探讨米索前列醇用于足月妊娠催产的安全性及效果

王梅芳



探讨米索前列醇用于足月妊娠催产的安全性及效果

王梅芳

【摘要】目的 研究探讨米索前列醇在足月妊娠孕妇催产时的效果以及安全性。方法 将本院收治的194例有分娩先兆的单胎头位初产妇随机等分为米索组和催产素组，对比两组孕妇的催产效果和用药后不良反应。结果 米索组促宫颈成熟显效率和催产有效率高于催产素组（P＜0.05）。结论 适量使用米索前列醇在足月妊娠的催产时，可有效提高临床效果，安全性高。

【关键词】米索前列醇；足月妊娠；催产

足月妊娠催产是产科常用的一种措施［1］，其主要是为促进宫颈成熟和子宫收缩，分娩出胎儿，终止妊娠。传统催产中通常使用催产素进行催产，但其受到多种限制，使用效果欠佳。米索前列醇在足月妊娠的催产中的应用近年来得到了广泛的关注［2］。本次研究小剂量米索前列醇用于足月妊娠的催产，并与催产素进行临床对照，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2014年6月～2015年6月间收治194例有分娩先兆的单胎头位初产妇，采用随机的方式等分为米索组和催产素组。所有孕妇年龄在24～35岁，平均（28.48±2.42）岁，孕期在37～42周。两组孕妇的基本情况相似，P＞0.05，具有可对比性。本次研究均在孕妇及其家属知情并同意的基础上开展。

1.2 方法

催产素组孕妇给予生理盐水500 ml+2.5 IU催产素静脉滴注［3］，8滴/min，根据宫缩情况，每15 min调整1次滴速，最高滴速不超过50滴/min。第二次使用时给予生理盐水500 ml+3 IU催产素，静脉滴注至进入产程。如两次滴注未临产，即为催产失败。

米索组孕妇给予米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司生产，0.2 mg/片）于早8：00左右，孕妇在排空膀胱后取截石位，做常规外阴消毒后，戴无菌手套，小心将25 µg米索前列醇放置入阴道后穹窿内，平卧0.5 h。如无规律宫缩，第二次于8 h后重复给药，至出现规律性宫缩。

1.3 观察指标

两组孕妇在用药前进行常规产前检查﹑B超﹑无应激实验﹑以及宫颈Bishop评分，在用药后对胎心进行监护，观察宫缩频率和强度，从服药开始至宫口全开时间，分娩方式，新生儿的Apgar评分［4］，体重，以及孕妇产后出血量和不良反应。

1.4 效果评定

成功：使用药品12 h内分娩成功；有效：使用药品12 h内出现规律宫缩，且宫口打开≥2 cm，宫颈Bishop评分增加≥2分的孕妇；无效：用药12 h内未临床或无宫缩反应，宫颈Bishop评分增加＜2分的孕妇。总有效率=成功+有效。

1.5 统计处理

本次研究采用SPSS 17.0进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 催产效果分析

米索组孕妇成功催产56例，有效35例，无效6例，总有效率为93.38%，催产素组孕妇成功催产45例，有效30例，无效22例，总有效率为77.32%。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 分娩情况对比

从用药到临产用时以及用药到分娩用时，米索组分别为（4.6±1.3）h和（12.4±2.1）h，而催产素组分别为（8.4±1.9）h和（19.3±2.6）h，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。米索组孕妇剖宫产率为10.81%，催产素组剖宫产率为26.35%。米索组和催产素组的产后2 h出血量分别为（158.68±14.95）ml和（167.84±19.24）ml，差异无统计学意义，P＞0.05。

2.3 新生儿情况对比

两组新生儿在体重﹑体质量﹑胎心率﹑新生儿Apgar评分差异无统计学意义，P＞0.05。

2.4 不良反应

米索组孕妇在用药后，共计出现4例不良反应，其中2例为恶心﹑呕吐，未进行治疗自行康复，另外2例表现为宫缩过频繁﹑在给予吸氧和静脉滴注硫酸镁后缓解。不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

米索前列醇具有E类前列腺素的药理活性，其可软化宫颈，增强子宫的张力和宫内压，其在短时间内可促进宫颈成熟［5］。在用于妊娠足月孕妇的催产时，米索由于在妊娠晚期敏感度较高，所以在使用时应以小剂量使用较为安全可靠［6］。同时在对其不良反应的观察发现，米索常引起的不良反应为宫缩过频或者过强，造成胎儿窘迫，因此在二次用药时，要根据宫缩情况选择药物放置时间，以减少不良反应发生。

综上所述，小剂量米索前列醇在用于足月妊娠的催产时，其效果较为稳定，催产成功率较高，安全可靠。

参考文献

［1］宁慧珍，袁中岳，张玮.米索前列醇用于足月妊娠催产的临床研究［J］.实用医学杂志，1999，15（1）：13-14.

［2］陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：336.

［3］王丽，冯桂玲，赵相卿.米索前列醇用于足月妊娠引产效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（2）：167-168.

［4］周斌，单淑凤.米索前列醇用于足月妊娠引产效果观察［J］.医药论坛杂志，2003，24（5）：17-18.

［5］余江，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科临床的应用［J］.中华妇产科杂志，1998，19（1）：55-57.

［6］戴钟芙.前列腺素在足月妊娠引产中的应用［J］.实用妇产科杂志，1995，15（5）：229-231.

The Safety and Effect of Misoprostol in the Induction of Term Pregnancy

WANG Meifang Health Hospital of Jintan Town，Changzhou City，Obstetrics and Gynecology Department，Changzhou 213200，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect and safety of misoprostol in pregnant women on term pregnancy.Methods 194 cases with single cephalic primiparas and childbirth aura were divided into misoprostol group and oxytocin group，compared two groups of pregnant women after oxytocic effects and adverse drug reactions.Results Misoprostol group of cervical ripening rate was significantly higher than the efficiency and effectiveness of oxytocin group（P＜0.05）.Conclusion Appropriate use of misoprostol in full-term pregnancy can effectively improve the clinical results and safety.

【Key words】Misoprostol，Full-term pregnancy，Oxytocin

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.076

【中图分类号】R719.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0101-02

作者单位：213200 常州市金坛镇卫生院妇产科