公立医院开展廉洁风险防控工作的实践与思考

公立医院开展廉洁风险防控工作的实践与思考

沈小兰

开展廉洁风险防控工作是当前反腐倡廉形势发展的迫切需要，有利于促进党风廉政建设和纠正行业不正之风，及早发现问题和纠正权力行使过程中的苗头性问题，防止和减少腐败的发生。廉洁风险存在于各级各类管理人员及医务工作者的各个层面，各个环节。通过建立廉洁风险防控机制，对所有权利实行规范操作，阳光运行，达到权力“公开、公平、公正”，其实质就是对权力有效、常态的监督制约。

公立医院 ；廉洁风险防控；实践；思考

党的十八大以来，中央持续保持高压的反腐态势，从抓作风建设到“打虎拍蝇”，表明了党中央“零容忍”的反腐姿态。我院根据《江苏省卫生厅关于推进公立医院廉洁风险防控试点实施方案》［1］，结合医院工作实际，全面梳理排查，积极探索公立医院廉洁风险防控新思路，着力完善权力运行监控体系，全力推进医院廉洁防控试点建设的工作进程。

1 做法

1.1 加强组织领导，落实工作责任

医院领导高度重视，专门成立了廉洁风险防控工作领导小组，由党委书记任组长，纪委书记任副组长，相关部门负责人为成员。医院主要负责人作为医院党风廉政建设的第一责任人，对廉洁风险防控工作严密部署，严抓落实，严格督查。分管领导、科室负责人、护士长，认真落实“一岗双责”，层层签订党风廉政建设责任书，抓好业务工作的同时，认真落实廉洁风险防控工作要求，承担起科内人员的廉洁教育和管理责任。纪委监察室以“家家到”的形式，参与各科室科会，督促各科室认真落实主体责任，促进责任传导到“神经末梢”。在各科室建立兼职行风联络员，具体落实党风廉政行风建设相关要求，形成纵横交错的廉洁风险防控网络。

1.2 完善健全制度，规范权力运行

针对各岗位特点制定相应制度、规定，确保权力正常运行。医院编印《规章制度汇编》《采购工作制度及流程》等。先后印发《领导班子议事规则》和《十项约定》《关于落实“两个责任”强化党风廉政建设工作的实施意见》《党风廉政建设党委主体责任、纪委监督责任清单》《关于深化院务公开工作的实施意见》《“廉政文化示范点”创建活动方案》《接受社会捐赠资助实施办法》《关于加强职工职业道德教育工作实施意见》等文件，使医疗、行政、后勤等各项工作有章可循，真正做到用制度管权、用制度管事、用制度管人。

1.3 科学清权确权，排查廉洁风险点

廉洁风险存在于职务权力和职业权力运行流程中的具体环节或岗位。廉洁风险是动态的、变化的，随着权力运行的变化或岗位职能职权的调整，而相应发生变化。

1.3.1 排查职务权力风险点 按照“谁主管、谁负责”的原则，自上而下进行排查，重点排查“三重一大”事项，即重要人事任免、重大事项决策、重大项目安排和大额度资金使用等；全面排查基建项目招投标、药品和物资采购等重要权力的行使过程及各职能科室在人、财、物管理工作中可能发生腐败行为的风险点。

1.3.2 排查职业权力廉洁风险点 根据法律法规、岗位职责、制度规定等要求，排查各类人员在执行临床诊治、医疗收费及医疗管理中存在的廉洁风险点。

1.3.3 确定权力，评估廉洁风险点 对清理出来的权力，医院廉洁风险防控小组进行讨论，按照文件授权原则进行确认，对“高”风险等级的职权运行流程进行系统梳理，通过编制“党政职权目录”“职权运行流程图”，使权力运行简约流畅，监督更加有效方便，完善了权力监控制约机制，对廉洁风险进行源头防范［2］。

1.4 “科技+制度+教育”模式［3］，建设权力运行防控平台

医院利用信息化建设的优势，积极推行“科技+制度+教育”的模式，构建“人防+制度防+机防”为支撑的廉洁风险防控体系。

医院引进公立医院廉洁风险防控系统软件，全院各科室系统终端安装“职务权力廉洁风险防控系统”程序，各行政职能科室通过内网及时公布信息，医院职工通过内网随时了解医院“三重一大”事项运行情况，接受群众监督，促进各项权力的规范运行。

根据廉洁风险防控要求，改进升级信息系统中职业权力行为监控、供应商诚信管理、患者满意度监控等模块。从规范临床诊疗、临床用药、耗材使用等方面入手，通过 HIS系统及时采集医疗质量及财务运行数据，通过动态预警、处方点评及药品使用干预等手段，对诊疗行为进行监控，发现异动，及时纠偏；建立供应商电子档案，定期进行廉洁评估；引进使用反统方软件，实时监控统方行为，严格防范不规范医疗服务行为和商业贿赂行为。

医院利用OA办公系统和HIS系统，自主研发医院信息管理系统，完善考核体系，建立医务人员诚信管理档案，与绩效考核、年度考核、医德考评、晋职晋级及评先评优挂钩。医院医疗质量控制、药事管理、后勤物资、财务运行及行风建设相关数据都在医院内网动态显示，确保及时发现问题、解决问题，实现了廉洁风险实时动态监控。

开展反腐倡廉教育，通过院周会、支部会、科务会、医院网站、微信群、QQ群等开展多种形式的教育活动。深入开展党纪党规教育、职业道德教育、警示教育、重要节点和关键人员的廉政教育，筑牢拒腐防变的思想防线。

2 成效

通过一系列纠建并举的措施，我院廉洁风险防控工作成效显著，医疗服务水平步入新轨道，患者满意度不断提高，具体做到了五个规范：

2.1 规范服务行为

廉洁行医、优质服务的良好风气正在形成。监察室多次收到患者及家属送来的锦旗、表扬信、牌匾，医务人员拒收红包成为常态，医院每年发放“服务好”专项奖金近10万元。

2.2 规范院务公开

医院有专门的公开阵地，“三重一大事项”每季集中公示，年度工作计划、月计划、周计划都印发至中层以上干部，各项工作几乎都在晨会、行政办公会及职工大会上予以公示。人员招录、评先选优、集资募捐等临时事项同步及时公示，接受医院职工和社会各界的监督。

2.3 规范药械采购

10万以上设备购置，每件都必须有采购计划（含生产厂家、型号、配置）、考察报告、谈判记录、招投标情况、验收入库材料。设备购置的价格严格控制在该设备近半年成交价的最低以下。近年来，医院共自主采购设备金额达8 000万元以上，无不良反映。每月公示药品使用、抗菌素使用前十名名单和药品采购报账清单，着力防范医药购销、使用领域的不正之风。

2.4 规范经费使用

每月召开由分管领导、办公室、账务科、监察室等部门人员参加的财务会办会，5万元以上经费支出，一律由职能科室事先提出用款计划，财务会办会根据计划、合同、实际工作情况进行讨论，严格把握付款标准，未经财务会办会通过的款项，一律不得支付。

2.5 规范干部人事工作

医院招聘人员，坚持凡进必考，事先、事中、事后都有公示，纪委监察全程参与。新提拔人员严格按照报名、资格审核，民主推荐，理论测试，竞职演讲等环节规范进行，反响良好。

3 思考

开展廉洁风险防控工作，以制度建设为保证，以健全制约监控机制为关键，以科技手段为支撑，关键在预防，注重治本，防患于未然。

3.1 注重预防

明确廉洁风险点和内控点，通过制定针对性的预防措施，建立预警和防范机制，做到弥补漏洞，降低风险，把保护干部和注重预防的工作落到实处。

3.2 突出重点

岗位廉洁风险点能否查准、查全、查深，是防控管理工作的关键［4］。严格按照实施方案要求，避免讲形式、走过场。

3.3 重在执行

有了制度，还需要有高效的执行力，要求克服思想认识不到位、查找风险点不深入、以及产生厌倦及抵触情绪［5］。

3.4 反思教育

反思开展廉洁教育活动的实效，针对不同层面的人员，开展不同类型的教育，增强教育的针对性和有效性，其中对领导干部的教育尤为重要［6］。

3.5 强化监督

廉洁风险防控要注重监督预警机制的建设，加强制约权力运行的监督，强化实时和动态监控，科学合理地运用科技、信息手段，加强运力运行过程的监控，减少权力行使和从业行为的随意性［7］。

4 讨论

推进管理与廉洁风险防控，形成以预警防控为核心，构筑制度防线、强化科学管理机制建设，是当前公立医院改革的重要方面。瞿超，苏鹏等人［7］使用专家法和层次分析法，应用于医院廉洁风险防控绩效评价体系工作当中。我院将廉洁风险防控工作成绩纳入医院考核标准，但还要需完善评价考核体系［8］。通过开展廉洁风险防控工作，医院医德医风水平进一步提高，医院的美誉度和信誉度进一步提升，医院文化的“软实力”进一步增强，有效促进医院的发展。

［1］江苏省卫生厅：江苏省卫生厅关于印发《江苏省卫生厅关于推进公立医院廉洁风险防控试点实施方案》的通知［A］. 苏卫监［2012］6号，2012.04.17.

［2］殷葵. 公立医院廉洁风险防控管理工作探讨［J］. 中国社区医师，2015，31（16）：165-166.

［3］王乐，刘冠军，张源明. 基于PDCA管理理论的公立医院廉洁风险防控研究［J］. 医院管理论坛，2016，33（1）：61-62.

［4］李艳，魏敦英. 公立医院腐败风险防控工作的探索和实践［J］.现代医院，2014，14（2）：112-115.

［5］颜洁环，赵婉文，吕金花，等. 医院廉洁风险防控机制的探索与实践［J］. 现代医院，2014，14（7）：122-124.

［6］张永远. 关于科学构建高校廉政风险防控机制的思考［J］. 学校党建与思想教育，2013（4）：88-90.

［7］瞿超，苏鹏，倪明，等. 上海市某三甲专科医院廉洁风险防控绩效评价体系研究［J］. 医学与社会，2016，29（10）：43-45.

［8］郭文海，叶升鑑，黄舒雅. 加强医德医风建设 提升医院文化软实力［J］. 中国当代医药，2011，18（23）：5-6.

Practice and Thinking of Honest Risk Prevention and Control in Public Hospital

SHEN Xiaolan Inspection Office，First People's Hospital in Yancheng City，Yancheng Jiangsu 224001，China

To carry out honest and risk prevention and control work is an urgent need for the current anti-corruption situation. It is helpful to promote anticorruption struggle，correct industry malpractice，find problems in the early stages and correct signs of problems in the process of the exercise of power and prevent and reduce the incidence of corruption. Honest risk exists in management personnel at all levels and medical workers. Through the establishment of honest risk prevention and control mechanism，the implementation of standardized operation，sunshine operation of all rights，to realize “open，fair，justice”，which is the effective，normal supervision of the power.

Public hospital，Honest risk prevention and control，Practice，Thinking

D262.6

A

1674-9316（2016）24-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.007

盐城市第一人民医院监察室，江苏 盐城 224001