复发缓解型多发性硬化采用干扰素β-1b治疗的疗效解析

复发缓解型多发性硬化采用干扰素β-1b治疗的疗效解析

马历历 李 浩

目的探讨复发缓解型多发性硬化采用干扰素β-1b治疗的疗效。方法选取40例复发缓解型多发性硬化患者，给予干扰素β-1b治疗，回顾分析其效果。结果治疗后患者EDSS、HAMD、MSQOL-54评分及T2序列病灶数目及强化病灶数目均优于治疗前（P＜0.05）；随访2年，共13例复发，占32.5%。结论采用干扰素β-1b对复发缓解型多发性硬化患者进行治疗可有效改善患者装残疾状况及生活质量，临床价值显著。

复发缓解型多发性硬化；干扰素β-1b；复发情况

多发性硬化为神经内科常见疾病，而复发缓解型多发性硬化占据了全部多发性硬化的85%左右，对患者健康的影响极大［1］。临床上通常将干扰素β-1b作为治疗该疾病的常用方式，本研究为探讨干扰素β-1b在复发缓解型多发性硬化中的应用效果，对收治的40例患者的临床资料进行了回顾性分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取40例2012年1月～2013年1月收治的复发缓解型多发性硬化进行研究，其中男23例，女17例，年龄25～62岁，平均（38.4±4.6）岁；病程5个月～5年，平均（2.0±0.3）年。

1.2 方法

本组患者均行β-1b治疗，皮肤注射用药，起始剂量第1、3、5天为0.25 ml；第7、9、11天为0.50 ml；第13、15、17天为0.75 ml；自第19天起将剂量调整为1.00 ml，患者均连续治疗1年。

1.3 观察指标

观察比较治疗前后患者残疾状况评分（EDSS）、抑郁（HAMD）评分、专用生活质量（MSQOL-54）评分、头颅磁共振成像（MRI） T2加权像病灶及 Gd-DTPA 强化病灶数量变化情况，治疗后随访2年，统计患者复发情况。

1.4 判定标准

抑郁程度以汉密尔顿评分量表进行评定，满分为24分，分值低于7分为正常，大于7分为存在抑郁，分值越高表示抑郁程度越严重。残疾状况以残疾状况评分量表进行评定，满分为10分，分值越高表示残疾状况越严重。生活质量以专用生活质量进行评定，问卷内容涵盖54个项目，总分值为251分，分值越高生活质量越好［2-4］。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 患者治疗前后EDSS、HAMD、MSQOL-54评分比较

本组患者治疗前EDSS、HAMD、MSQOL-54评分分别为（3.3±0.5）分。（17.8±3.5）分、（102.5±12.6）分；治疗后分别为（1.5±0.3）分。（12.5±2.0）分、（135.6±15.4）分；治疗后均优于治疗前（P＜0.05）。

2.2 患者治疗前后T2序列病灶数目及强化病灶数目比较

治疗前T2序列病灶数目及强化病灶数目分别（5.0±1.0）个、（3.5±0.8）个；治疗后分别为（3.2±0.7）个、（1.5±0.3）个；治疗后均明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 随访2年患者复发情况观察

随访2年本组40例患者中共13例复发，患者复发率为32.5%。

3 讨论

多发性硬化为自身免疫系统疾病的一种，其主要临床特点为中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变。该疾病极易累及视神经、小脑、脑干、脑室周围白质等部分，患者多伴有抑郁、易怒等精神症状，且可见运动障碍、感觉异常、急性视神经炎等现象，对患者健康及生活质量的影响极大［5］。因此，及时采取有效措施进行治疗，对改善患者生活质量尤为重要。

干扰素β-1b是临床上治疗多发性硬化的常用药物，该药物具有较好的免疫调节作用，可有效的对促炎因子IFN-r的表达及免疫活性进行抑制，且该药物还可有效的对T细胞活化现象进行抑制，对减少促炎因子IFN-r的表达有重要帮助［6］。且该药物还可通过减少IL-2、IL-6、TNF-α等促炎因子分泌的方式对患者机体炎症反应进行抑制，并可对多发性硬化患者体内Th1细胞的过度表达现象进行抑制，有利于促进Th1、Th2细胞平衡恢复［7］。此外，该药物可可有效减少患者体内基质金属蛋白酶MMP-9的分泌量，并可对粘附分子及趋化因子的表达进行抑制，从而可实现抑制T细胞透过血脑屏障进入中枢神经系统的效果，从而可实现较好的治疗效果［8］。

本次研究结果显示治疗后患者EDSS、HAMD、MSQOL-54评分及T2序列病灶数目及强化病灶数目均优于治疗前（P＜0.05），且随访2年，本组共13例患者复发，复发率为32.5%。表明给予复发缓解型多发性硬化患者干扰素β-1b效果显著，可改善患者残疾症状，且有利于提高患者生活质量，减少病灶复发。

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Efficacy of Interferon Beta-1b in Relapsing Remitting Multiple Sclerosis

MA Lili LI Hao Neurology Department，The General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin Jilin 132001，China

ObjectiveTo investigate the curative effect of relapsing remitting multiple sclerosis using interferon beta 1b therapy.Methods40 cases of relapsingremitting multiple sclerosis were given interferon beta-1b for treatment，and the effefc was retrospectively analyzed.ResultsAfter treatment，patients with EDSS，HAMD，MSQOL-54 score and T2sequence number of lesions and the number of enhanced lesions were significantly higher than those before treatment（P＜0.05）. Two years of follow-up，a total of 13 cases of recurrence，accounting for 32.5%.ConclusionThe use of interferon beta -1b for the treatment of patients with recurrent and multiple sclerosis can effectively improve the condition of disability and quality of life of patients，and with significant clinical value.

Relapsing remitting multiple sclerosis，Interferon beta-1b，Recurrence

R744.51

A

1674-9316（2016）24-0069-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.037

吉化集团公司总医院神经内科，吉林 吉林 132001