综合康复护理对面神经炎患者的影响观察

陈锡娇



综合康复护理对面神经炎患者的影响观察

陈锡娇

【摘要】目的 分析综合康复护理对面神经炎（FN）患者的临床影响。方法 应用随机数字表将我院90例FN患者随机分为两组，即对照组（n=45）与试验组（n=45），前者施以常规护理，后者施以综合康复护理；比较两组护理效果。结果 1个月后，试验组患者的治疗总有效率为95．56%，高于对照组82．22%（P＜0．05）。试验组患者的面神经功能评分及焦虑评分优于对照组（P＜0．05）。结论 综合康复护理有助于促进FN患者面神经功能恢复，提高患者临床疗效。

【关键词】面神经炎；综合康复护理；面神经功能评分

Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing in patients with facial neuritis（FN）． Methods 90 cases of patients with

FN were randomly divided into the control group （n = 45，used comprehensive rehabilitation nursing） and the experimental group（n=45，used conventional nursing ）． The curative effect of two groups were compared． Results A month after treatment，the total effective rate of the experimental group was 95．56% ，which was significantly higher than the control group 82．22% （P＜0．05）． The facial nerve function score and anxiety score of the experimental group was significantly better than that of control group（P ＜ 0．05）． Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing has a lot of advantages，such as promote the facial nerve functional recovery，improve the clinical curative effect．

【Key words】Facial neuritis，Comprehensive rehabilitation nursing，Facial nerve function score

面神经炎（FN）亦称贝尔麻痹，属临床多发病、常见病［1］。FN是指因茎乳孔内部面神经化脓性、非特异性炎症反应所致的急性面神经麻痹；患者多以无法完成闭目、蹙额、皱眉、鼓腮动作，眼裂增大，额纹消失，鼻唇沟变浅等患侧表情肌瘫痪为主要特征。FN虽不能危及患者生命，但如果患者得不到科学、合理的治疗及护理则可能遗留不同程度后遗症，严重威胁患者生理、心理健康。为分析不同护理干预对FN患者的临床影响，本研究分组对比综合康复护理及常规护理的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用随机数字表将我院2014年12月～2016年1月90例FN患者随机分为两组，即对照组（n=45）与试验组（n=45）。入选标准：符合FN诊断标准［2］；知情同意。排除标准：意识不清晰者；合并传染性疾病者；合并恶性肿瘤者；因外伤、脑血管意外等疾病所引起的继发性FN患者；哺乳期女性以及妊娠期女性。对照组，男24例，女21例；年龄18～63岁，平均（44.37±5.41）岁；病程1～14 d，平均（8.13±1.76）d；文化程度：17例大专及以上，12例高中，8例初中，8例小学。试验组，男25例，女20例；年龄19～64岁，平均（43.96±5.37）岁；病程2～15 d，平均（8.06±1.88）d；文化程度：15例大专及以上，13例高中，9例初中，8例小学。组间文化程度、病程、年龄及性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组接受常规神经内科护理，如药物护理、健康教育（疾病宣教、生活指导等）及基础护理（如眼睛护理、口腔护理等）。试验组患者加行综合康复护理，具体如下。

1.2.1 心理康复护理 FN患者体像突然改变，严重影响患者正常社交、生活以及工作，极易引起一系列负性情绪（如恐惧、不安、焦虑等），此期对其进行心理康复护理至关重要。（1）合理情绪宣泄与认知干预。护士应鼓励FN患者倾述患病后的内心感受，表达充分的理解及同情，详细介绍FN病因、治疗、护理及预后情况，使患者认识到通过积极治疗以及护理，容貌是可以完全恢复的，无需过分担心。（2）女性患者的心理护理。相关报道指出［3］，与男性FN患者相比，女性患者应激水平更高、情绪波动更大。因此，护士应加强与女性FN患者的交流、沟通，以全面了解患者心理状态；介绍成功案例，以增强患者恢复健康的信念。（3）自我情绪管理。根据患者文化程度以及接受能力，给予个体化情绪管理支持。对于大专及以上文化程度者，护士应指导患者通过意象疗法、渐进式放松等进行自我情绪管理；对于文化程度较低者，护士应指导患者通过精神转移法（如听音乐、看电影等）、运动疗法进行情绪管理。

1.2.2 综合康复锻炼 护士可通过一对一指导、发放宣教手册等形式指导FN患者如何进行康复训练，具体如下。（1）局部按摩。按摩前，嘱患者应用温热毛巾热敷面部，然后应用手掌在患侧面部做环形按摩（动作宜轻柔、幅度宜适度，以患者不感不适为度），3次/d，15 min/次。（2）穴位按摩。查阅相关文献［3-4］，咨询我院中医师进行FN按摩选穴（选翳风、地仓、颊车、太阳、阳白五穴）。发放穴位图谱，指导患者辨识、按揉穴位，3次/d ，5 min/次（3）面部功能练习。当患者面神经功能恢复后，护士应鼓励患者进行皱额头、吹口哨、闭眼、咀嚼、鼓腮、示齿等面部随意运动3次/d ，5 min/次。

1.2.3 综合生活护理 （1）作息护理。护士应嘱患者注意休息（切忌过度劳累），减少外出，避免患侧直接吹风，切忌冷水洗脸，如需外出应佩戴口罩，以防加重病情。（2）饮食护理。FN患者多伴咀嚼功能障碍，护士应鼓励患者进食（加强饮食指导），嘱患者少食多餐、细嚼慢咽，以促进患者康复。此外，护士还应鼓励患者增加富含维生素食物的摄入（尤其是B族维生素），以达到营养神经、促进髓腔生长的目的。（3）眼部护理。对于眼睑闭合不全或者不能闭合者，应嘱患者应用眼镜、眼罩及眼药进行保护，以防角膜溃疡及炎症。

1.3 观察指标

干预1个月后，对比两组治疗总有效率、面神经功能评分及焦虑评分。（1）疗效判定标准［4］，痊愈：患者鼻唇沟、前额皱纹对称，且面部表情恢复正常；有效：患者眼裂变小（闭目时），鼻唇沟加深，且面部表情基本恢复正常；无效：临床症状未见改善治疗总有效率=有效率+痊愈率。（2）应用面神经功能评分［5］法评价患者面神经功能，量表得分为0～20分，分数愈高表示患者神经功能愈佳。（3）采用焦虑自评量表（SAS）［4］测评患者焦虑情绪变化。

1.4 统计学处理

组间数据的处理及分析均应用SPSS 15.0统计学系统，计量数据以（均数±标准差）（±s）表示，计数数据以（%表示，分别应用t检验以及χ2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗总有效率

试验组2例无效，12例有效，31例痊愈，对照组8例无效20例有效，17例痊愈；试验组治疗总有效率为95.56%，高于对照组82.22%，χ2=4.050，P=0.044，差异具有统计学意义。

2.2 比较两组面部神经功能评分

护理前，试验组FN患者的面神经功能评分为（5.67±1.03分，对照组为（5.74±1.12）分，t=0.309，P=0.758，差异无统计学意义。1个月后，试验组面部神经功能评分为（17.87±2.54分，高于对照组（14.42±2.24）分，t=6.834，P=0.000，差异具有统计学意义。

2.3 比较两组焦虑评分

护理前，试验组焦虑评分为（52.13±5.67）分，对照组焦虑评分为（51.62±6.42）分，t=0.399，P=0.691，差异无统计学意义干预1个月后，试验组焦虑评分为（43.25±5.88）分，低于对照组（47.39±5.49）分，t=3.452，P=0.001，差异具有统计学意义。

3 讨论

FN多见于青壮年，起病急骤，患者以流涎、口角歪斜、鼻唇沟变浅以及眼裂闭合为主要临床表现，极易引起焦虑、自卑、抑郁、恐惧等不良情绪，严重影响患者正常社交及生活。加速康复进程、改善预后是FN患者迫切的需求［6-7］。给予患者科学化、系统性、综合性的护理干预对减低患者心理压力，降低患者应激水平，缓解患者负性情绪，调动患者康复积极性具有重要作用。

本研究，试验组施以综合康复护理，对照组施以常规护理；干预1个月后，试验组患者的治疗总有效率为95.56%，高于对照组82.22%；试验组患者的面神经功能评分及焦虑评分优于对照组（P＜0.05），与相关报道一致［8］。究其原因，可能与下述几点有关：（1）合理情绪宣泄及认知干预对疏导FN患者消极情绪，增进患者对疾病的认知，调动患者康复积极性。（2）女性患者心思细腻、情感敏锐，其负性情绪更显著；针对女性患者的心理护理有助于促进患者心理健康，增强患者恢复健康的信念，从而进一步激发患者自我康复积极性。（3）个体化自我情绪管理可促进、维持患者情绪健康，保证患者临床治疗及护理依从性。（4）以局部按摩、穴位按摩、面部功能练习为主要内容的综合康复训练对避免患者病情恶化，促进患者神经功能恢复均具有重要意义。（5）综合生活护理可减少FN相关并发症发生率，从而进一步促进患者康复。可见，综合情绪护理可缓解FN患者负性情绪，激发患者康复积极性；综合康复训练及综合生活护理可促进患者康复，患者病情不断改善，康复积极性进一步巩固，形成正性循环。

综上，综合康复护理有助于缓解FN患者焦虑情绪，促进患者面神经功能恢复，提高患者临床疗效。

参考文献

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［2］ 吴江． 神经病学［M］． 北京：人民卫生出版社，2006：119-121．［3］ 靳胜燕，王明明，李畅． 面神经炎患者的整体护理体会［J］． 中国实用神经疾病杂志，2014，17（12）：135-136．

［4］ 张丽． 面神经炎患者的心理干预护理效果评价［J］． 医学理论与实践，2013，26（19）：2631-2632．

［5］ 李放，张黎，于炎冰，等． 面肌痉挛显微血管减压术后迟发性面瘫［J］． 中华神经外科疾病研究杂志，2011，10（2）：126-128．［6］ 王爱萍． 护理干预在面神经炎治疗中的应用［J］． 云南中医中药杂志，2010，31（11）：80-81．

［7］ 李莉． 临床护理路径在面神经炎康复治疗中的效果分析［J］． 西南军医，2012，14（2）：359-360．

［8］ 欧结艳，黄锡坤． 面神经炎综合治疗及护理体会［J］． 临床医学与临床，2010，7（5）：451-452．

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0222-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．166

作者单位：福建医科大学附属三明第一医院康复科，福建 三明 365000

Analysis of the Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing in Patients With Facial Neuritis

CHEN Xijiao The Rehabilitation Department of Sanming First Hospital of Fujian Medical University，Sanming Fujian 365000，China

【Abstract】