慢性心力衰竭患者服药依从性研究

慢性心力衰竭患者服药依从性研究

刘 涛

目的研究慢性心力衰竭患者的服药依从性。方法选择我院100例慢性心力衰竭患者，对其服药依从性进行分析，同时观察其影响因素。结果通过研究得出，慢性心力衰竭患者服药依从性差，完全依从只有40.0%；其服药依从性与患者年龄、心力衰竭知识、病程以及服药相关信念等因素相关。结论慢性心力衰竭患者服药依从性不佳，需要多关注病程长及老年患者，同时根据患者的具体情况、服药相关信念给予相应的干预措施，提升患者服药依从性，进而提升患者的治疗效果。

慢性心力衰竭；服药依从性；临床分析

随着我国经济的快速发展，人们的生活水平得到了提升，人们对健康的要求水平也越来越高，但是近几年，我国脑血管疾病患者的数量越来越多。慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病发展的最终阶段，其特点为发病率高，再住院率高以及死亡率高［1］。我国0.9%的人群患有CHF，随着年龄的增长，患有CHF的几率逐渐升高。由于对药物及饮食治疗的依从性不佳，大部分CHF患者应住院接受治疗［2］。慢性心力衰竭的主要病因包括高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病以及风湿性心脏病等等。我院选择2015年4月～2016年4月诊治的100例慢性心力衰竭患者，对其服药依从性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2015年4月～2016年4月诊治的100例慢性心力衰竭患者，其中63例为男性，37例为女性；年龄在38～81岁，平均为（58.3±2.3）岁；心功能在II～IV级；病程在0.6～12年，平均为（4.6±2.3）年；文化程度：24例在小学及以下，42例为初中，21例为高中，13例为大学及以上。

1.2 入选标准

（1）年龄超过18周岁；（2）无器质性心脏病；（3）语言正常，意识清楚；（4）患者自愿参加，知情同意下进行。

1.3 调查工具

（1）完善所选患者的一般资料，包括患者的性别、年龄、家庭状况、文化程度、病程以及心功能等。（2）心力衰竭知识问卷，服药相关信念问卷，坚持服药的信心评分表。（3）服药依从性问卷，通过相关文献的调查结合心力衰竭患者的服药特点制定相关的调查问卷。

1.4 判定标准［3］

完全依从：患者积极主动接受药物治疗，同时能够根据医嘱服用药物，中间无间断服药，停药以及换药的情况；部分依从：没有按照医嘱长时间正确服药，如自行增减药物剂量，忘记服药以及药物种类；完全不依从：患者自行断药或者停药。

1.5 统计学方法

进行统计学分析时应用SPSS 15.0系统软件，计量资料用（均数±标准差）表示，用率表示计数资料。

2 结果

通过研究，40例患者完全依从，35例部分依从，25例完全不依从，慢性心力衰竭患者服药依从性差，完全依从的只有40.0%；其服药依从性与患者年龄、心力衰竭知识、病程以及服药相关信念等因素相关。

3 讨论

慢性心力衰竭在临床上较为常见，近几年，治疗慢性心力衰竭的方法有了明显的改善和进步，慢性充血性心力衰竭主要是由于肾及动脉血流减少，神经体液调节异常以及交感神经兴奋引起，治疗措施不但能够对患者的血流动力学症状进行改善，同时还要加强患者心血管的重塑。患者出现心力衰竭时，虽然早期心脏的代偿机制在早期能够维持正常的排血功能，但是长期发展后，会对心肌产生负面的影响，在患病早期患者常无异常表现，当病情不断发展时，患者的各种症状就会表现出来，而且逐渐会出现心力衰竭症状。

服药依从性是说患者的服药行为与医嘱达到了一致，指患者在保持一些治疗方案时表现出的持续性和参与性［4］。现今慢性心力衰竭患者多存在药物不依从性，相关资料指出，慢性心力衰竭患者服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物的依从性只有51%［5］。因心力衰竭的药物治疗比较复杂，所需药物种类复杂多样，患者常常存在漏服及忘服的情况，而且一些患者会根据自身的感觉自行停药或者减药，引起病情不断恶化［6］。

慢性心力衰竭患者服药依从性并不乐观，特别是病程较长，年龄较高的患者更加明显。由于患者服药依从性与社会意义密切相关，应给予足够的重视［7-8］。因受到相关条件的限制，本文还无法了解常规急诊及门诊慢性心力衰竭患者服药依从性。患者服药依从性属于一个复杂的过程，受到多种因素的影响。依据WHO的标准，相关影响因素可分为五种类型，分别为医疗服务相关因素、社会经济学因素、治疗相关因素、患者相关因素以及疾病相关因素［9］。本文只是对几个相关因素进行了分析。

本文通过研究，40例患者完全依从，35例部分依从，25例完全不依从，慢性心力衰竭患者服药依从性差，完全依从的只有40.0%；其服药依从性与患者年龄、心力衰竭知识、病程以及服药相关信念等因素相关。

综上所述，慢性心力衰竭患者服药依从性不佳，需要多关注病程长及老年患者，同时根据患者的具体情况、服药相关信念给予相应的干预措施，提升患者服药依从性，进而提升患者的治疗效果［10］。

参考文献

［1］周晶，潘悦. 同伴情景式健康教育对慢性心力衰竭患者自我管理和生活质量的影响［J］. 中华现代护理杂志，2015，21（8）：881-884.

［2］卜晓佳，吕蓉，季诗明，等. 慢性心功能衰竭患者认知功能对自我护理的影响［J］. 护理学报，2014，21（10）：9-12.

［3］张坤，王爱敏，姜云霞，等. 慢性心力衰竭患者自我管理的现状及影响因素分析（英文）［J］. 现代生物医学进展，2014，14（6）：1159-1163.

［4］钱海兰，王君俏，沈忱，等. 居家慢性心力衰竭患者自我护理行为及影响因素分析［J］. 护理学报，2014，21（2）：29-31.

［5］贺婷. 老年慢性心力衰竭患者自我护理行为与其生活质量的相关性［J］. 解放军护理杂志，2013，30（13）：22-25.

［6］陈巍，林平，李玲，等. 基于跨理论模型的健康教育对心力衰竭患者自我护理行为的影响［J］. 中华护理杂志，2013，48（4）：293-296.

［7］孟凡红，韩彦菊. 健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理的影响［J］. 首都医药，2012，19（18）：33-35.

［8］姜忠华. 浅谈对慢性心力衰竭患者的护理［J］. 中国继续医学教育，2015，7（9）：148-149.

［9］郭金玉，李峥，康晓凤. 心力衰竭自我护理指数量表的汉化及信效度检测［J］.中华护理杂志，2012，47（7）：653-655.

［10］张红伟. 护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（31）：222-224.

Study on Medication Compliance of Patients With Chronic Heart Failure

LIU Tao The Frist Cadres Department，Jilin People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

ObjectiveTo study the medication compliance of patients with chronic heart failure.Methods100 cases of patients with chronic heart failure in our hospital were analyzed，and the influencing factors were observed.ResultsThrough the research on chronic medication in patients with heart failure with poor compliance，compliance was only 40.0%. The medication compliance was related to patients’age，disease duration and medication related heart failure knowledge，beliefs and other factors.ConclusionChronic heart failure in patients with poor medication compliance，need to pay more attention to the long course and elderly patients，and given corresponding intervention measures according to the specific condition of patients，medication related beliefs，improve compliance and outcomes of patients.

Chronic heart failure，Medication compliance，Clinical analysis

R541.6

A

1674-9316（2016）24-0018-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.010

吉林省吉林市人民医院干一科，吉林 吉林 132001