中医辨证治疗脑梗死临床效果观察

2016-02-05李会义

中国卫生标准管理 2016年6期

李会义

中医辨证治疗脑梗死临床效果观察

李会义

【摘要】目的观察分析中医辨证治疗脑梗死的临床效果。方法选择2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的70例脑梗死患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例患者，对照组进行常规的西医治疗，观察组在此基础上进行中医辨证治疗，对比2组患者的临床效果。结果观察组患者的治疗总有效率为94．3%（33/35），高于对照组的74．3%（26/35），2组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论脑梗死患者采用中医辨证治疗临床效果确切。

【关键词】中医辨证；脑梗死；临床效果

Objective To observe and analyze traditional Chinese medicine on the clinical effect of cerebral infarction． Methods Chose 70 cases of cerebral infarction patients as the research object，which were randomly divided into observation group and control group，each group of 35 patients． Control group used routine western medicine treatment，the observation group used syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment，compared the clinical effect of two groups patients． Results The total effective treatment rate of patients with observing group was 94．3%，which was significantly higher than that of control group 74．3% （P ＜0．05）． Conclusion Cerebral infarction were treated by Chinese medicine ，clinical diagnosis and treatment effect is significant．

【Key words】 Traditional Chinese medicine syndrome differentiation，Cerebral infarction，Clinical effect

脑梗死是一种急性、严重性缺血性脑血管疾病［1］。根据临床研究，脑梗死多发人群为老年群体，多为脑动脉粥样硬化导致［2］。一旦发病，会对患者的健康和生活质量造成威胁，为了提高脑梗死患者的治疗效果，本次研究以我院收治的70例脑梗死患者为研究对象，观察分析中医辨证治疗脑梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的70例脑梗死患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例患者，观察组患者中男性20例，女性15例，年龄为40～80岁，平均（71.2±5.0）岁；对照组患者中男性19例，女性16例，年龄为41～79岁，平均（71.5±4.9）岁，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

本次研究，对照组采用常规的西医治疗，静脉滴注40 mg维脑路通+250 ml，5%的葡萄糖混合注射液，配合康复训练等辅助治疗，并依据患者具体情况予以对症支持治疗，例如，针对合并高血压者给予患者口服降压药［3-4］。观察组在此基础上进行中医辨证治疗，气虚血瘀证患者采用补阳还五汤治疗，痰热腑实证患者采用星蒌承气汤治疗，风痰阻络证患者采用天麻钩藤饮治疗，2组患者均以10 d为1个治疗疗程，共计治疗3个疗程。

1.3 观察和评定指标

观察疗程结束后2组患者的临床效果，依据患者的临床症状、四肢肌力恢复情况等将治疗效果分为基本痊愈（临床症状基本消失，能够自理生活，可独立行走，患肢功能恢复但力量较差）、改善（临床症状显著改善，可在他人搀扶下或扶杖行走，肌力提高2个等级，生活能够基本自理）、无效（治疗前后未见变化），治疗的总有效率=基本痊愈率+改善率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对2组脑梗死患者的各项数据进行汇总、数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

疗程结束后，观察组患者基本痊愈者23例，改善者10例，无效者2例，治疗的总有效率为94.3%（33/35），对照组患者基本痊愈者17例，改善者9例，无效者9例，治疗的总有效率为74.3%（26/35），观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.29，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死具有起病急、致残率高、致死率高等特点［5］。根据有关资料，我国的脑梗死疾病发病率呈现逐渐上升的趋势［6］。脑梗死对患者的身心健康以及生活质量均带来严重威胁。

脑梗死是脑卒中的一种［7］。其致病原因主要是由于患者脑动脉粥样硬化导致血管内膜损伤，从而使得脑动脉血管腔变窄，在其他因素的共同影响之下，会造成患者脑部形成血栓，进一步加剧动脉变窄，导致动脉完全闭塞，从而造成患者脑组织的缺血、缺氧、坏死症状，最终会造成患者神经功能障碍，传统西药治疗能够在一定程度上改善患者的临床症状，但是未从病因入手，未从根本上调节患者机体功能，导致治疗效果不佳。

中医药是我国的传统国粹，在脑神经疾病方面治疗得到了世界人群的普遍认可。中医学范畴认为脑梗死的病机为阴阳、气血直冲犯脑，属于“中风”范畴［8］。研究采用中医辨证施治的原则：（1）气虚血瘀证，中医认为这部分患者病因在于元气亏损，造成经络空虚，治则应为益气活血、通经活络，补阳还五汤是补益元气、活血化瘀良方，方中联合使用补元气和活血药物，并以赤芍、桃仁为辅进一步提升药效，达到活血、补充元气、消除淤血、通经活络的作用；（2）痰热腑实证，中医学认为，这部分患者的病因在于毒邪冲脑，造成经络受损、经络阻滞，患者多出现偏瘫等症状，采用星蒌承气汤治疗方中全瓜蒌、胆南星具有良好的清热化痰、息风定惊、润肠通便的功效，配合大黄、芒硝等药材，能够共奏疏通气血的药效；（3）风痰阻络证，这部分患者病因主要为肝风，治则为平息肝风、化痰通络，天麻钩藤饮中钩藤、天麻均是平息肝风的良药，方中大黄、栀子等药材可起到有效的清热泻火的作用，联合桃仁、僵蚕进一步提高药效，可达到清热泻火、平息肝风、引血下行，不伤头目的作用。

根据研究结果，观察组患者的治疗总有效率为94.3%（33/35），高于对照组的74.3%（26/35），2组相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结果证实中医辨证治疗脑梗死的有效性和可靠性。

综上所述，脑梗死患者采用中医辨证治疗临床效果确切。

参考文献

［1］史淑敏．对脑梗塞患者进行中医辨证治疗的临床效果探析［J］．当代医药论丛，2015，13（3）：22-23．

［2］赵水顺．脑梗塞的中医证型辨证治疗临床疗效分析［J］．光明中医，2012，27（2）：285-286．

［3］王世纯．中医辨证治疗脑梗塞临床效果观察［J］．求医问药，2012，10（8）：588-589．

［4］张爱梅．辨证治疗脑梗塞28例疗效观察［J］．云南中医中药杂志，2010，25（2）：8．

［5］张斌．探讨益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死的临床疗效［J］．中医药研究，2014，11（33）：102-104．

［6］周海星，魏水红．中医综合治疗脑梗塞40例［J］．中国中医药现代远程教育，2013，11（17）：16-17．

［7］靳端阳，张艳，张艳杰．中医辨证治疗脑梗塞50例［J］．中国中医药现代远程教育，2014，12（2）：20-21．

［8］李传印．脑梗死的中医辨证治疗体会［J］．中国处方药，2014，12（7）：125-126．

【中图分类号】R277．7