盐酸利托君治疗前置胎盘的效果研究

马松雅 郭 启



盐酸利托君治疗前置胎盘的效果研究

马松雅 郭 启

【摘要】目的 研究盐酸利托君治疗前置胎盘效果。方法 2015年1～11月，纳入前置胎盘共57例，随机分两组。结果 两组中实验组的起效时间、治疗天数及延长妊娠天数较优，用药12 h和24 h止血率高，保胎成功率高，新生儿Apgar高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 盐酸利托君对前置胎盘治疗效果优良。

【关键词】前置胎盘；盐酸利托君；治疗

Objective To study the effect of ritodrine hydrochloride in the treatment of placenta previa． Methods From January to November 2015，57 cases of placenta previa were included in the study，and two groups were randomly divided into groups． Results In the experimental group，the onset time，days of treatment and prolong pregnancy days were longer，medication 12 h and 24 h hemostatic rate was higher，had a higher success rate of miscarriage，neonatal Apgar score was higher，the difference with statistical significance（P＜0．05）． Conclusion Ritodrine hydrochloride has a significant effect on the treatment of placenta previa．

【Key words】Placenta previa，Ritodrine hydrochloride，Treatment

前置胎盘为严重妊娠晚期并发症，是致使晚期出血主要原因，发病原因尚未明确。此疾病对母儿安全有威胁，治疗时应积极抑制宫缩，延长孕龄，减少出血。盐酸利托君为治疗早产常用药，可激动平滑肌β2受体，并对平滑肌收缩有抑制作用，减少子宫活动，达到延长妊娠期目的［1］。此文研究时间为2015年1～11月，纳入前置胎盘共57例，总结盐酸利托君的治疗效果，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2015年1～11月，纳入前置胎盘患者共57例，随机分两组。接受常规疗法有28例，设为对照组，孕周均为（30.2±6.5）周，在23～33周，经产妇有12例，其余16例为初产妇，均龄（32.23±5.47）岁，年龄最大41岁，最小20岁，5例中央性，15例边缘性，部分性8例。接受盐酸利托君治疗有29例，设为实验组，孕周均为（30.6±6.1）周，在23～33周，经产妇有11例，其余18例为初产妇，均龄（32.44±5.21）岁，年龄最大是42岁，最小20岁，5例中央性，16例边缘性，部分性8例。两组均有下腹不规则胀痛及阴道少量流血，无糖尿病史、心脏病史和肝肾病史等。组间资料有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 取20 ml硫酸镁，加入葡萄糖液100 ml中，给予病患静脉滴注，于30 min内完毕；取30 ml硫酸镁，加入葡萄糖液500 ml，给予患者静脉滴注，滴速1～2 g/h，抑制宫缩后维持用药12～24 h。

1.2.2 实验组 取盐酸利托君100 mg，加入葡萄糖液500 ml，给予病患静脉滴注，调节初始剂量每min 5滴，后结合宫缩情况每10 min增加5滴，最大剂量每min 5 mg，抑制宫缩后维持用药18 h，且停药前0.5 h给予利托君片口服，第1 d每隔2 h剂量10 mg；第2 d每隔4 h剂量20 mg；第3 d每隔6 h剂量20 mg，8 d后停药。

1.3 观察指标

记录两组起效时间、治疗天数及延长妊娠天数等。观察用药12 h和24 h止血例数。对比两组保胎成功率。评估两组新生儿Apgar评分。分析实验组不良反应情况。进行新生儿Apgar评分［2］。评估新生儿呼吸、皮肤颜色、肌张力、心率、插鼻或弹足底反应。总分10分，正常：8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察项目

对照组起效时间（4.15±1.12）h，治疗天数（8.48±1.56）d，延长妊娠天数（27.15±6.35）d。实验组起效时间（2.56±0.62）h治疗天数（4.57±1.19）d，延长妊娠天数（30.75±5.59）d。两组中实验组的起效时间、治疗天数及延长妊娠天数较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 保胎成功率

对照组20例保胎成功，保胎成功率71.43%（20/28）。实验组27例保胎成功，保胎成功率93.10%（27/29）。两组中实验组的保胎成功率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

实验组共有不良反应4例，发生率13.79%，2例心动过速心率每min 100～120次，且胎心率增快；1例胸闷、心悸，将静滴速度调慢或给予吸氧，症状缓解；低血钾1例，停药后症状消失。

3 讨论

利托君通过和子宫平滑肌β2受体选择性结合，使腺苷酸环化酶激活，肌钙蛋白及肌球收缩电位钙敏感性减小，肌肉松弛宫缩抑制，促进妊娠继续［3］；也可兴奋β2受体，松弛平滑肌扩张动脉血管，增加胎盘的灌流量，改善胎儿供氧，预防流产［4］在副反应，本品常见心率增快，当心率每min 120次时，抑制宫缩效果最佳，随用药时间延长，而心率渐渐稳定，趋于下降，多数孕妇能耐受。本研究证实利托君治疗有效，用药较安全。

综上分析，前置胎盘患者应用盐酸利托君，疗效可靠，为可行有效方法。

参考文献

［1］ 乐杰． 妇产科学［M］． 7版． 北京：人民卫生出版社，2008：116 119．

［2］ 张翠兰． 盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效观察［J］． 中国卫生产业2011（5）：33．

［3］ 曹泽毅． 中华妇产科学［M］． 2版． 北京：人民卫生出版社，2007：422-426．

［4］ 田丽霞． 盐酸利托君治疗前置胎盘临床观察［J］． 中国卫生标准管理2015，6（9）：249-250．

【中图分类号】R714．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0076-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．057

作者单位：河南省平顶山市第一人民医院妇产科，河南 平顶山 467000

Study on the Effect of Ritodrine Hydrochloride in the Treatment of Placenta Previa

MA Songya GUO Qi Obstetrics and Gynecology Department，Pingdingshan First People's Hospital of He'nan Province，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】