血清中免疫球蛋白检验用于乙型肝炎诊治的价值分析

2016-02-05苗庄刘刚

中国卫生标准管理 2016年9期

苗庄刘刚

苗庄刘刚

【摘要】目的探讨乙型肝炎诊治中采用血清免疫球蛋白检验的临床价值。方法将116例乙型肝炎患者分为A组（慢性重型乙型肝炎，n=58）、B组（慢性乙型肝炎，n=58），以同期58名健康体检者为C组。结果 A组、B组免疫球蛋白水平高于C组（P＜0.05）；A组免疫球蛋白水平、血清总胆红素高于B组（P＜0.05）；A组凝血酶原时间（5.6±1.2）s，低于B组（7.6±2.0）s（P＜0.05）。结论血清免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中应用价值高。

【关键词】乙型肝炎；血清免疫球蛋白；诊治

Objective To investigate the clinical value of serum immunoglobulin in the diagnosis and treatment of hepatitis B. Methods 116 cases of hepatitis B patients were divided into A group （chronic severe hepatitis B，n=58），B group （chronic hepatitis B，n=58），58 healthy persons in the same period were selected as C group，to compare serum immunoglobulin levels，prothrombin time and serum total bilirubin of three groups. Results Immunoglobulin levels of A and B group was higher than that of C group （P＜0.05），immunoglobulin protein level and serum total bilirubin of group A were higher than those of group B （P＜0.05），prothrombin time of group A which was （5.6±1.2）s was below （7.6±2.0）s in group B，（P＜0.05）. Conclusion The application of serum immunoglobulin in diagnosis and treatment of hepatitis B is high.

【Key words】Hepatitis B，Serum immunoglobulin，Diagnosis and treatment

乙型肝炎主要是因机体出现乙型肝炎病毒感染，从而造成的肝细胞损伤性疾病［1］。该病包括急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎两种，且慢性乙型肝炎治疗难度更大，病情反复发作，危险性高［2］。有研究认为，免疫球蛋白水平能对乙型肝炎患者肝功能损伤程度进行反映，且在指导预后中应用价值高［3］。本研究以116例乙型肝炎患者为研究对象，探讨血清免疫球蛋白检验的临床价值，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月～2016年2月本院收治的116例乙型肝炎患者分为A组（慢性重型乙型肝炎）、B组（慢性乙型肝炎）。A组58例患者中，男32例，女26例；年龄28～60岁，平均年龄（41.2±4.5）岁。B组58例患者中，男31例，女27例；年龄28 ～60岁，平均年龄（41.4±4.3）岁。以同期58名健康体检者为C组，其中，男32例，女26例；年龄28～60岁，平均年龄（41.7±4.5）岁。三组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

抽取所有研究对象5 ml空腹静脉血，3 000 r/min离心10 min，置入-20℃冰箱备用。本研究所用仪器为美国贝克曼库尔特AU5811全自动生化分析仪。其中，免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平采用血清免疫比浊法进行检测。血清总胆红素采用化学氧化法检测。凝血酶原时间检测所用仪器为日本希森美康CA1500自动凝血分析仪，以上海太阳生物技术有限公司生产的活化部分凝血活酶时间测定试剂盒进行检测。

1.3统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，计量资料均用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.13组免疫球蛋白水平对比

A组IgG、IgM、IgA水平分别为（16.8±4.1）g/L、（3.0±0.4）g/L、（2.9±2.4）g/L；B组分别为（14.8±3.0）g/L、（2.1±0.6）g/L、（2.2±0.7）g/L；C组分别为（10.0±2.0）g/L、（1.7±0.7）g/L、（1.6±0.5）g/L。A组、B组免疫球蛋白水平高于C组（P＜0.05）；且A组高于B组（P＜0.05）。

2.2A组、B组血清总胆红素及凝血酶原时间对比

A组血清总胆红素、凝血酶原时间分别为（22.2±2.4）µmol/L、（5.6±1.2）s，B组分别为（19.3±2.0）µmol/L、（7.6±2.0）s，结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

乙型病毒性肝炎主要是因机体感染乙型肝炎病毒而引发的疾病，会严重损伤肝细胞，导致肝细胞出现炎症、坏死、纤维化病变［4］。而一旦患者肝脏感染乙型肝炎病毒，会导致肝脏细胞内持续存在病毒抗原，增加IgG、IgM、IgA等血浆免疫球蛋白的含量，且这些免疫球蛋白能与病毒的相应抗原进行结合，形成一种常见免疫机制［5］。临床上大量研究表明，乙型肝炎患者肝功能损伤程度在很大程度上与血清免疫球蛋白水平的高低有着相关性［6］。此外，有研究认为，肝脏中Kupffer细胞的功能发生障碍在慢性肝病与肝硬化病情进展中有着重要的作用，因无法及时对自肠道吸收的抗原及自身抗原进行清除，致使机体内存在过多的自身及外源性抗原、抗体，从而导致免疫球蛋白水平提升［7］。

此外，相关研究表明，乙型肝炎及肝硬化患者在肝功能受损时，会导致机体出现血清总胆红素代谢障碍，提升直接胆红素与间接胆红素水平［4］。此外，凝血酶原时间与肝功能损伤有一定相关性，随着凝血酶原时间的减少，肝功能损伤程度会加重。本研究结果显示，A组、B组免疫球蛋白水平高于C组（P＜0.05）；A组免疫球蛋白水平、血清总胆红素高于B组（P＜0.05），凝血酶原时间低于B组（P＜0.05），与文献结果相符［8］。由此可知，乙型肝炎患者体内血清免疫球蛋白水平较健康人高，且慢性重型乙型肝炎患者高于慢性乙型肝炎患者，提示血清免疫球蛋白能直接反映乙肝患者肝细胞受损程度。因此，临床上综合检测患者血清免疫球蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间，在判断肝功能损伤及治疗预后中有着重要意义。

综上所述，血清免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中应用价值高，能对患者肝功能损伤严重程度进行反映，且在预后评估中发挥着重要的作用。

参考文献

［1］努尔古丽·卡斯木. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白临床检验分析［J］. 中国卫生产业，2014（17）：161-162.

［2］杨律，范明亮，许沉龙. 血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（20）：5110-5111，5120.

［3］张玉英. 免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的检验分析［J］. 中国卫生产业，2014（35）：123-124.

［4］季大翠. 乙型病毒性肝炎的预防与护理［J］. 中国卫生标准管理，2013，4（15-16）：48-49.

［5］廖宝林. 慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征及其相关因素分析［D］. 广州：南方医科大学，2014：24-25.

［6］杨永，严广，胥琳琳. 慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义［J］. 检验医学与临床，2012，9（24）：3120-3122.

［7］周臣敏. 免疫球蛋白检测在乙型肝炎患者病情及预后判断的临床意义［J］. 国际检验医学杂志，2013，34（3）：376-377.

［8］王慧. 乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值探讨［J］. 中国现代药物应用，2015，9（23）：26-27.

Analysis of Value of Serum Immunoglobulin in the Diagnosis and Treatment of Hepatitis B

MIAO Zhuang LIU Gang Clinical Laboratory，The Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China