替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征临床疗效对比

2016-02-05徐洋

中国卫生标准管理 2016年9期

徐洋

徐洋

【摘要】目的对替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床疗效进行对比。方法随机选取我院2012年2月～2015年7月收治的97例急性冠脉综合征患者，根据用药治疗方案进行分组，观察组采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率93.75%，优于对照组的77.55%，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组用药不良反应发生率4.17%低于对照组16.33%，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用替格瑞洛对急性冠脉综合征患者进行治疗，临床疗效显著，优于氯吡格雷，且更具用药安全性。

【关键词】替格瑞洛；氯吡格雷；急性冠脉综合征；临床；疗效；对照

Objective To compare curative effect of ticagrelor with clopidogrel for the treatment of acute coronary syndrome. Methods From February 2012 to July 2015，97 cases of patients with acute coronary syndrome in our hospital were selected and were randomly divided into two groups by medicine treatment group. Observation group was used for ticagrelor combined with aspirin，control group was treated with clopidogrel in combination with aspirin，to compare clinically therapeutic effect about two groups of patients. Results The total effectiveness of observation group which was 93.75% was higher than that of control group 77.55%，the difference was statistically significant，P＜0.05，Drug adverse reaction of observation group was 4.17%，which was lower than that of control group 4.17%，the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion Application of ticagrelor in the treatment of patients with acute coronary syndrome has significantly clinical effect and more safety，which is superior to clopidogrel.

【Key words】Ticagrelor，Clopidogrel，Acute coronary syndrome，Clinical，Curative effect，Control group

急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉粥样斑块破裂、侵蚀，形成局部血栓，导致冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床综合征，严重危及患者的生命安全。症状较轻的急性冠状动脉综合征患者可通过药物进行控制，但不同药物的临床疗效不同，且药物安全性一直是临床探讨的主要课题。本研究主要目的在于对替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床疗效进行对比，为此选取我院2012年2月～2015年7月收治的97例急性冠脉综合征患者进行详细说明，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取所在医院97例急性冠脉综合征患者，将其作为主要观察对象，患者年龄62～80岁，所选病例均符合疾病相关诊断及治疗标准，且对用药治疗方案知情同意。根据患者临床用药治疗方案进行分组，观察组48例患者，男性患者32例，女性患者16例，平均年龄（67.75±3.14）岁，病程（5.62±0.52）d。对照组49例患者，男性33例，女性16例，平均年龄（47.92±3.23）岁，病程（5.59±0.58）d。两组患者临床一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准

本研究符合所在医院伦理委员会相关规范及标准，病例排除标准［1］为：（1）年龄超过80岁者；（2）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；（3）对相关治疗药物过敏者；（4）无法耐受临床诊疗者；（5）精神疾病或其他因素致无法配合者；（6）无法定监护人者。

1.3治疗方法

观察组：本组患者采用替格瑞洛（商品名：倍林达；国药准字：J20130020，Astra Zeneca AB；规格：90 mg/片）+阿司匹林（国药准字：H64020259；宁夏启元国药有限公司）疗法，首次剂量替格瑞洛180 mg/次，每天给药2次，后减量为90 mg/次，每天给药2次；阿司匹林75～100 mg/d，连续服药30 d。

对照组：本组患者采用硫酸氢氯吡格雷片（国药准字：H20123116；乐普药业股份有限公司）+阿司匹林疗法（国药准字：H64020259；宁夏启元国药有限公司），硫酸氢氯吡格雷片首次剂量为300 mg/d，后减量为150 mg/d；阿司匹林75～100 mg/d，连续服药30 d。

1.4观察指标

对两组患者临床治疗效果及用药不良反应进行统计和比较，其中临床治疗效果判定标准［2］为：（1）显效：心电图显示，患者心功能恢复导致正常水平（或基本维持在正常水平之下）；（2）有效：心电图显示，患者心功能有所改善，且ST段明显降低，但未降至正常范围之内，T波直立或变浅，传导阻滞情况得到改善；（3）无效：不能满足上述情况。心电图改善总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗总有效率对比

观察组患者痊愈30例，显效15例，无效3例，治疗总有效率为93.75%；对照组痊愈17例，显效21例，无效11例，治疗总有效率为77.55%。两组治疗总有效率对比，差异具有统计学意义（χ2=5.152 0，P=0.023＜0.05）；

2.2药物不良反应

观察组仅有2例用药不良反应发生率4.17%；对照组8例用药不良反应发生率16.33%。观察组的不良反应发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义（χ2=3.877 5，P=0.049＜0.05）。

3　讨论

急性冠状动脉综合征是心血管内科常见疾病，不仅发病快，同时病情发展迅速，对患者生命安全具有严重威胁。中老年是急性冠状动脉综合征的好发人群，可造成患者血管堵塞、且血流不通，从而合并严重头晕、头痛、耳聋、半身不遂等症状，对患者生活质量具有显著的影响［3-5］。急性冠状动脉综合征可逐渐发展为心律失常及心力衰竭，因此制定早期治疗方案，对患者预后具有积极影响。急性冠状动脉综合征疾病发生后，早期为患者开展具有针对性的抗凝治疗，对改善患者预后具有推动作用。待患者病情稳定后，可采取常规用药治疗。

由于此病与血栓形成具有密切联系，因此做好抗血小板治疗至关重要。氯吡格雷+阿司匹林疗法是经典的治疗方案，氯吡格雷需要肝脏进行代谢，且羧酸盐衍生物是此药的主要代谢物，可加重用药不良反应［6］。近年来研究发现，两药联合不良反应发生率最高可达44%，且服药后患者心血管意外事件的发生率也显著上升，用药安全成为亟待解决的问题。替格瑞洛是新型抗血小板类药物，其不需要通过肝脏代谢，也不需要利用肝药酶进行激活，药效可直接作用在血小板受体上，因此可发挥较强的抗凝效果，且用药不良反应更少［7-8］。

本研究结果显示：观察组治疗总有效率为93.75%，对照组治疗总有效率为77.55%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明采用替格瑞洛治疗急性冠脉综合征，临床效果优于氯吡格雷。与此同时，观察组用药不良反应发生率为4.17%，低于对照组（16.33%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明替格瑞洛用药更具安全性和可靠性。

综上所述，替格瑞洛治疗急性冠脉综合征，疗效确切，副作用少，与氯吡格雷相比，更具临床使用价值。

参考文献

［1］贾国伟. 急性冠脉综合征PCI术后患者应用替格瑞洛及氯吡格雷治疗的临床效果比较［J］. 中国医药导刊，2016，18（2）：181-182，185.

［2］郭胜红. 替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的疗效分析［J］. 中国心血管病研究，2015，13（9）：803-806.

［3］梁茜，张健瑜，杨希立，等. 急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后替格瑞洛与氯吡格雷的疗效比较［J］. 中国医科大学学报，2016，45（2）：145-149.

［4］高鹏，仲宁，畅君毅. 替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板功能和炎症因子的影响［J］. 中国循证心血管医学杂志，2015，7（6）：763-766，769.

［5］潘彩虹，胡泽平，王邦宁. 替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠脉综合征合并糖尿病患者的血小板抑制作用［J］. 安徽医科大学学报，2015，50（9）：1351-1353.

［6］杨旭然. 替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床对比分析［J］. 临床医药文献电子杂志，2015，2（16）：3174.

［7］朱华强. 替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的临床疗效对比分析［J］. 中国现代药物应用，2016，10（5）：5-6.

［8］赵子粼，覃善都，黄梁艳，等. 替格瑞洛对比氯吡格雷在PCI治疗急性冠脉综合征中的临床疗效观察［J］. 吉林医学，2015（15）：3213-3215.

To Compare Curative Effect of Ticagrelor With Clopidogrel for the Treatment of Acute Coronary Syndrome

XU Yang Department of internal medicine，He'nan provincial staff hospital，Zhengzhou He'nan 450002，China