红细胞输注无效的临床探讨

2014-02-17毛秋新

中国卫生标准管理 2014年17期

关键词：红细胞次数意义

毛秋新

铁岭市中心血站，辽宁铁岭 112000

血液标准

红细胞输注无效的临床探讨

毛秋新

铁岭市中心血站，辽宁铁岭 112000

探讨临床红细胞输注无效的影响因素。方法选取2012年1月～12月临床医院186例红细胞输注患者为研究对象，对其中红细胞输注无效的发生情况进行分析。结果 186例红细胞输注病例中共输注红细胞228次，34次无效输注，无效输注率14.91%。经分析输血次数、妊娠次数、发热、红细胞制品贮存时间较长等因素影响输注效果，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而年龄及性别差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论引起红细胞输注无效的因素很多，其中输血次数、妊娠次数、发热、红细胞制品贮存时间较长均是引起红细胞输注无效的重要原因，在红细胞输注时应给予充分重视，提高临床输血效果。

红细胞；输注；无效；影响因素

随着输血医学的发展，成分输血的临床应用率不断提高，其中红细胞输注比例增大，临床输注红细胞的主要目的是提高携氧能力。近年来关于红细胞输注的临床研究越来越多，研究发现有时红细胞输注后并未达到预期效果，有报道指出红细胞输注无效率约占14.10%～15.47%［1-2］。本文对186例临床患者红细胞输注输注无效的影响因素进行了分析研究。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～12月临床医院进行红细胞输注的186例患者为研究对象，排除输血反应、继续失血、脱水或大量补液等血液稀释情况患者。

1.2 红细胞输注的效果判定

所有病例均系ABO、RH（D）同型输血，盐水介质和凝聚胺法交叉配血结果均相合。输注红细胞制品后24 h内复查Hb，排除患者输液稀释、继续失血等情况，与输血前比较Hb升高没有达到预期值，则初步判断本次输血无效［3］。（见表1）。

1.3 统计分析

采用SPSS 17.0软件，计数资料应用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

186例患者共进行红细胞输注228次，有34次存在红细胞输注无效，发生率为14.91%。其中输血次数、妊娠次数、发热、红细胞贮存时间较长与红细胞输注无效有统计学意义（P＜0.05），尤其是输血3次以上、妊娠2次以上及红细胞贮存时间较长是红细胞输注无效的危险因素；而年龄、性别与红细胞输注无效无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来随着成分输血技术在临床中的广泛应用，关于红细胞输注无效方面的研究也越来越多［4］。无效输血会导致血液资源的浪费，延误治疗，较多研究显示，临床红细胞输注无效与患者的输血史、妊娠史、发热等均有较大的关系。

本次研究发现：186例红细胞输注患者共输注红细胞228次，无效次数34次，无效率为14.91%。对其中原因进行分析后，结果显示，输血次数、输注红细胞贮存时间较长是红细胞输注无效发生的重要因素，尤其是输血3次以上者无效发生率为20%，输注红细胞贮存在14 d以上者无效发生率为26.92%，分析原因可能与患者自身免疫因素和红细胞免疫功能有关；发热、妊娠次数对红细胞输注无效也有一定的影响；而年龄、性别与红细胞输注无效的发生无太大关联。

综上所述，引起临床红细胞输注无效的因素很多，其中输血次数，尤其是3次以上、红细胞贮存较长时间（14 d以上）是红细胞输注无效发生的重要因素，妊娠次数、发热也是引起红细胞输注无效的相关因素，在进行红细胞输注时应给予充分重视，提高临床输血效果。

［1］赵广超，严京梅，栾建凤.红细胞输注无效的原因及对策［J］．中国误诊学杂志，2009，9（13）：3040-3041.

［2］吕运来，中桥，兰炯采，等.红细胞无效输注回顾性初探［J］．中国输血杂志，2007，20（3）：220-221.

［3］邓家栋.临床血液学［M］.一版.上海：上海科学技术出版社，2001.394-398.

［4］夏荣，兰炯来.重视红细胞输注无效，提高临床输血效果［J］.中国输血杂志，2008，21（1）：5.