卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效评价

卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效评价

黄 浩

目的探讨老年风湿性心脏病慢性心力衰竭采用依那普利与卡维地洛联合治疗的效果。方法将74例老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者随机分为研究组（依那普利+卡维地洛）与对照组（依那普利）。对比临床疗效。结果两组心功能改善总有效率、心功能指标均差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年风湿性心脏病慢性心力衰竭采用依那普利与卡维地洛联合治疗的效果显著。

老年风湿性心脏病慢性心力衰竭；依那普利；卡维地洛

风湿性心脏病在临床上较为常见，老年人为多发人群，会导致患者出现心脏功能减退现象［1］。依那普利为常见血管紧张素转换酶抑制剂，能对全身血管进行舒张［2］。卡维地洛能有效抑制快速心律失常，对恶性心律失常有一定预防作用［3］。本研究以74例老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者为研究对象，探讨卡维地洛与依那普利联合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2015年4～10月本院收治的74例老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者分为研究组与对照组，各37例。所有患者均知情同意。研究组中，男23例，女14例；年龄61～80岁，平均年龄（65.2±5.0）岁。对照组中，男22例，女15例；年龄61～80岁，平均年龄（65.4±5.2）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

两组入院后均实施常规治疗，包括强心、利尿、扩血管等。在此基础上，对照组采用依那普利（上海现代制药股份有限公司生产，批号：150326）治疗：初始剂量为2.5 mg，2次/d。随后按照患者具体病情，调整到5～10 mg。研究组在上述治疗基础上加用卡维地洛（修正药业集团四川制药有限公司生产，批号：150321）：初始剂量为6.25 mg/d。随后按照患者具体病情，调整到25～40 mg/d。两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标和疗效评定标准

（1）疗效评定标准：以治疗后，心功能改善2级，为显效；以治疗后，心功能改善1级，为有效；以治疗后，未达到上述标准，为无效［4］。

（2）观察两组心功能指标变化情况，包括左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、6 min步行距离（6MWD）等。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料均用 （）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能改善效果对比

研究组心功能改善总有效率为97.3%：1例无效，20例有效，16例显效；对照组则为75.7%：9例无效，18例有效，10例显效。两组差异具有统计学意义（χ2=7.40，P=0.007）。

2.2 两组心功能指标变化情况对比

治疗6个月后，研究组患者LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD分别为（46.8±8.1）%、（42.1±7.0）mm、（52.0±8.9）mm、（465.8± 41.5）m，对照组则为（41.0±7.9）%、（47.5±7.6）mm、（56.5± 8.6）mm、（422.5.8±42.0）m，差异具有统计学意义（t=3.181、3.305、2.300、4.638，P=0.002、0.001、0.024、0.000）。

3 讨论

老年风湿性心脏病若不及时进行治疗，会导致患者出现心力衰竭、心律失常等症状，致使心功能退化，影响其生活质量和生命安全。临床上采取积极措施改善患者临床症状，抑制心室重构是治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的关键。

作为临床上一种常见非选择性β受体阻滞剂，卡维地洛能对快速心律失常产生一定抑制作用，且能有效预防恶性心律失常，提升心力衰竭患者的生存率。卡维地洛在老年患者中的应用，有着较好的耐受性，能提升用药安全性［5］。而依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，有着较高的特异性，对血管紧张素Ⅱ的形成进行控制，从而有效改善心脏后负荷，促使冠脉血流量得到提升；还能对粥样斑块进行稳定，避免出现冠状动脉事件；还可以对自主神经功能和交感神经功能进行调节，促使心力衰竭时动脉减压反射的敏感性得到提升，从而对炎症细胞因子进行抑制［6］。有研究认为，在老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床治疗过程中，联合应用依那普利与卡维地洛，能增强临床疗效，改善患者心功能［7］。

本研究结果显示，两组心功能改善总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符［8］。综上所述，在老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床治疗过程中，采用依那普利与卡维地洛联合治疗的效果显著，能有效改善心功能，有利于提升患者生活质量。

［1］梁金勇. 分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（7）：30-31.

［2］许斐，刘彦辉，刘晓芳. 卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（11）：54-55.

［3］邱雅慧，薛凌，高夏青. 卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭108例［J］. 中国老年学杂志，2013，33（6）：1433-1434.

［4］王丽君. 卡维地洛与依那普利联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察［J］. 中国处方药，2014，12（3）：66-67.

［5］胡学领. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭疗效观察［J］. 中国药物经济学，2014，9（2）：232-233.

［6］刘鹏. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭疗效分析［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2016（11）：200.

［7］贾彬. 多巴胺联合呋塞米，硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（13）：112-113.

［8］张宏. 美托洛尔在风湿性心脏病治疗中的应用研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（24）：92-93.

The Curative Effect of Carvedilol and Enalapril in the Treatment of Elderly Patients With Rheumatic Heart Disease With Chronic Heart Failure

HUANG Hao Cardiology Department，Hospital of Qianguo County，Songyuan Jilin 131100，China

ObjectiveTo investigate the treatment effect of elderly rheumatic heart disease with chronic heart failure by enalapril combined with carvedilol.Methods74 patients with rheumatic heart disease patients with chronic heart failure were randomly divided into study group（enalapril combined with carvedilol）and control group（enalapril）. The clinical efficacy was comared.ResultsThe total effective rate and cardiac function indexes were significantly different between the two groups（P＜0.05）.ConclusionThe treatment effect of rheumatic heart disease with chronic heart failure in elderly by enalapril combined with carvedilol is great.

Chronic heart failure with rheumatic heart disease in elderly patients，Enalapril，Carvedilol

R541.6

A

1674-9316（2016）24-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.047

前郭县医院心内一科，吉林 松原 131100