浅析乙肝两对半模式与乙肝病毒DNA定量的相关性

浅析乙肝两对半模式与乙肝病毒DNA定量的相关性

侯 静

目的分析乙肝两对半模式和乙肝病毒DNA定量的关联性。方法我院的320例乙肝患者血清标本使用乙肝两对半及乙肝病毒核酸扩增酶联定量检测，对比患者乙肝病毒DNA和不同两对半模式之间的联系。结果有265例血清HBV DNA呈阳性，阳性率82.81%。结论乙肝两对半作为医疗检查的基础项目，无法对乙肝患者的病情进行比较全面的体现，通过HBV-DNA检测能够对患者的乙肝疾病是否属于传染性乙肝疾病作出判断。

乙肝两对半；乙肝病毒DNA；相关性

临床中对乙肝患者进行检查时常用乙肝两对半检测，能够对乙肝病毒免疫反应能力和状态进行反映，但是对乙肝病毒的传染性和复制情况无法做出诊断［1］。乙肝两对半理论上具有23=32种组合模式，根据研究显示，HBV-DNA检测可以对乙肝传染性进行精确的衡量，也是HBV感染不同复制状态检测的方式。在实践研究中，HBV-DNA阳性反应具有完整的病毒颗粒复制，这给临床诊断乙肝病毒肝炎提供了有价值的信息［2］。为了对乙肝两对半模式以及乙肝病毒DNA定量的联系进行分析，我院选取了部分乙肝患者的血清样本进行分析，现根据研究开展以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院320例乙肝患者进行分析研究，取血清样本，研究中排除心脑血管疾病，精神疾病和有沟通障碍情况的患者。共有男性患者190例，女性患者130例，年龄最小28岁，最大68岁，平均（38.6±1.5）岁。全部患者对此次研究知情且同意参与。

1.2 方法

清晨空腹采集患者3 ml的静脉血，使用的乙肝两对半试剂盒是由上海荣盛生物技术有限公司提供，使用了雷杜6100酶联免疫检测仪及洗机板，根据具体操作说明进行检验。

HBV-DNA检测采用德国凯捷公司提供的乙肝病毒核酸扩增酶联定量检测试剂盒及达安7600型PCR仪检测仪。实验室设备及操作均严格按照卫生部颁发的实验室工作规范要求进行，按照试剂盒操作方法提取HBV-DNA，将提取标本放置在DA7600PCR仪中进行扩增，共做41个循环。酶联免疫检测仪用450 nm波长对样品的OD值进行检测，设定阴性OD值大于0.1，阳性OD值小于1.0，样品OD值大于阴性OD值的2.5倍则可判定为HBV-DNA阳性［3］。

2 结果

全部患者中有265例血清HBV DNA呈阳性，阳性率82.81%；有54例小二阳患者HBV DNA呈阳性，阳性率75.00%；120例小三阳病例HBV DNA呈阳性，占86.96%；91例大三阳HBV DNA呈阳性，占82.72%。

3 讨论

乙肝两对半在我国基层医院中作为乙肝病毒检测的常用检查方式，该检测能够对乙肝病毒免疫学标记，对表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗原和核心抗体进行标记［4］。表面抗原作为感染病毒的标志抗原反映出感染情况，但是不能够对病毒的复制和传染性情况进行判断；表面抗体是中和抗体标志，是有无抵抗能力的标志；e抗原是病毒复制标志，如果阳性超过3个月，则有慢性化的可能；e抗体是病毒复制停止的标志，表明病毒复制减少，传染性不强；核心抗体是有过感染或者已经感染的标志。两对半也叫做乙肝五项，主要是对乙肝感染情况进行分析。

通过乙肝病毒DNA检测我们能够判断，乙肝病毒是不是有传染性，主要是对乙肝病毒含量以及传染程度进行判断的依据，HBV-DAN较高，说明病毒复制力强，传染性强。

在此次研究中，全部患者中有265例血清HBV DNA呈阳性，阳性率82.81%；有54例小二阳患者HBV DNA呈阳性，阳性率75.00%；120例小三阳病例HBV DNA呈阳性，占86.96%；91例大三阳HBV DNA呈阳性，占82.72%，和其他的一些研究报道相符合［5-6］。一些HBeAg阳性患者可能其HBV-DNA为阴性，这和HBV-DNA的消失比HBeAg消失早以及病毒变异有关。大三阳患者比小三阳和小二阳患者的HBV-DNA阳性率低，但是HBVDNA仍为阳性，说明病毒还在复制，只是复制的速度减缓了［7-8］。该突变导致了HBeAg分泌，对病毒自身复制不会有影响，导致了HBeAg阴性乙肝病毒的感染。在HBeAg为阴性的模式中，部分样本HBV-DNA的含量超过107，符合病毒基因组发生突变时，可出现HBeAg阴性的情况，但是HBV-DNA浓度较高，可见，血液循环中HBV-DNA与HBeAg具有相关性。从本组研究数据可知，HBeAg阳性组HBV-DNA拷贝数值高于HBeAg阴性组，提示HBeAg阳性患者体内乙肝病毒复制比较活跃，传染性较强，同时说明HBeAg是HBV病毒复制活跃的重要标志。HBeAg阳性标本通常存在较高浓度的HBV-DNA，HBeAg阴性组HBV-DNA浓度通常较低，可见HBeAg与HBV-DNA拷贝数呈正相关性。

总而言之，乙肝两对半作为基层的常规检查项目之一，对乙肝患者的情况无法有更加全面的展现，而使用HBV-DNA检测能够对乙肝患者携带病毒是否存在传染性进行判断，患者的HBeAg与HBV-DNA拷贝数呈正相关性，这给临床中提供合理有效的治疗提供了参考依据。在公共场所服务的乙肝携带患者应该要定期进行HBV-DNA检测，对其携带病毒的传染性进行监测，及时采取有效的干预措施，来控制乙肝病毒的传染，为自身以及周围的人提供安全保障。

［1］于永歌，佟静，陈莹洁，等. 乙型肝炎病毒与HBV-DNA定量的相关性分析［J］.中外健康文摘，2014（20）：186-187.

［2］尚小云. 荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA方法测定乙肝血清标志物相关性分析［J］. 中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：1836.

［3］孙翠平. 乙肝两对半与HBV-DNA复制的临床对比以及联系［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，23（3）：590-591.

［4］曾芸珠，欧阳少燕. 乙肝两对半模式与乙肝病毒DNA定量的相关性分析［J］.医学信息，2013，26（28）：240.

［5］赵富锋. HBV-DNA定量检测与乙肝感染血清标志物结果分析［J］. 基层医学论坛，2013，17（10）：1228-1229.

［6］彭宇生. 乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，23（1）：402.

［7］倪语星，尚红. 临床微生物学检验［M］. 5版. 北京：人民卫生出版社，2013：358.

［8］陈文斌，潘祥林. 诊断学［M］. 8版. 北京：人民卫生出版社，2013：459.

Analysis of the Correlation Between HBV Markers and Hepatitis B Virus DNA

HOU Jing Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Daqing Second Hospital，Daqing Heilongjiang 163000，China

ObjectiveTo analyze the correlation between HBV markers and hepatitis B virus DNA.Methods320 cases of patients with hepatitis B in our hospital using HBV markers and hepatitis B virus two amplification of nucleic acid amplification. To compare the relationship between HBV DNA and HBV markers of the two different patterns.ResultsThere were 265 cases of serum HBV DNA positive，the positive rate was 82.81%.ConclusionHBV markers as the basic item of medical examination，can not reflect the condition of hepatitis B patients. HBV-DNA detection can be used to determine whether the hepatitis B disease is infectious hepatitis B disease.

HBV markers，Hepatitis B virus DNA，Correlation

R446.62

A

1674-9316（2016）24-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.081

黑龙江省大庆市第二医院中西医结合科，黑龙江 大庆163000