探讨普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效

探讨普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效

严颖煦

目的分析普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效。方法将56例心律失常患儿随机分为两组，对照组以普罗帕酮治疗，观察组以普罗帕酮联合美托洛尔治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率为96.4%，高于对照组的67.9%，治疗后观察组短阵房速、短阵室速、室性早搏、房性早搏发生次数少于对照组（P＜0.05）。结论普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常效果理想。

小儿；心律失常；普罗帕酮；美托洛尔

小儿心律失常属于儿科常见急症，常需通过药物加以治疗［1］，选取适当的药物是提高治疗效果的关键［2］。我院对此类患儿治疗时，采用普罗帕酮联合美托洛尔治疗的效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年4月～2015年4月收治的心律失常患儿56例，随机分为两组各28例，对照组男17例，女11例，年龄2～11岁，平均（6.5±1.4）岁；其中短阵房速14例，短阵室速12例，室性早搏14例，房性早搏15例。观察组男15例，女13例，年龄2～10岁，平均（6.1±1.2）岁；其中短阵房速13例，短阵室速13例，室性早搏14例，房性早搏14例。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组以普罗帕酮治疗：初始给药剂量2 mg/（kg·d），逐步增加剂量，最大不超过6 mg/（kg·d），每日给药2次，连续治疗60 d。

观察组给予普罗帕酮联合美托洛尔治疗，普罗帕酮给药方法与对照组相同，美托洛尔初始给药剂量是0.5 mg/（kg·d），逐步增加剂量，最大不超过2 mg/（kg·d），每日给药2次，连续治疗60 d。

1.3 疗效判定

评价两组疗效：显效：患者胸闷、心悸、头晕等症状消失，经24 h动态心电图检查，发现期前收缩次数降低90%以上；有效：患者胸闷、心悸、头晕等症状有所缓解，经24 h动态心电图检查，发现期前收缩次数降低50%以上；无效：患者胸闷、心悸、头晕等症状未见缓解，经24 h动态心电图检查，发现期前收缩次数降低不超过50%。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计治疗期间两组不良反应发生情况，分析治疗后两组短阵房速、短阵室速、室性早搏与房性早搏发生情况。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以 （）表示，行 t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组显效12例，有效7例，无效9例，治疗总有效率67.9%；观察组显效17例，有效10例，无效1例，治疗总有效率96.4%；两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后发作情况比较

两组治疗后短阵房速、短阵室速、室性早搏、房性早搏发生次数：对照组（2.9±0.3）次/24 h、（3.2±0.6）次/24 h、（696.8±241.7）次/24 h、（783.2±267.3）次/24 h，观察组（1.4±0.2）次/24 h、（1.2±0.3）次/24 h、（501.3±229.6）次/24 h、（587.4±206.5）次/24 h，观察组各指标均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应比较

对照组5例出现不良反应，其中头晕3例，恶心2例，不良反应发生率17.9%；观察组6例出现不良反应，其中头晕3例，恶心3例，不良反应发生率21.4%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

心律失常是常见心血管系统疾病，指的是心律不齐或心率紊乱，主要由心搏起源处冲动传导异常导致，患儿通常有失眠、胸闷、头晕、心悸等临床表现［3-4］，正常发育及正常生活均会受到严重影响，需及时加以治疗。

目前小儿心律失常常用治疗方法为药物治疗。普罗帕酮是一种Ic类药物，属于广谱抗心律失常药物，可维持细胞膜稳定，对钙离子加以拮抗，从而发挥抗心律失常的效果［5-6］，在临床中应用较多。然而普罗帕酮大量应用时会引发一定的心脏不良反应，导致患儿舒张末压增加，促使心输出量减少，因此临床不建议大剂量应用［7］。美托洛尔是心脏选择性β1受体阻滞剂，可对患儿心收缩力发挥抑制作用，促使心率减慢，可阻滞心脏异位起搏点上肾上腺素受体兴奋，进而对室上性快速心律失常、室性心律失常予以抑制，延长有效不应期，改善心肌缺血症状及电不稳定性［8-9］，从而对心律失常发挥治疗效果。将普罗帕酮与美托洛尔联合应用，可将这两种药物的药效最大程度地发挥，对患儿症状加以改善。

本次研究中，观察组治疗总有效率及治疗后患儿短阵房速、短阵室速、室性早搏与房性早搏发生情况均优于对照组，证实了这两种药物联合应用可以发挥更佳的治疗效果。另外，通过不良反应观察，发现两组患儿不良反应发生率无差异，可见这两种药物联合应用不会导致用药风险加大，安全性高。

综上所述，普罗帕酮与美托洛尔联合治疗小儿心律失常效果理想，且不会增加不良反应。

［1］潘治涛，王蕾，李元驰. 小儿心律失常50例临床分析［J］. 中国实用医药，2014，9（10）：90-91.

［2］滕波. 小儿心律失常的临床诊断与治疗分析［J］. 中西医结合心血管病杂志，2015，3（28）：182.

［3］徐仁脊. 用小剂量的胺碘酮治疗小儿心律失常的效果研究［J］.当代医药论丛，2016，14（16）：88-90.

［4］李峰. 门冬氨酸钾镁治疗小儿心律失常的临床疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2016，9（15）：62-63.

［5］田晓媛. 小儿心律失常71例临床分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（5）：87-88.

［6］王春梅. 普罗帕酮联合美托洛尔对小儿心律失常的疗效探讨［J］.中西医结合心血管病杂志，2016，4（10）：70-71.

［7］丁丹. 小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效及对甲状腺激素水平的影响［J］. 中国现代药物应用，2016，10（7）：190-191.

［8］任光萍. 美托洛尔联合普罗帕酮治疗小儿心律失常的疗效观察［J］. 中西医结合心血管病杂志，2015，3（28）：31-32.

［9］高志. 快速心律失常应用美托洛尔与胺碘酮联合治疗的临床分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（5）：233-234.

The Clinical Efficacy of Propafenone Combined With Metoprolol in the Treatment of Arrhythmia in Children

YAN Yingxu Cardiovascular Department，Harbin Children's Hospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of propafenone and metoprolol in the treatment of arrhythmia in children.Methods56 cases of arrhythmia patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group were grven propafenone treatment，the observation group was treated with propafenone and metoprolol treatment，the curative effect between the two groups was compared.ResultsThe total efficiency of the observation group was 96.4%. It was significantly higher than the control group of 67.9%. After the treatment，the paroxysmal atrial tachycardia，paroxysmal ventricular tachycardia，ventricular extrasystole，premature atrial contraction frequency in the observation group was significantly less than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of propafenone combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia in children is ideal.

Children，Arrhythmia，Propafenone，Metoprolol

R R725.4

A

1674-9316（2016）24-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.050

哈尔滨市儿童医院心血管内科，黑龙江 哈尔滨 150010