经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症疗效观察

李　强

经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症疗效观察

李强

目的 观察经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症疗效。方法 抽取来我院治疗的老年性腰椎管狭窄的患者46例，随机分组，各23例，对照组采取传统手术治疗，观察组给予经皮椎间孔镜治疗。对比腰痛Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果 术前两组腰痛ODI评对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后1年腰痛ODI评分为（2.6±0.9）分，对照组为（4.7±1.5）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症能缓解疼痛度，提高患者术后恢复情况。

经皮椎间孔镜；老年性腰椎管狭窄症；疗效

腰椎管狭窄是一种常见老年人骨科疾病，主要临床表现为长期腰痛腿痛、行走困难、双下肢无力等，严重时甚至会导致截瘫。传统手术应用全椎板截除，进行减压，但具有住院时间长、创伤大、患者疼痛较大等局限［1-2］，随着医学技术不断发展，椎间孔镜被广泛应用于临床，我院选取治疗老年性腰椎管狭窄的46例患者，分组探究，以观察经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年2月～2015年4月我院收治的老46例年性腰椎管狭窄患者，随机分组，各23例。对照组男13例，女10例，年龄63～77岁，平均年龄（68.2±8.6）岁，病程1.5～16年，平均病程（6.4±1.7）年；观察组男14例，女9例，年龄62～76岁，平均年龄（67.8±7.9）岁，病程1.3～15年，平均病程（6.1±1.4）年。两组年龄、病程、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用传统手术治疗方法，取俯卧位，全身麻醉后，C型臂X线透视定位下拧入椎弓根螺钉，再对病变节段棘突与椎板切除，切除增厚黄韧带。

观察组给予椎间孔镜方法治疗，取侧卧位，局部麻醉后，行椎间盘造影，确定病患突出位置，应用C形臂X线机引导关节突穿刺进入椎间孔，切开约7 mm的切口，置入椎间孔镜，用髓核钳去除突出蓝染髓核组织，并采用低温等离子射频消融技术，清除邻近部位增生黄韧带与骨赘物等。

1.3观察指标

术后随访，比较两组术前与术后1年ODI评分变化情况。评分标准［3］：ODI评分共有10个项目，每个项目均采用0～5分6级评分，得分越高则表示患者功能障碍越严重。

1.4统计学处理

2　结果

观察组术前腰痛ODI评分为（29.2±11.6）分，对照组为（31.4±10.8）分，两组对比差异无统计学意义（t=0.666，P＞0.05）；经随访，无病例脱落，观察组术后1年腰痛 ODI评分（2.6±0.9）分低于对照组（4.7±1.5）分，差异有统计学意义（t=5.757，P＜0.05）。

3　讨论

随着社会生活水平提高，老年性腰椎管狭窄症患者的治疗要求不断上升，单纯解除痛苦已无法满足患者需要，恢复日常生活能力对其有重要意义。传统开放手术造成创伤大，易破坏原有腰椎维持平衡的解剖结构，且术中出血多，致使患者术后恢复较慢，疼痛感强烈。

经皮椎间孔镜是一种将传统开放椎间盘摘除技术和内镜技术相结合的外科微创术式，具有下列优点：（1）皮肤切开约7 mm，避免传统手术切口大，对软组织与骨、关节结构损坏多的缺陷，显著改善术后腰椎不稳与腰背痛等临床症状。（2）手术中采用内窥镜可更加清晰观察到突出神经根、髓核与增生骨组织等情况，再加以清除，可降低术后神经组织粘连，减少术后复发与并症状发生情况［4-5］。（3）术后恢复快，术后1 d即可行走，1个月后可恢复日常生活能力［6-7］。

本研究结果显示，观察组术后1年ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用椎间孔镜手术治疗可有效缓解患者疼痛，提高患者日常生活能力，术后恢复优于传统手术治疗。这与何齐芳［8］研究报道，手术后1年应用经皮椎间孔镜治疗组ODI评分为（2.87±1.06）分，传统手术治疗组ODI评分为（4.98±1.34）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果相近，有力佐证了经皮椎间孔镜治疗的可行性。

综上所述，应用经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症能缓解疼痛度，提高其日常生活能力。

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Curative Effect Observation on Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy in the Treatment of Senile Lumbar Spinal Stenosis

LI QiangDepartment of Orthopedics，Songxian orthopedics Hospital，Luoyang He'nan 471400，China

【Abstract】

Objective To observe the curative effect of the treatment of senile lumbar spinal stenosis using percutaneous transforaminal endoscopic discectomy. Methods 46 cases of senile lumbar spinal stenosis in our hospital were selected，random grouping，each of 23 cases. The controlgroup was treated with conventional surgery，and the observation group was treated with percutaneous lumbar interbody.Comparative analysis of low back pain Oswestry disability index（ODI）score. Results Before surgery，there was no significant difference in the two groups of low back pain ODI（P＞0.05）. The ODI score of low back pain in the observation group after 1 years was（2.6±0.9），and the control group was（4.7±1.5），there was significant difference between the two groups （P＜ 0.05）. Conclusion Application of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for treatment of degenerative lumbar spinal stenosis can significantly relieve pain，obviously improve the recovery of patients after surgery.

作者单位：嵩县骨科医院骨科，河南 洛阳471400

Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，Senile lumbar spinal stenosis，Curative effect

R681.5

A

1674-9316（2016）14-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.034