交锁髓内钉与解剖锁定钢板固定术治疗股骨中下段骨折对膝关节功能的影响

侯颖周



交锁髓内钉与解剖锁定钢板固定术治疗股骨中下段骨折对膝关节功能的影响

侯颖周

【摘要】目的 对比交锁髓内钉与解剖锁定钢板固定术治疗股骨中下段骨折对膝关节功能的影响。方法 将2013年4月～2014年6月在我院接受治疗的76例股骨中下段骨折患者，按就诊编号分为两组，各38例。对照组患者接受解剖锁定钢板固定术治疗，观察组应用交锁髓内钉治疗。对比两组的临床治疗效果。结果 观察组的住院时间、骨折愈合时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的膝关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对股骨中下段骨折患者采取交锁髓内钉治疗，可缩短住院及骨折愈合时间，改善膝关节功能。

【关键词】交锁髓内钉；解剖锁定钢板固定术；股骨中下段骨折；膝关节功能

Objective To compare the effects of interlocking intramedullary nail and anatomical locking plate fixation for the knee joint function in the patients with distal femoral fractures． Methods From April 2013 to June 2014 in our hospital for treatment of 76 cases of femoral fractures，according to the number of medical treatment were divided into two groups，each of 38 cases． Patients in the control group were treated with anatomical locking plate fixation，and the observation group was treated with interlocking intramedullary nail． Clinical therapeutic effects of the two groups were compared．

Results Compared with the control group，the length of hospital stay，fracture healing time in observation group were significantly lower，and the difference was significant（P＜0．05）． The excellent rate of knee joint function in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0．05）． Conclusion The treatment of interlocking intramedullary nail in the treatment of distal femoral fractures can shorten the time of hospitalization and fracture healing and improve the function of the knee joint．

【Key words】Interlocking intramedullary nail，Anatomic Locking Plate Fixation，Distal femoral fractures，Knee joint function

股骨中下段骨折是临床常见的一种骨折类型，是因暴力引起的损伤［1］。股骨中下段骨折大部分为粉碎性骨折，创伤严重，对患者的工作和生活带来影响［2］。而且由于股骨中下段骨折多数靠近膝关节，容易造成膝关节功能障碍，治疗难度大，目前临床常采用手术方式进行治疗，但常无法达到预期效果［3］。本研究对76例股骨中下段骨折患者分组应用交锁髓内钉与解剖锁定钢板固定术进行治疗，对比疗效。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年4月～2014年6月在我院接受治疗的76例股骨中下段骨折患者按就诊编号分为两组，各38例。对照组男性20例，女性18例；年龄22～73岁；平均（48.62±14.67）岁；受伤原因：20例交通意外伤，13例摔倒伤，5例高处跌落伤。观察组男性22例，女性16例；年龄23～74岁，平均（47.21±15.01）岁；受伤原因：21例交通意外伤，12例摔倒伤，5例高处跌落伤。两组患者的一般资料具有均衡性（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者接受钢板固定术治疗：对患者进行全身麻醉，取常规仰卧位，在骨折部位的中间位置，做10～16 cm的切口。按照顺序切开皮肤以及皮下组织，并进行逐层分离，进入骨折的断端。实施复位，选择理想的解剖钢板并应用螺钉对骨折两端进行固定，对切口进行冲洗、止血，逐层缝合。观察组患者接受交锁髓内钉治疗：对患者进行全身麻醉，取常规仰卧位，膝关节屈曲约50°，与髌韧带的内侧做6 cm的切口，直至胫骨上1 cm处。应用C臂X线机对骨折进行复位，放置导针，进行扩髓，打入交锁钉，将尾端沉入关节面下1 mm左右，在远、近端各应用两枚锁定，对切口和膝关节进行冲洗，安放引流管，逐层缝合。

1.3 观察指标

观察两组患者住院时间和骨折愈合时间。参照HSS评分对两组的膝关节功能进行评分［4］。总分为100分，优：总分≥90分；良：总分为70～89分；差：总分＜70分。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组住院时间和骨折愈合时间

对照组的住院时间和愈合时间分别为（11.23±2.13）d，（130.54±3.66）d；观察组为（9.87±1.24）d，（94.69±2.65）d。观察组的住院时间、愈合时间低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 比较两组膝关节功能优良率

对照组膝关节功能优13例（34.21%），良19（50.00%），差6例（15.79%），优良率为84.21%；观察组优20例（52.63%），良17例（44.74%），差1例（2.63%），优良率为97.37%；观察组的膝关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会的不断发展，交通工具越来越多，股骨中下段骨折的发生率呈上升趋势［5］。内固定手术是一种治疗股骨中下段骨折的重要方式，选择合理的内固定材料直接关系到手术的治疗效果［6］。临床常采用解剖锁定钢板固定术对股骨中下段骨折患者进行治疗，但治疗效果不理想，无法有效促进膝关节功能的恢复。相关文献报道［7］，对股骨中下段骨折患者应用交锁髓内钉治疗可缩短患者住院时间，节省医疗费用，疗效良好。

本研究结果说明，观察组的住院时间、愈合时间和对照组比较，降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与付世杰［8］等的研究结果一致。进一步提示对股骨中下段骨折患者采取交锁髓内钉治疗与实施锁定钢板固定术治疗比较，可缩短患者的住院时间和愈合时间，减轻患者的痛苦，改善预后［9］。观察组的膝关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明与解剖锁定钢板固定术相比，对股骨中下段骨折患者应用交锁髓内钉治疗，可促进患者膝关节功能的恢复。分析原因为交锁髓内钉具有弹性固定，能维持一定强度，也能保证骨折愈合所需的生理应力可小量微动，对增加旋转移位和轴向的固定能力有良好的作用患者在术后可以对肢体功能尽早的进行锻炼及练习，促进膝关节功能的恢复。

综上所述，对股骨中下段骨折患者应用交锁髓内钉治疗，可促进患者膝关节功能的恢复，缩短住院及愈合时间，有助于患者早日康复。

参考文献

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［3］ 王明辉，王秀会． 闭合复位交锁髓内钉治疗移位肱骨外科颈骨［J］． 中华手外科杂志，2015，31（6）：404-406．

［4］ 叶茂，郑勇，刘艳西，等． 经皮微创锁定加压钢板内固定术治胫骨远端骨折疗效观察［J］． 新乡医学院学报，2015，32（1）68-70．

［5］ 张勇春，李林宏，鲁保权，等． 胫腓骨开放性骨折钢板内固定并发感染后伤口细菌学检查及耐药性［J］． 昆明医科大学学报2015，36（9）：149-150．

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［7］ 马亮． 跟骨骨折钢板内固定术治疗88例临床分析［J］． 承德学院学报，2015，32（6）：491-493．

［8］ 付世杰，孙勃，高云峰，等． 锁定钢板结合皮质刨削植骨术治股骨干骨折术后骨不连疗效评价［J］． 承德医学院学报，2015 32（5）：383-384．

［9］ 孙宇一，张哲，张新明． 交锁髓内钉与钢板内固定对股骨干骨临床疗效对比［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（30）：70 71．

【中图分类号】R687．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0052-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．040

作者单位：郑州市骨科医院关节2科，河南 郑州 450052

The Effect of Interlocking Intramedullary Nail and Anatomical Locking Plate Fixation for the Knee Joint Function in Patients With Distal Femoral Fractures

HOU Yingzhou Department of Joint II of the Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450052，China

【Abstract】