急性子宫大出血动脉栓塞术治疗的临床护理观察

急性子宫大出血动脉栓塞术治疗的临床护理观察

闫金秀

目的探讨急性子宫大出血动脉栓塞术治疗中精细化护理应用效果。方法抽取76例行动脉栓塞术治疗的急性子宫大出血患者作为研究对象，将其随机分组，研究组（n=38）实行精细化护理，对照组（n=38）实行常规护理，对比两组护理效果。结果研究组止血时间为（3.7± 1.5）d，并发症发生率为5.3%；对照组止血时间为（8.6±2.3）d，并发症发生率为21.1%；两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论急性子宫大出血动脉栓塞术治疗中精细化护理应用效果显著。

急性子宫大出血；动脉栓塞术；精细化护理

急性子宫大出血作为临床急症，需及时予以有效抢救，一旦治疗不当或救治不及时，可造成不可逆性全身器质性损伤，严重者甚至危及生命安全。据报道，在子宫大出血急救过程中应用适宜护理干预，可改善患者预后，但缺乏足够依据。本研究为确定急性子宫大出血动脉栓塞术治疗中精细化护理应用效果，将76例急性子宫大出血患者随机分组，在动脉栓塞术治疗基础上分别给予患者精细化护理与常规护理，现报道两组患者并发症发生率和止血时间情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年3月到我院就诊的76例急性子宫大出血患者作为研究对象，所有患者均具备动脉栓塞术指征。排除合并凝血功能异常者、严重贫血者、精神病者以及妇科肿瘤者，均知情同意。依据随机抽签法，将所有患者分成研究组、对照组，每组均38例。其中，研究组，年龄21～47岁，平均年龄为（29.7±3.0）岁；出血原因：子宫肌瘤19例，宫颈癌6例，胎盘植入13例；对照组，年龄22～47岁，平均年龄为（29.8±2.9）岁；出血原因：子宫肌瘤18例，宫颈癌7例，胎盘植入13例；两组患者平均年龄、出血原因等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实行常规护理，包括术前准备、用药操作、病房整理、随机情绪安抚等，不强调特殊护理内容。

研究组则在对照组护理基础上实行精细化护理：（1）心理护理。护理人员应及时同患者交流，告知其疾病可以治愈，并为其普及疾病相关知识、手术原理，告知其手术不会影响其生育功能，并强调手术微创性、高效性等优势。同时为患者列举成功案例，帮助其重新坚定信心，并克服紧张情绪；另外，全程陪伴患者，消除其陌生感、无助感，并通过察言观色了解其心理状态，及时提供心理辅助治疗，维持其乐观心态；（2）生命体征检测。应提供24 h病情监控，详细记录其心率、血压等变化，每隔2小时观察其神态、意识等，增加巡房次数，观察其下肢形态、辅料状态等，一旦发现异常则立即报告医师；（3）并发症护理。急性子宫大出血患者术后身体虚弱，免疫力急剧下降，加上手术所致应激性因素，患者容易并发感染、膀胱刺激等症状，护理人员对此应高度重视，每日进行3次以上外阴消毒，及时更换干净内裤，保持干燥，并垫上清洁的护垫，合理应用抗生素；同时，护理人员应及时检查其穿刺部位，询问其有无张力牵引、疼痛等感觉，并检测其下肢有无水肿、麻木、疼痛等，并予以相应干预；此外，鼓励患者进行简单康复训练，改善其膀胱功能；（4）出院指导。根据患者具体情况，为其制定健康教育计划，发放相关手册，叮嘱其3个月内不可行房，多休息，注意饮食健康，不可过度劳累，或取公共浴池等。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者并发症发生率；（2）记录两组患者的止血时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生率

研究组患者中，并发下腹痛1例，尿频1例，其并发症发生率为5.3%；对照组患者重，并发下腹痛3例，尿频2例，血栓形成1例，感染2例，其并发症发生率为21.1%；两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=4.145，P=0.042）。

2.2 对比两组患者止血时间

研究组平均止血时间为（3.7±1.5）d，对照组平均止血时间为（8.6±2.3）d，其两组止血时间对比，差异具有统计学意义（t=11.000，P=0.000）。

3 讨论

急性子宫大出血作为临床急症，需及时予以有效抢救［1］，一旦治疗不当或救治不及时，可造成不可逆性全身器质性损伤，严重者甚至危及生命安全［2］。目前，常规保守治疗无法有效止血者，多采取动脉栓塞术治疗，其作为微创止血治疗手段［3-4］，广受认可。然而，因急性子宫大出血的特殊性和动脉栓塞术所引起的一系列问题，其治疗期间的护理干预作用至关重要［5］，恰当的护理措施不但可改善患者预后，甚至改善医疗结局［6］。

精细化护理作为当代医疗护理领域上新型护理模式之一，与常规护理相比较，强调护理操作的精细化特点［7-8］，可使患者获得良好护理体验。首先，绝大部分患者不了解子宫栓塞术，容易担忧术后生育能力，并对手术成功性产生质疑心理。在精细化护理模式下，护理人员需通过心理护理消除患者恐惧、紧张心理，保持乐观、自信心态；其次，生命体征监测可保证患者术后安全，并发症护理则可减轻患者下肢麻木、疼痛感，减少感染等并发症；出院指导则可促使患者早期康复，避免其交叉感染等。本研究结果提示，研究组并发症发生率、止血时间均优于对照组，证明了急性子宫大出血动脉栓塞术治疗中应用精细化护理的满意效果。

［1］王健，刘书花，王俊莉，等. 子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理［J］. 护理实践与研究，2013，10（9）：74-75.

［2］张军红，王靖辉. 子宫动脉栓塞术治疗急性产后大出血的护理体会［J］. 医药与保健，2014，22（2）：125.

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Observation on Clinical Nursing of Arterial Embolization Therapy for Acute Uterine Bleeding

YAN Jinxiu Forecast Department，Qingdao Second People's Hospital at Huangdao District，Qingdao Shandong 266400，China

ObjectiveTo investigate the effect of meticulous nursing care in the treatment of acute uterine bleeding with arterial embolization.Methods76 cases of patients with acute uterine hemorrhage who underwent arterial embolization were selected as the study objective and were randomized by two groups. The study group（n=38）underwent meticulous nursing， and the control group（n=38）to carry out routine care，comparison of two groups of care results.ResultsThe hemostasis time was （3.7 ± 1.5） days in the study group，the complication rate was 5.3%. The hemostasis time in the control group was（8.6 ± 2.3） days and the complication rate was 21.1% in the control group. The difference was statistically significant between two groups（P＜0.05 or P＜0.01）.ConclusionThe application of meticulous nursing in patients with acute uterine bleeding embolism is positive and can be generalized.

Acute uterine bleeding，Arterial embolization，Refined care

R473

A

1674-9316（2016）24-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.145

山东省青岛市黄岛区第二人民医院预报科，山东 青岛 266400