护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用分析

李 艳

目的护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用价值。方法96例急危重症患者分别实施常规护理管理（对照组）与护理质量指标管理（观察组），比较两组护理效果。结果观察组住院总时间短于对照组，不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论护理质量指标管理在急危重症患者护理中应用价值显著。

急危重症；护理；质量指标管理

急危重症患者多数需要实施紧急抢救，使得医务人员护理工作任务繁重［1］，这对危急重症患者的抢救造成不利影响［2-3］。急危重症护理工作属于高风险护理，因此医院需要不断提高护理质量，确保抢救工作顺利开展［4-5］。我科对部分急危重症患者尝试性应用护理质量指标管理，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2015年5月～2016年5月收治的急危重症患者96例作为研究对象，所有患者均对本研究内容知情同意，且自愿签署知情同意书。将患者随机分为两组，每组各48例。对照组，男27例，女21例，年龄50～83岁，平均年龄（65.6±5.3）岁；其中脑出血22例，急性心力衰竭血14例，糖尿病酮症12例。发病时间1～6 h，平均发病时间（3.0±0.5）h；观察组，男25例，女23例，年龄51～81岁，平均年龄（65.3±5.1）岁；其中脑出血19例，急性心力衰竭血14例，糖尿病酮症15例。患者发病时间1～7 h，平均发病时间（3.2±0.4）h；两组患者基本资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理。

观察组实施护理质量标准管理：首先需要根据本科实际制定护理质量指标，主要为误吸发生率、压疮发生率、留置导管相关性感染发生率。采取集束化护理方法，对上述指标实施质量控制。主要措施如下。

（1）对各项导管感染加以预防，主要包括病情观察、导管管理、检测管理等。每天为患者实施2次会阴护理，确保尿管保持通畅，对患者尿液颜色及尿量认真观察并做好记录，在将尿管拔除前应指导患者实施膀胱功能训练。若患者尿液通畅，需将尿管及时拔除。尤其要注意的是，加强静脉留置针护理：每日为穿刺处更换敷料1次，以酒精及碘酒消毒，覆盖无菌干纱并固定。每日治疗结束之后以5 ml生理盐水冲管，避免堵塞；且每日用1 ml肝素盐水封管。在治疗期间应仔细观察有无药物外渗，加强预防。（2）预防压疮发生，包括定时帮患者翻身是否守时、局部按摩是否正确合理等。（3）预防留置尿管相关性感染疾病护理管理，主要措施为是否严格执行消毒隔离制度、尿液性质观察、尿道口护理。（4）在鼻饲营养期间对患者有无胃潴留认真检查，每日指导患者实施正确的口腔护理。正确吸痰，如有必要可给予雾化吸入，注意每周进行1次呼吸回路更换。（5）营养管插入的深度应控制约为60 cm，结合患者实际情况将床头抬高，对痰液性质密切观察，指导患者掌握正确的咳嗽及咳痰方式。（6）根据患者病情变化情况适当改变其体位，若患者皮肤潮红，则需给予药物外涂。

1.3 观察指标

统计患者住院总时间及不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院总时间比较

对照组患者住院总时间为（14.1±2.2）d，观察组为（8.9±1.4） d，观察组住院总时间短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良事件发生情况比较

对照组18例（37.5%）出现不良事件，其中感染4例，压疮8例，误吸6例；观察组5例（10.4%）出现不良事件，其中感染1例，压疮3例，误吸1例；观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段临床关于急危重症患者救治期间护理质量并未形成固定的评定标准，然而可以肯定的是，急危重症患者护理管理的目标值必须不断向更高标准靠拢［6］，从而不断激励护理人员改进现有护理水平，努力更新已有知识，尽可能减少给患者救治带来不良影响的危险因素，为患者抢救提供更多的保障［7-8］。

我科急危重症患者的护理主要包括基础护理、护理服务安全与专科护理等。压疮预防及口腔清洁属于基础护理的重要组成部分，留置导管相关感染、血压血糖水平等针对性控制是专科护理服务内容，而护士卫生、药物及非计划性拔管属于护理服务安全。在实际护理中，需要用更高标准的护理指标对护理服务实施管理，提高护理效果。本次研究中，观察组住院总时间短于对照组，不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），可见护理质量指标管理的应用能够对误吸、感染、压疮等不良事件发挥良好的预防效果，有助于患者的救治工作，由此证实了护理质量指标管理对于护理服务质量控制有重要的应用价值。通过临床实践笔者还认识到，每一位护理人员均应对自身护理服务职责充分把握，加强各项护理服务，并根据护理质量指标切实落实自身的护理责任。另外，在护理工作中需要帮助护理人员了解更多的护理最新资讯，为护士和患者提供顺畅的讨论、沟通平台，帮助护士解决工作中的问题。在急危重症患者护理中，应将各项护理措施有效、逐步落实，不断提高护理服务质量。

综上所述，护理质量指标管理在急危重症患者护理中应用价值显著，可显著降低不良事件发生风险，缩短患者住院时间。

［1］王才宏，刘纪宁，卢安阳，等. 3 183例急危重症患者疾病谱分析［J］. 川北医学院学报，2016，31（2）：235-236.

［2］罗劲，苏冰莲，张志兰. 品管圈护理模式对急危重症患者转运安全率中的作用效果分析［J］. 临床护理杂志，2016，15（3）：70-71.

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［6］张美荣，曲洪翠，孙霞. 细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果［J］. 世界中医药，2016，11（B3）：853-854.

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［8］王晓蕾，郑宏莉.优质护理在重症医学科的护理体会［J］. 中国继续医学教育，2015，7（16）：251.

Application of Nursing Quality Index Management in Nursing Care of Patients With Critical and Severe Diseases

LI Yan Department of Internal Medicine，Jun'an Hospital of Changchun City，Changchun Jilin 130000，China

ObjectiveTo analyze the application value of nursing quality management in nursing care of patients with severe.Methods96 cases of critically ill patients were implemented routine nursing management（control group）and nursing quality index management（observation group），compared the nursing effect of the two groups.ResultsThe total hospitalization time in observation group was significantly shorter than that in the control group，and the incidence of adverse events was significantly lower than that of the control group（P＜ 0.05）.ConclusionNursing quality management in nursing patients with severe acute critical application value significantly.

Acute severe care，Nursing，Quality index management

R473

A

1674-9316（2016）24-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.126

长春君安医院内科，吉林 长春 130000