静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值分析

蒋红梅



静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值分析

蒋红梅

【摘要】目的 研究分析妊娠晚期临界性羊水过少患者接受静脉补液治疗的临床效果。方法 根据2012年11月～2013年12月我院的64例妊娠晚期临界性羊水过少患者进行研究分析，将这些患者分成对照组和实验组，均有32例，实验组为无应激试验（NST）有反应型，接受静脉补液治疗，对照组为NST有反应型，但未接受补液治疗，两组患者都接受超声检测，治疗前后对其羊水指数和深度进行观察。结果 治疗前,对照组患者的羊水指数和深度与实验组差异无统计学意义, 治疗后,实验组患者的羊水指数和深度有所改善，前后两次超声检查结果差异具有统计学意义（P＜0.05）,对照组治疗前后各项指标差异无统计学意义。结论 临床中需要动态监测患者的羊水情况，不要单纯以一次检验为最终依据来选择剖宫产治疗。

【关键词】羊水过少；妊娠晚期；临界性；静脉补液；超声检测

围产儿会因为羊水不足导致不良结局，足月妊娠剖宫产的指征中，羊水情况是非常重要的指标。根据研究显示［1］，剖宫产患者中约有12%的患者羊水不足。现在很多的羊水过少病例使用静脉补液治疗，能够让患者的羊水增加，可是在临界性羊水过少患者中使用的必要性还需要进行思考。此次对我院临界性羊水过少患者使用静脉补液的效果进行探讨分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64例妊娠晚期临界性羊水过少患者，入组患者临床症状均与妇产科学第七版相关诊断标准［2］相符，即通过羊水指数（AFI）法，羊水过少诊断临界值为AFI≤8.0 cm，入组病例AFI指数均超过5.0 cm，同时排除妊娠合并症与其他并发症。按照无应激反应实验结果及治疗方案，将其随机分为两组，每组32例。两组患者胎心监护结果均提示正常，其中，实验组为无应激试验（NST）有反应型，接受静脉补液治疗，同时在补液治疗前后各行超声检测1次；对照组为NST有反应型，但未接受补液治疗，仅给予常规观察及两次超声检测。两组患者的一般性资料对比无统计学差异，能够进行比较分析。

1.2 治疗方法

静脉补液治疗所用液体成分主要包括林格液﹑葡萄糖以及盐水，补液量维持在2 000～3 000 ml/d，持续补液治疗3～5 d；超声检测前后检测并统计两组AFI以及最大羊水池深度（AID），并做统计学分析处理。

1.3 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件包对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示，并用X2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前,对照组患者的羊水指数和深度与实验组差异无统计学意义, 治疗后,实验组患者的羊水指数和深度有所改善，前后两次超声检查结果差异具有统计学意义（P＜0.05）,对照组治疗前后各项指标差异无统计学意义。

3 讨论

目前对于羊水过少病例的统计显示，其发病率在0.4%～ 4.0%［3］。羊水过少是一个危险妊娠的信号，说明胎儿在妊娠阶段可能会有不良结局出现。特别是临床后，胎盘血液循环会因为宫缩和脐带挤压而受到影响，导致胎儿窘迫［4］。研究表明，先天性巨细胞感染病例也会有羊水过少引起［5］。胎儿生长过程中，羊水是非常重要物质，胎儿的血液循环在慢性缺氧状态下重新分配，心脏和大脑供应不足，肾血流降低，胎尿增加，引起羊水过少症状［6］。

现在治疗羊水过少症状使用的方案除了补液治疗，还有羊膜腔输液。国外学者研发了丹参活血祛瘀的治疗方式，让胎盘供血改善，促进羊水增加，具有不错的效果。肝素有抗血栓和抗凝的作用，对胎盘血液循环具有改善效果，能够缓解血管痉挛，增加羊水量［7-8］。

总之，临界性羊水过少患者使用静脉补液治疗需要慎重考虑，不要将一次超声检查结果作为剖宫产的唯一指征依据。

参考文献

［1］李瑞英，郑引.羊膜腔内灌注治疗羊水过少22例效果观察［J］.山东医药，2014，54（10）：91-92.

［2］李爱金，王丽君，丁菊波，等.复方丹参注射液对羊水过少胎儿氧化应激及妊娠结局的影响［J］.中国医师杂志，2013，15（9）：1250-1252.

［3］刘素银，乔志红.中西医结合治疗羊水过少42例临床观察［J］.河北中医，2013，35（7）：1022-1023.

［4］宋晶，刘克新，孟庆义.大型妇产医院羊水过少的诊疗特征及干预研究［J］.中国病案，2012，13（7）：63-65.

［5］邹君兰，于丽丽，王红霞.静脉补液治疗羊水过少临床分析［J］.河北医药，2013，35（1）：79-80.

［6］曹海波.静脉补液治疗妊娠晚期可疑羊水过少临床价值探讨［J］.中外医学研究，2011，9（4）：25-26.

［7］顾建珍.复方丹参注射液治疗孕晚期羊水过少的疗效分析［J］.中华妇幼临床医学杂志：电子版，2012，8（3）：299-300.

［8］张红霞，曾倩，孙敬之，等.滋阴活血法对晚期妊娠羊水过少患者羊水量及胎盘微结构的影响［J］.光明中医，2012，27（3）：470-471.

Clinical Value of Intravenous Fluid Infusion in the Treatment of Oligohydramniosin in Patients With Late Pregnancy

JIANG Hongmei Central Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154002，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of intravenous fluid replacement therapy in patients with oligohydramniosin.Methods According to the November 2012 to December 2013 in our hospital in 64 cases of pregnancy advanced borderline oligohydramnios patients to conduct research and analysis.These patients were divided into control group and experimental group，32 cases in each.The experimental group for the non stress test（NST）reaction type，received intravenous fluid therapy，control group for NST reaction type，but did not accept intravenous fluid therapy.Two groups of patients underwent ultrasound detection，before and after the treatment of the amniotic fluid index and depth were observed.Results Before treatment,compared with patients with amniotic fluid index and depth,they were no significant difference in the control group and the experimental group.After treatment,the amniotic fluid index and depth of the experimental group were improved.The difference before and after the two ultrasound findings were statistically significant（P＜0.05）.The control group before and after treatment showed no significant difference.Conclusion The clinical need dynamic monitoring of the amniotic fluid of patients，do not simply take a test as the final basis to choose the treatment of cesarean section.

【Key words】Amniotic fluid，Late pregnancy，Critical，Fluid infusion，Ultrasonic testing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.075

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0100-02

作者单位：154002 黑龙江省佳木斯市中心医院