弹簧圈栓塞与显微外科夹闭对颅内动脉瘤的治疗效果观察

孙宇男

弹簧圈栓塞与显微外科夹闭对颅内动脉瘤的治疗效果观察

孙宇男

目的 比较弹簧圈栓塞与显微外科夹闭对颅内动脉瘤的治疗效果。方法 将在我院治疗的56例颅内动脉瘤患者随机分为对照组和观察组，对照组28例给予显微外科夹闭治疗，观察组28例给予弹簧圈栓塞治疗，比较两组患者治疗效果。结果 治疗后，对照组GOS评分为（3．1±0．5）分，观察组GOS评分为（4．4±0．4）分，对照组和观察组并发症发生率分别为25．0%和7．1%，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 弹簧圈栓塞与显微外科夹闭治疗颅内动脉瘤均可起到良好效果，其中弹簧圈栓塞治疗效果更为显著，可优先选择。

颅内动脉瘤；弹簧圈栓塞；显微外科夹闭；疗效

颅内动脉瘤是中枢神经一种常见的疾病，其破裂后容易造成患者残疾和死亡，是一种临床重症［1］，对患者生命安全有严重威胁。本次研究旨在比较弹簧圈栓塞与显微外科夹闭对颅内动脉瘤的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年2月在我院治疗的56例颅内动脉瘤患者，所有患者经16层螺旋CTA检查均确诊［2］。所选患者中已排除拒绝接受手术或者血管内介入治疗的患者、合并其他部位颅内动脉瘤患者、认知障碍患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组28例，男17例，女11例，年龄32～72岁，平均年龄（57.3±3.2）岁；观察组28例，男16例，女12例，年龄31～71岁，平均年龄（56.3±3.1）岁。两组患者一般资料比较具有均衡性（P＞0.05），可进行比较。所有患者均同意参与本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用显微外科夹闭治疗。于翼点开颅并将硬脑膜切开，从侧裂进入将额颞叶，寻找动脉瘤从颈内动脉向载瘤动脉逐渐暴露，将瘤颈小心分离。选择合适的动脉瘤夹，合理控制血压，检查载瘤动脉是否通畅。手术结束后用罂粟碱棉片湿敷载瘤动脉。

观察组采用弹簧圈栓塞治疗。患者行气管插管全身麻醉，选取患者股动脉采用Seldingers法穿刺置6F鞘，将6F引导管送至动脉瘤近端的载瘤动脉，在微导丝的辅助下进入微导管，确保微导管头端进入动脉瘤腔内最佳位置。以动脉瘤的形状和大小为依据，选择相应规格的弹簧圈进行栓塞，确保不留空隙。

1.3 观察指标

采用格拉斯哥预后评分（GOS）对两组患者的治疗效果进行评价，评分范围为1～5分，评分越高表示术后恢复越好。

比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者GOS评分比较

治疗后，对照组GOS评分为（3.1±0.5）分，观察组GOS评分为（4.4±0.4）分，观察组评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较

对照组3例患者发生脑积水，2例患者发生脑血管痉挛，2例患者发生术中动脉瘤破裂，并发症发生率为25.0%。观察组1例患者发生脑积水，1例患者发生脑血管痉挛，并发症发生率为7.1%。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

颅内动脉瘤是临床中常见的中枢神经疾病，当颅内动脉瘤破裂后患者致残率和病死率较高，对患者生命造成严重威胁［3］。临床上治疗颅内动脉瘤采用的主要治疗方式为外科手术夹闭和血管介入治疗［4］。颅内动脉瘤的传统治疗方式为外科手术开颅，传统术式虽治疗效果显著，但其不可避免会对脑部正常组织造成一定的创伤［5-6］。目前，随着介入神经放射学和显微神经外科的发展，血管内弹簧栓塞和纤维外科手术夹闭在临床中正逐渐得到广泛应用。手术夹闭动脉瘤颈需在显露载瘤动脉和动脉瘤颈的情况下完成，采用弹簧圈栓塞则不会受动脉瘤位置深在影响［7］。当颅内动脉瘤解剖位置较深时显露动脉瘤较为困难，对脑组织牵拉过度，导致脑损伤。弹簧圈栓塞由于受位置深在影响较小，因而治疗的危险性也有效降低［8］。本次研究中，观察组GOS评分高于对照组，并发症发生率较低。因此，弹簧圈栓塞与显微外科夹闭治疗对颅内动脉瘤相比效果更为显著。

［1］ 王宝玉． 颅内未破裂动脉瘤介入栓塞治疗与开颅夹闭治疗的临床效果观察［D］． 通辽：内蒙古民族大学，2014．

［2］ 李小辉，黄戈，吴宇红，等． 弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果观察［J］． 中国当代医药，2014，21（21）：63-64，69．

［3］ 李文辉． 神经外科夹闭和血管内栓塞治疗老年颅内动脉瘤的效果比较［J］． 山东医药，2012，52（40）：66-68．

［4］ 史明旭，李萌，刘京平． 显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的比较研究［J］． 医学综述，2015，21（16）：3014-3015．

［5］ 赵心同，李真保，方兴根，等． 手术夹闭与血管内栓塞对大脑中动脉瘤治疗效果的分析［J］． 中国脑血管病杂志，2016，13（1）：8-12．

［6］ 卫仲军，张保臣，薛国强，等． 弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤30例临床疗效分析［J］． 中国民族民间医药，2014，23（4）：75，77．

［7］ 程华． 微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者的临床效果观察［J］．中国当代医药，2014，21（5）：18-19，22．

［8］ 陆海，郑晶． 开颅手术与血管内介入治疗颅内动脉瘤疗效对比［J］． 中国继续医学教育，2013，5（3）：7-9．

Observation the Therapeutic Effect of Embolization and Microsurgical Clipping in the Treatment of Intracranial Aneurysms

SUN Yu'nan Department of Neurosurgery，Qianwei Hospital of Jilin Province，Changchun Jilin 130012，China

Objective To compare the therapeutic effect of the coil embolization and microsurgical clipping in the treatment of intracranial aneurysms． Methods 56 cases of intracranial aneurysms in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group，28 cases in the control group were treated with microsurgical clipping，28 cases of the observation group were treated with coil embolization，and the treatment effect was compared between the two groups． Results After treatment，the control group GOS score was（3．1±0．5）points，the observation group GOS score（4．4±0．4）points，the control group and the observation group complication rate was 25% and 7．1%，the difference between the groups was significant（P＜0．05）．Conclusion Coil embolization and microsurgical clipping of intracranial aneurysms can play a good effect，in which the effect of coil embolization treatment is more significant，can be a priority choice．

Intracranial aneurysm，Coil embolization，Microsurgical clipping，Therapeutic effect

R651

A

1674-9316（2016）19-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．039

吉林省前卫医院神经外科，吉林 长春 130012