椎动脉型颈椎病应用平眩汤加以通络醒脑针刺法的疗效评价

王永新



椎动脉型颈椎病应用平眩汤加以通络醒脑针刺法的疗效评价

王永新

【摘要】目的 评析平眩汤加以通络醒脑针刺法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 72例椎动脉型颈椎病患者患者均予以平眩汤治疗，实验组36例加以通络醒脑针刺法治疗，比较两组疗效及治疗前后症状积分变化。结果 实验组的临床总有效率为91.7%，高于对照组的66.7%（P＜0.05）；治疗后实验组的症状积分改善幅度优于对照组（P＜0.05）。结论 平眩汤加以通络醒脑针刺法治疗椎动脉型颈椎病有助于改善临床症状，疗效确切。

【关键词】椎动脉型颈椎病；平眩汤；针刺

椎动脉型颈椎病是一种由颈椎病变导致椎动脉血流障碍，进而导致该动脉系统供区生理功能出现异常的颈椎病类型，患者主要表现有眩晕﹑肩颈痛﹑头痛等［1］。研究发现，中医在椎动脉型颈椎病治疗中具独特优势。我院尝试以平眩汤加以通络醒脑针刺法治疗椎动脉型颈椎病，成果理想。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2013年2月～2015年2月在本院收治的72例椎动脉型颈椎病患者，参照《颈椎病诊治与康复指南》的相关诊断标准［2］，排除耳源性或眼源性眩晕者，入组2周内接受相关治疗者。其中男41例，女31例，年龄32～65岁，年龄均值（47.7±10.3）岁；病程6个月～11年，平均（3.8±2.3）年。将患者随机划分入对照组﹑实验组各36例，两组患者的性别﹑年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以平眩汤治疗，方剂组成：葛根﹑黄芪﹑川芎各30 g，白芍20 g，茯苓﹑僵蚕﹑半夏﹑莪术各15 g，天麻﹑白术﹑甘草各10 g。清水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。

实验组在此基础上追加通络醒脑针刺法治疗，取主穴风府﹑双侧风池﹑天柱﹑大椎﹑肩井，并随症加减，若有呕吐症状，加镇静穴﹑中九里；有颈部疼痛症状，加大白﹑灵骨。进针后行提插捻转泻法，得气后留针0.5 h。1次/d，连续针刺5 d后休息2 d。1个疗程为10 d，共治疗2个疗程。

1.3 评定标准［2］

治愈：头痛﹑眩晕及肩颈痛等症状与体征均消失；显效：上述临床症状与体征均显著改善；有效：上述临床症状与体征均有所改善；无效：上述临床症状﹑体征能等均未见明显改善，甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数×100%。

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］的颈椎病症状积分量化表，眩晕﹑头痛等症状积分总分为21分，分值越低表示症状越轻。

1.4 统计学处理

本次研数据均以SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组治愈17例，显效11例，有效5例，无效3例，总有效率为91.7%，对照组有治愈12例，显效9例，有效3例，无效12例，总有效率为66.6%，实验组的临床疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后症状积分变化比较

实验组治疗前后的症状积分分别为（18.2±2.5）﹑（3.6±1.1），对照组则分别为（17.9±3.1）﹑（8.7±2.4）；治疗前两组症状积分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组症状积分均有所降低（P＜0.05），而实验组的降低幅度优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在中医学中，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”“头痛”的范畴，气滞血瘀是其主要病理机制，因风寒湿邪侵袭﹑外伤﹑劳损等因素导致经络麻痹不畅，导致肩颈痛﹑眩晕等症状。本次研究选用平眩汤治疗本病，方中葛根能有效缓解经气不利与筋脉失养所引发的项背头痛，黄芪具有补气生血﹑补气行滞的功效，川芎有活血通脉﹑祛风止痛的作用，白芍补气养血﹑解痉止痛，茯苓﹑白术健脾燥湿，半夏祛湿化痰，莪术活血化瘀，僵蚕祛风散结﹑化痰解痉，天麻则有化痰熄风之作用，甘草调和诸药。诸药合用，共奏补气活血通络与燥湿化痰解痉之效，治疗此证确切。

针刺能有效改善颈部肌肉紧张状况，缓解血管的压迫症状，进而增加椎动脉血流，改善脑部供血而达到治疗的目的。通络醒脑针刺法通过选择风府﹑天柱﹑大椎﹑肩井等穴位起到行气活血﹑舒筋通络﹑调和阴阳的功效，配合灵骨﹑大白能止痛，配合中九里能镇静止吐［2］。结果显示，实验组的临床疗效与症状积分改善均优于对照组。综上所述，椎动脉型颈椎病应用平眩汤加以通络醒脑针刺法的疗效确切。

参考文献

［1］刘玉兰，暴宏伶，李莉，等.平眩汤配合通络醒脑针刺方治疗椎动脉型颈椎病临床研究［J］.亚太传统医药，2015，11（12）：80-81.

［2］张世月，于鲤.平眩汤联合整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察［J］.中国卫生产业，2014（3）：185，187.

［3］张向红.整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（35）：190-191.

Therapeutic Effect of Pingxuan Decoction with Meridian-regulating and Consciousness-restoring Acupuncture in Treatment of Vertebral Artery Type of Cervical Syndrome

WANG Yongxin Department of Pain Medicine，The First People's Hospital of Yitong Manchu Autonomous County，Yitong 130700，China

【Abstract】

Objective To evaluate the therapeutic effect of Pingxuan decoction with meridian-regulating and consciousness-restoring acupuncture in the treatment of vertebral artery type of cervical syndrome.Methods 72 patients with vertebral artery type of cervical syndrome were given the treatment of Pingxuan decoction，while 36 patients in the experimental group were given the treatment of meridian-regulating and consciousness-restoring acupuncture.The therapeutic effect and the change in the symptom score before and after the treatment were compared between two groups.Results The overall response rate of patients in the experimental group was 91.7%，which was higher than 66.7% of patients in the control group（P＜0.05）.The improvement on the symptom score of patients in the experimental group was better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Pingxuan decoction with meridian-regulating and consciousness-restoring acupuncture in the treatment of vertebral artery type of cervical syndrome can improve the clinical symptoms with the definite therapeutic effect.

【Key words】Vertebral artery type of cervical syndrome，Pingxuan decoction，Acupuncture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.102

【中图分类号】R274.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0137-02

作者单位：130700 伊通满族自治县第一人民医院疼痛科