几种红细胞和铁参数在儿童缺铁性贫血和溶血性贫血中的比较

2016-02-05林菊

中国卫生标准管理 2016年6期

林菊

林菊

【摘要】目的探讨几种红细胞和铁参数在儿童缺铁性贫血和溶血性贫血中的应用。方法择取3年内笔者所在医院就诊的缺铁性贫血患儿共50例，设其为研究组；择取同期就诊的溶血性贫血患儿50例，设其为对照组。两组患者于清晨取血后，用专用仪器中进行检测。结果两组患儿在血红蛋白和sTfR两项指标差异无统计学意义（P＞0．05）；而在ZPP、RDW-SD与RDW-CV三项指标，研究组与对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RDW用于反映红细胞的形态变异程度，ZPP是原卟啉与锌离子的结合产物，两种检测数据均可应用于诊断儿童缺铁性贫血和溶血性贫血。

【关键词】红细胞；铁参数；缺铁性贫血；溶血性贫血

Objective To investigate several red blood cells and iron parameters in children with iron deficiency anemia and hemolytic anemia． Methods Chose the three years，our hospital for treatment of iron deficiency anemia in children with a total of 50 cases as the study group． Selected the same period for treatment of hemolytic anemia in children in 50 cases as control group． Two groups of patients in the morning after taking blood，placed in a special instrument to detect． Results The two groups of children in hemoglobin and sTfR of two indicators had no statistical difference（P＞0．05），and in the three indexes of ZPP，rdw-sd and rdw-cv，study group and the control group have significantly difference （P＜0．05）． Conclusion RDW is used to reflect the degree of morphological variation of red blood cells，ZPP is the combination of the porphyrin and the zinc ion，and the two kinds of detection data can be used in the diagnosis of children with iron deficiency anemia and hemolytic anemia．

【Key words】Red blood cells，Iron parameter，Iron deficiency anemia，Hemolytic anemia

常见的贫血可分为缺铁性贫血与地中海贫血，后者又可称之为溶血性贫血，前者多为人体缺少足量的营养元素而致病，而后者则多因遗传因素而致病［1］。两种贫血在一般的血常规检查中很难被清晰辨别，因此临床需要对具有较高特异性的参数进行对比检测［2］。鉴于铁元素是血红蛋白正常合成的必备微量元素，两种贫血在铁元素的缺乏与否有较大差异，本文试选择几种常见的铁元素参数与红细胞参数——红细胞分布宽度（RDW）、血清转铁蛋白受体（sTfR）、血锌原卟啉（ZPP），进行如下对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年1月～2016年1月于笔者所在医院就诊的缺铁性贫血患儿共50例，设其为研究组；再择取同期于笔者所在医院就诊的溶血性贫血患儿50例，设其为对照组。患儿基本资料如下：对照组：男性25例，女性25例；年龄最小1岁，最大5岁，平均年龄（2.58±1.02）岁；血红蛋白的平均浓度为（61.58±19.78）g/L；行骨髓铁染色，确诊为缺铁性贫血。研究组：男性27例，女性23例；年龄最小1岁，最大4岁，平均年龄（2.23±0.97）岁；类型：遗传性球红细胞增多15例，β型地中海贫血21例，自身免疫性贫血10例，其他类型4例。两组患儿就上述性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。注：本研究已经征得患儿家属的同意，签署自愿协议，且已获得伦理委员会的批准。

1.2 方法

于清晨为两组患儿在空腹状态下以真空试管进行取血（肘静脉去学），取血量为1 ml。取血后放入抗凝试管摇晃均匀，将其放置在专用仪器中进行检测。如：借助全自动式血液分析仪对两组患儿血液标本中的RDW进行血常规检测，以RIA方法为sTfR指标进行检测，以血液荧光法来测定两组患儿的ZPP。其中，分析仪为产自日本的希森美康SE9000型号，试剂则产自于美国拉姆科公司。

1.3 观察指标

对比两组患儿的红细胞参数，如RDW-SD与RDW-CV。同时对比两组患儿的铁元素参数，如sTfR和ZPP。

1.4 统计学方法

临床所得相关数据均采用软件包SPSS 15.0进行分析。计量资料以（±s）表示，并进行t检验。两组实验所得数据，经统计计算P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组的血红蛋白分别是：（63.74±21.95）g/L、（59.51±20.52）g/L；sTfR指标分别是：（32.25±20.79）µg/ml、（33.02±19.06）µg/ml。两组上述数据差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的ZPP、RDW-SD与RDW-CV三项指标分别是：（14.62±9.01）µg/g、（46.57±6.79）fl、（18.48±2.79）%；对照组的三项指标分别是：（8.89±4.76）µg/g、（71.58±26.26）fl、（24.51±7.06）%。这三项检测数据，研究组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血红蛋白含量是血常规的常见检测参数，这一指标在贫血类型鉴别无使用价值，两组患儿的血红蛋白含量相近（P＞0.05），此指标无法用于贫血类型的鉴别［3-5］。RDW用于反映红细胞的形态变异程度，其指标RDW-SD与RDW-CV分别反映小群细胞变化与红细胞整体变化，研究组这两项指标数值均低于对照组，其原因是溶血性贫血导致红细胞形态严重畸形，其形态变异度要远超缺铁性贫血［6-7］。故此指标可用于临床诊断。ZPP是原卟啉与锌离子的结合产物，缺铁患儿体内铁离子减少，原卟啉多与锌离子结合，因此缺铁性贫血患儿（研究组）的ZPP数值高于溶血性患儿（对照组）。故此指标可用于临床诊断。sTfR是膜糖蛋白，在骨髓红系中极为多见，可谓是铁元素进入细胞的必经之所，与患儿的造血功能有密切联系。然而，无论是缺铁性贫血患儿，还是溶血性贫血患儿，其造血功能都存在一定的障碍，故其sTfR含量没有明显不同。综上所述，对于缺铁性贫血患儿与溶血性贫血患儿，因其对铁元素的需求有所不同以及发病过程中红细胞的不同结构表现［8］，二者在ZPP、RDW-SD与RDW-CV三项指标不同缺铁性患儿的RDW-SD与RDW-CV更低，ZPP更高，而溶血性患儿的ZPP更低，RDW-SD与RDW-CV更高，临床可以据此进行准确的鉴别。

参考文献

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［2］中华医学会儿科分会血液学组．儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议［J］．中国儿童保健杂志，2010，18（8）：724-726．

［3］乐世美． 603例儿童微量元素铁与Hb检测结果的探讨［J］．际检验医学杂志，2013，34（5）：616-617．

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［5］葛青玮，刘家应，高原，等．血清可溶性转铁蛋白受体在儿童缺乏中的应用［J］．检验医学，2004，19（3）：197-199．

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［7］葛可佑．中国营养科学全书［M］．北京：人民卫生出版社2014：129．

［8］陈华琼，邓兵，张渝美．不同基因型地中海贫血患儿伴铁缺乏研究［J］．临床血液学杂志，2004，17（3）：141-142．

【中图分类号】R725．5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0158-02