观察中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效

黄三明等

【摘要】目的 观察中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效。方法 将我院90例老年膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分组为对照组与治疗组。对照组采用西药治疗；观察组于对照组治疗基础上加用中药治疗。比较两组患者膝关节功能改善及临床疗效、不良反应。结果 治疗后，两组患者膝关节功能均明显改善，但治疗组改善更为显著（P<0.05）。治疗组临床治疗有效率及不良反应率均明显优于对照组（P<0.05）。结论 较单纯西药治疗来说，采用中西医结合可有效改善患者膝关节功能，提高临床疗效，且安全性较高，值得推广。

【关键词】中西医结合；膝关节骨性关节炎；膝关节功能

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B

临床上，膝关节骨性关节炎是一种常见的关节软骨退行性疾病。随着人口老龄化现象日益严重，膝骨性关节炎发病率逐渐增加，且不断年轻化，这种疾病主要表现为膝关节疼痛和僵硬等，严重影响患者日常生活质量。目前临床主要采用激素等抗炎药物治疗，但仅可短期缓解患者疼痛，难以彻底治愈，同时难以抑制患者病情进展，且长期使用不良反应较多。中医治疗，其可对机体进行有效调理，同时还可减少西药用量，降低不良反应的发生。本次为探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效，特做以下研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年12月～2014年6月收治的90例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分组为对照组与治疗组，分别为45例。患者符合符合《骨关节炎诊治指南（草案）》诊断标准[1]。排除消化性溃疡、严重肝肾等功能障碍、高血压、妊娠或哺乳期妇女、过敏体质、精神疾病等。入选患者均签署知情同意书。治疗组男25例，女20例；年龄51～70岁，平均年龄（58.5±2.0）岁；病程0.2～14.6年，平均病程（6.5±1.0）年。对照组男26例，女18例；年龄53～75岁，平均年龄（58.0±1.5）岁；病程0.3～14.4年，平均病程（6.3±1.1）年。比较两组病程、年龄等，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用西药治疗；患者处仰卧位，膝关节屈曲45°，并穿刺膝关节，待回抽无血后，向患者关节腔内注射强的松龙40 mg、1%利多卡因40 mg，然后再注入2 mL透明质酸钠，指导患者屈伸膝关节，以使得药液于关节腔内均匀分布。1次/周，4次为1疗程，治疗1疗程。

观察组于对照组治疗基础上加用中药外敷治疗，组方：灵仙20 g、穿山龙20 g，川乌15 g、草乌15 g、樟脑15 g、川芎15 g、马钱子10 g、仙灵脾10 g、甘

遂10 g、芫花10 g、细辛5 g、皂角5 g。将药物碾碎，然后加入少许醋，并放入沙袋中敷于患者膝关节处，每次外敷时间控制在3 h内。7天为1疗程，治疗4个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者膝关节功能改善及临床疗效、不良反应。膝关节功能评分：疼痛与膝关节不稳分别为25分，关节肿胀及上下楼困难分别为10分；跛行及下蹲、需支撑分别为5分；交琐为15分，满分为100分，得分越低说明患者病情越严重[2]。显效：膝关节功能评分>85分或较治疗前提高>25分；有效：膝关节功能评分60～84分或较治疗前提高>15分；无效：膝关节功能评分<60分[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件分析，采用t或x2检验。

2 结 果

2.1 膝关节功能

治疗后，两组患者膝关节功能均明显改善，但治疗组改善更为显著（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效

治疗组临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

对照组：头痛2例、头晕3例、腹泻2例；治疗组：红肿2例；对照组不良反应率为15.56%明显高于治疗组4.44%（x2=6.39，P<0.05）。

3 讨 论

目前临床采用保守治疗膝关节骨性关节炎主要是消除患者关节腔内物质，及时控制炎症，最终达到缓解或消除疼痛，改善患者膝关节功能[4]。于患者关节腔内注射透明质酸钠，可有效提高患者关节腔内透明质酸含量，从而可有效修复患者被破坏的生理屏障，并有效抑制微生物对软骨组织损伤，增强其润滑作用，减轻疼痛，达到保护关节效果。

中医学上，膝关节骨性关节炎属于“膝部伤筋”范畴，主要是因患者肝肾不足等所致，因此中医治疗应以补益肝肾和活血通络为主[5]。此次研究中，中药组方中草乌和川乌可达祛风除湿效果；皂角可散结消肿；川芎具有活血行气效果；细辛具有祛风散寒；马前子可消肿止痛；仙灵可强筋骨祛风湿；灵仙和穿山龙具有止痛和祛风湿效果。诸药合用可达祛风除湿和消肿止痛等疗效。本次研究中，中西医治疗所发生不良反应较少，这主要是因中西联合可减少西药使用剂量，从而减少不良反应发生。

总之，中西医联合治疗不但具有较高疗效，而且可减少不良反应的发生，因此更值得推广应用。

参考文献

[1] 潘刘英.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中华中医药学刊，2013，31（3）：682-684.

[2] 冯时傧.中西医结合治疗膝骨性关节炎30例疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（18）：85-86.

[3] 易春智，李显澎，曾建春，等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析[J].中医正骨，2010，22（7）：22-25.

[4] 段裕庭，杨凤云，王丽华，等.加味阳和汤治疗膝骨性关节炎的远期疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（5）：36-37.

[5] 彭华平.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].亚太传统医药，2014，10（14）：83-84.