56例脑梗死患者经疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗的效果观察

56例脑梗死患者经疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗的效果观察

吕秀霞 姜 勋 韩 磊

目的探究疏血通注射液与奥扎格雷钠联合应用于脑梗死患者的效果及其对神经功能缺损情况的影响。方法选取我院收取的脑梗死患者进行分组研究，对比两组患者的临床治疗效果及神经功能缺损评分（NIHSS）。结果研究组有效率为94.6%，神经功能缺损评分为（8.19±2.07）；对照组分别为76.3%、（13.52±2.19），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死效果显著。

脑梗死；疏血通注射液；奥扎格雷钠；神经功能缺损评分；效果

如何提高脑梗死临床治疗效果是目前临床医生和学者研究的重点，笔者为进一步研究有效的治疗方法，选取了我院收取的患者进行对照性研究，现对其进行综合性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2014年1月～2015年11月收取的脑梗死患者38例的临床资料作为对照组，其中男21例，女17例，年龄35～79岁，平均年龄（49.0±3.7）岁，选取2015年8月～2016年7月收取的56例脑梗死患者的资料作为研究组，其中男34例，女22例，年龄36～82岁，平均年龄（50.0±4.1）岁，两组患者临床资料均保持同质性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

综合治疗：以阿托伐他汀稳定动脉粥样硬化斑块，采用阿司匹林进行抗小板聚集治疗，肌氨肽苷改善脑代谢，纠正电解质紊乱，营养支持等。对照组：综合治疗+奥扎格雷钠，奥扎格雷钠80 mg与生理盐水250 ml混合后滴注，2次/d，连续使用14 d。研究组：综合治疗+疏血通注射液+奥扎格雷钠，疏血通注射液6 ml与生理盐水250 ml混合后滴注，1次/d，奥扎格雷钠同对照组，连续使用14 d。

观察两组患者临床症状改善情况，记录评价两组神经功能缺损情况。

1.3 疗效判定

基本治愈：临床症状消失，NIHSS减少≥90%；显效：临床症状消失，NIHSS减少≥46%，＜90%；有效：临床症状基本消失，NIHSS减少≥18%，＜46%；无效：症状无显著改善，NIHSS减少＜18%。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率［1］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0对本次研究中所选取的病例资料以及观察指标数据进行处理。计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组中基本治愈24例，显效18例，有效11例，无效3例，总有效率为94.6%；对照组基本治愈10例，显效12例，有效7例，无效9例，总有效率为76.3%，研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.32，P＜0.05）

2.2 神经功能缺损评分

研究组患者治疗前神经功能缺损评分为（25.17±4.69）分，对照组为（24.67±4.28）分，两组对比差异无统计学意义（t=0.956，P＜0.05）；两组治疗后神经功能缺损评分分别为（8.19±2.07）分、（13.52±2.19）分，两组对比差异有统计学意义（t=3.697，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是急性缺血性脑血管疾病，于中医角度其发病机制为气血逆乱，脑络痹阻；于西医则为局部脑组织由于血液循环障碍，缺血、缺氧而导致的软化坏死，形成血栓，血栓形成后会出现不同程度的血流受阻或者中断，若侧枝循环不能代偿供血，则受累脑组织会缺血、水肿、坏死。形成病因主要为动脉硬化症、动脉炎、高血压等。临床特点具有“三高一差”，“三高”为发病率、致残率和死亡率，“差”指的则是预后效果。近几年脑梗死发病情况由老年化逐渐趋向年轻化，威胁人类的健康［2-3］。急性脑梗死发病的损伤机制复杂，目前主要观点认为其与脑动脉硬化及血流动力学指标改变有关。因此，临床治疗以改善供血环境、抑制血栓、保护缺血受损的细胞为主。

疏血通注射液主要成分为地龙、水蛭，富含小分子肽、氨基酸以及黏多糖等，具有抗凝、溶解血栓，改善脑组织血液循环的作用，且马征［4］、臧召霞［5］等人的研究亦显示疏血通治疗脑梗死效果显著。

奥扎格雷钠是一种新型血栓素合成酶抑制剂，可选择性拮抗血栓素A2 活性，在血栓形成过程中起到阻断作用，在血液黏稠度降低方面具有显著的效果［6-7］。动物试验表明，当静脉给药时其血浆TXB2水平会显著降低，可以抑制不同诱导剂所致血小板聚集，因此本次研究中患者均实施静脉给药方式。且本品在24小时内会经尿排出体外。由此可见其安全性较高，但是在使用本药物前要确定患者没有出血情况。本次研究中，研究组总有效率为94.6%；对照组为76.3%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两者联合应用效果显著。且刘建梅［8］等人研究中亦显示奥扎格雷钠和疏血通联合应用于脑梗死患者效果显著，有效改善脑神经缺损情况。

［1］何艳宏，李振民. 中药治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2015，24（35）：3933-3935.

［2］刘效惠，王海有. 中西医结合治疗脑梗死伴随运动障碍疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2015，24（35）：3931-3933.

［3］赵塞娇. 奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑梗死的临床效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（23）：160-161.

［4］马征，孙雅菲，米艳娟，等. 疏血通辅助治疗急性脑梗死临床观察及安全性评估［J］. 脑与神经疾病杂志，2014，22（2）：135-138.

［5］臧召霞，刘志强，刘永丹，等. 疏血通注射液对急性脑梗死患者凝血－纤溶系统及神经功能恢复的影响［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：189-191.

［6］廉全荣，封臻. 疏血通注射液配合西药治疗急性脑梗死疗效观察［J］. 陕西中医，2014，35（3）：301-302.

［7］卢保强，姜蓉，范良. 疏血通注射液治疗急性脑梗死30 例疗效观察［J］. 吉林中医药，2013，33（8）：795-796.

［8］刘建梅，李雪峰，王利平. 疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效分析［J］. 新乡医学院学报，2013，30（3）：211-212.

Observation on the Effect of 56 Patients With Cerebral Infarction by Shuxuetong Injection Combined With Sodium Ozagrel

LV Xiuxia JIANG Xun HAN Lei Internal Medicine-neurology Department，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

ObjectiveTo explore the combined application of Shuxuetong injection and sodium ozagrel in patients with cerebral infarction and its effect onneurological deficit.MethodsThe patients with cerebral infarction in our hospital were divided into two groups. The clinical therapeutic effect and neurological deficit score （NIHSS） were compared between the two groups.ResultsThe effective rate of the study group was 94.6%，and the neurological deficit score was （8.19±2.07）. The control group was 76.3%，（13.52±2.19），the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.ConclusionShuxuetong injection combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral infarction is significantly great.

Shuxuetong injection，Cerebral infarction，Sodium ozagrel，Neurological function，Effect

R743.3

A

1674-9316（2016）24-0130-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.076

延边脑科医院神经内科，吉林 延吉 133000