观察助产士一对一陪伴导乐分娩对产妇产程的影响

2016-02-05孙敬洁

中国卫生标准管理 2016年11期

孙敬洁

孙敬洁

【摘要】目的探讨观察助产士一对一陪伴导乐分娩对产妇产程的影响。方法随机将120例产妇分为两组，对照组行常规护理，观察组行一对一陪伴导乐分娩，对比两组效果。结果两组第一产程、第二产程及总产程时间、产后出血量、自然分娩率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用助产士一对一导乐分娩方式对产妇进行干预效果良好。

【关键词】助产士；导乐分娩；产程

【Key words】Midwife，Doula delivery，Production process

分娩为自然生理过程，分娩过程伴有严重的缩宫痛，给产妇生理及心理造成影响［1］。陪伴分娩作为一种人性化护理方式其可在分娩过程中给予产妇指导及安慰，对缩短产程、改善分娩结局有重要帮助［2］。本研究为了解观察助产士一对一陪伴导乐分娩对产妇产程的影响，采用不同护理方式对收治的120例患者进行护理干预，详细报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月～2016年1月我院住院分娩的120例产妇进行研究，随机将产妇分为两组，对照组60例，年龄20～33岁，平均（29.4±1.3）岁；妊娠时间35～42周，平均（39.5±1.5）周；观察组60例，年龄22～32岁，平均（28.5±2.0）岁；妊娠时间34～42周，平均（38.9±1.9）周；两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组采用常规护理方式进行干预，即观察产妇宫缩情况、饮食指导、心理指导等。观察组采用助产士一对一陪伴导乐分娩，即安排专门的助产士为产妇提供针对性护理，具体措施如下。

（1）产前准备。产前助产士应多与产妇沟通，了解产妇心理，指导产妇掌握正确的分娩体位、呼吸方法等；另外，助产士应耐心的向产妇讲解各分娩方式的特点及优缺点，让产妇做好心理准备。

（2）第一产程的陪伴分娩。该产程允许产妇丈夫陪伴，陪伴过程中多鼓励产妇，增加产妇的安全感。同时助产士应适当给予产妇腹部按摩，并可轻压产妇腰骶部，以减轻产妇腰腹部不适感。宫缩间歇期应多和产妇沟通交流，通过转移注意力的方式减轻产妇疼痛感；另外，应嘱咐产妇宫缩间歇期可适当进行高热量、易消化食物，以增强体力。此外，助产士应鼓励产妇多走动，以促使胎头下降，从而达到缩短产程的目的。

（3）第二产程的陪伴护理。产妇进入产房后，助产士应主动和产妇沟通交流，缓解产妇紧张情绪。同时助产士还应指导产妇取正确体位，并且应根据产妇宫缩情况指导产妇合理应用腹压促使胎头下降。且该产程内助产护士应全程陪伴与产妇身旁，多鼓励、安慰产妇，并可通过按摩、握手、目光等非语言方式鼓励产妇，增强产妇信心。

老福放弃了喝茶，小心地把纸茶杯放回写字台上，对陈律师说：“陈律师，我知道你很忙，但我还是想耽误你一点时间，了解一些情况。可以吗？”

（4）第三产程的陪伴护理。胎儿娩出后应及时告知产妇新生儿情况，并祝贺、赞美产妇，增加产妇愉悦感。另外，助产士应按摩产妇子宫，且应认真观察出血情况，若无异常现象发生可将产妇和新生儿一起送至母婴同室。

1.3观察指标

对比两组产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程及总产程；并对两组分娩方式及产后出血情况进行比较。

1.4统计学分析

以SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料与计数资料分别采用（）、（%）表示，并分别进行t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇产程时间比较

观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程分别为（5.54±1.10）h、（0.63±0.12）h、（0.12±0.02）h、（7.12±1.23）h；对照组第一产程、第二产程、第三产程及总产程分别为（8.39±1.62）h、（1.41±0.31）h、（0.20±0.05）h、（10.16±2.04）h；两组产妇比较，第一产程、第二产程及总产程差异均存在统计学意义（P＜0.05），两组患者第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组产妇分娩方式比较

观察组中剖宫产9例，占15.0%，阴道分娩51例，占85.0%，对照组中剖宫产37例，占61.7%，阴道分娩23例，占38.3%，观察组阴道分娩率高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组产妇产后出血量比较

观察组产妇产后平均出血量为（235.65±22.32）ml，对照组平均为（279.69±25.48）ml，观察组小于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

分娩是适龄女性正常的生理现象，因其伴有剧烈疼痛感，故而极易导致产妇产生紧张、恐惧情绪，从而要求行剖宫产［3］。尤其是近些年来，随着剖宫产指征的不断宽泛，我国剖宫产率逐渐成上升趋势，临床必须要加以重视［4］。陪伴分娩是一种新型的人性化分娩方式，该护理方式的应用更好的体现了以产妇为中心的护理理念［5］。且通过助产士一对一护理方式进行干预，还可有效的防治助产士因需要找过多个产妇而手忙脚乱，并且可避免一个产妇需要经过多个助产士照看而产生的陌生感及紧张情绪［6］。且本研究中在一对一陪伴分娩中通过安排产妇丈夫陪伴，指导产妇掌握正确体位、呼吸等方式可有效的缓解产妇紧张感，让产妇从心理上获得鼓励及支持，对增强产妇信心有重要帮助［7］。此外，通过一对一陪伴分娩还有利于助产士更好的观察产生进展情况，可为母婴产时提供更加全面的监护，对缓解产妇缩宫痛、缩短产程有重要帮助［8］。

本次研究结果显示观察组产妇产程时间、自然分娩率及产后出血量均优于对照组（P＜0.05），这就表明采用助产士一对一导乐分娩方式对产妇进行干预可缩短产程。

参考文献

［1］刘秀琴，郜小燕.导乐仪对导乐分娩产妇心理状态及产程的作用探讨［J］.中国卫生标准管理，2016，7（2）：75-76.

［2］李桂芳.240例初产妇全程导乐分娩模式临床实施效果研究［J］.中国民康医学，2015，27（23）：119-120.

［3］龚逞英.分娩球联合导乐分娩在阴道分娩纠正胎方位中的应用效果［J］.中国当代医药，2015，22（26）：79-81.

［4］宫晓红.全程导乐分娩对缩短阴道分娩产程减少产后并发症的效果观察［J］.实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（3）：70-71.

［5］黄丽芳，利颖.在分娩过程中使用导乐分娩球对产妇的疼痛程度、产程及分娩结局的影响［J］.全科护理，2015，13（8）：706-707.

［6］梁昊.50例导乐分娩护理效果评价［J］.中国卫生标准管理，2015，6（21）：204-205.

［7］任晓娅，刘艳云，田亚菊，等.导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用［J］.海南医学，2015，26（6）：825-827.

［8］冯洁梅，彭兰凤，唐玉梅，等.导乐分娩联合康复按摩对产妇产后抑郁症的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（24）：3-5.

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A