宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产产后出血临床效果观察

丁莉丽



宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产产后出血临床效果观察

丁莉丽

【摘要】目的 观察宫腔填塞术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血临床效果。方法 收集本院2014年11月～2015年11月收治的152例剖宫产产后出血产妇的一般资料，按治疗方式不同分为两组。对照组76例，实施宫腔填塞术治疗；观察组76例，给予宫腔填塞术联合欣母沛治疗。将两组止血效果进行比较，并观察不良反应发生情况。结果 观察组产妇术中及术后出血量、输血量、手术时间及住院时间较对照组产妇均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.6%（5/76），较对照组的17.1%（13/76）降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔填塞术联合欣母沛可降低剖宫产产后出血量，缩短住院时间，且安全性高。

【关键词】剖宫产；产后出血；腔填塞术；欣母沛

大量研究得出，宫腔填塞术与卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）联合使用可有效降低出血量，效果好。本研究给予我院76例剖宫产产后出血产妇宫腔填塞术联合欣母沛治疗，疗效理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2014年11月～2015年11月收治的152例剖宫产产后出血产妇的一般资料，按治疗方式不同分为两组。对照组76例，年龄22～39岁，平均（29.4±4.6）岁；孕周33～40周，平均（38.6±1.1）周；经产妇51例，初产妇25例。观察组76例，年龄21～40岁，平均（28.9±5.2）岁；孕周34～40周，平均（38.8±0.9）周；经产妇50例，初产妇26例。将两组产妇年龄﹑孕周等一般资料进行统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床研究性。

1.2 方法

所有产妇均实施常规剖宫产术，待产妇娩出胎儿后，在产妇子宫壁注射缩宫素20 U＋5%葡糖糖溶液500 ml，静脉滴注，同时配合子宫按摩法以促进胎盘自然剥离与剥离面血窦闭合。对照组在此基础上实施宫腔填塞术治疗：取出子宫置腹壁外，给予切口出血产妇艾利斯钳钳夹，纱布规格为3×10 cm，共4层。观察组在对照组基础上加用欣母沛（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）治疗，宫壁注射250 μg后，肌注250 μg，注射剂量≤2 mg。两组患者术后均进行营养支持﹑纠正贫血﹑清洁外阴﹑抗生素治疗。

1.3 观察指标

记录两组产妇术中﹑术后2 h及术后24 h的出血量，并比较手术时间﹑输血量﹑住院时间，同时观察两组发热﹑恶心呕吐﹑血压升高等不良反应情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 出血量

对照组产妇术中出血量﹑术后2 h出血量﹑术后24 h出血量分别为（571.4±140.4）ml﹑（303.5±71.9）ml﹑（195.3±59.6）ml，观察组产妇分别为（408.5±128.1）ml﹑（173.6±68.5）ml﹑（149.1± 43.8）ml。与对照组相比，观察组产妇术中及术后出血量均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 输血量﹑术程及住院时间

对照组产妇输血量为（234.6±50.1）ml，手术时间为（56.8±6.3）min，住院时间为（7.9±2.2）d；观察组产妇输血量为（102.6±38.5）ml，手术时间为（46.5±4.1）min，住院时间为（5.2±0.7）d。与对照组相比，观察组产妇输血量﹑手术时间及住院时间均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

对照组发热2例，感染4例，恶心呕吐4例，血压升高3例，总发生率为17.1%；观察组感染1例，恶心呕吐2例，血压升高2例，总发生率为6.6%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国剖宫产率不断上升，剖宫产产后出血发病率日益增高，已位居产妇死亡原因的首位［1］。剖宫产产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过1 000 ml，不仅使手术风险增大，更给产妇身心健康带来危害。子宫收缩乏力﹑前置胎盘﹑妊娠期高血压﹑合并慢性全身疾病及宫腔感染均为剖宫产产后出血的主要原因，另外还与子宫病变﹑子宫肌壁受损﹑麻醉剂及镇静剂使用过量﹑凝血功能障碍等有密切关系［2］。按摩子宫﹑卡孕栓﹑缩宫素等均为临床常见治疗方式，但止血效果均存在不足。

本研究中将纱条浸入碘伏液中，取出后挤干，有助于避免发生感染，且能有效止血。欣母沛是PGF2α合成药物之一，可加强子宫平滑肌收缩机制，有助于实现子宫强直收缩，具有止血效果。而且欣母沛可有效提高子宫肌层对缩宫素敏感度，从而促进血窦闭合，加快子宫收缩［3-4］。

本研究结果显示，宫腔填塞术联合欣母沛治疗的观察组的术中及术后出血量﹑输血量﹑手术时间及住院时间低于单纯宫腔填塞术治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与唐素芳［5］的研究结果一致。提示宫腔填塞术联合欣母沛可降低剖宫产产后出血量，缩短住院时间。观察组不良反应发生率为6.6%（5/76），较对照组的17.1%（13/76）降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示宫腔填塞术联合欣母沛具有疗效确切﹑安全性高等优势。分析原因为欣母沛在促进子宫收缩时有效减少胎盘剥离部位的出血量，从而可避免严重不良反应发生。

综上所述，宫腔填塞术联合欣母沛可降低剖宫产产后出血量，缩短住院时间，且安全性高。

参考文献

［1］杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析［J］.中国计划生育学杂志，2015，23（5）：321-323，327.

［2］王锦丽.欣母沛防治高危剖宫产后产妇出血的疗效观察［J］.中国民康医学，2015，27（21）：40-41.

［3］盛文丽.温热水囊填塞宫腔治疗产后出血28例疗效分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2015，32（4）：441.

［4］周绍琼.欣母沛联合宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：127-128.

［5］唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察［J］.中国社区医师，2015，31（12）：74-75.

Clinical Effect Observation on Intrauterine Tamponade Combined With Hemabate in Treatment of Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section

DING Lili Department of Obstetrics and Gynecology，Zhenping County People's Hospital，Nanyang 474250，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of intrauterine tamponade combined with hemabate in treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section.Methods 152 cases of postpartum hemorrhage in our hospital from November 2014 to November 2015 were collected and divided into two groups according to the different treatment methods.Results To compared the intraoperative and postoperative bleeding volume，transfused blood，time of operation and hospital stays of the puerperal of the treatment group were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The adverse reaction rate of the treatment group was 6.6%（5/76），to compared with the 17.1%（13/76）of the control，there was reducing and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Intrauterine tamponade combined with hemabate can significantly reduce the cesarean section postpartum hemorrhage，shorten the hospitalization time，and have high safety.

【Key words】Cesarean section，Postpartum hemorrhage，Cavity tamponade，Hemabate

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.082

【中图分类号】R713

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0109-02

作者单位：474250河南省南阳市镇平县人民医院妇产科