利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗丙肝临床分析

徐春雨



利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗丙肝临床分析

徐春雨

【摘要】目的 研究分析利巴韦林和派罗欣联合治疗丙肝的临床效果。方法 根据2009年1月～2012年6月我院的197例丙肝患者进行研究分析，对照组使用常规保肝降酶治疗，治疗组接受利巴韦林和派罗欣联合治疗，对两组的丙型肝炎（HCV）RNA水平及谷丙转氨酶（ALT）变化情况进行对比分析。结果 经过治疗后，治疗组患者的临床各项指标比对照组优秀，结果差异存在统计学意义（X2=4.60，P＜0.05），治疗48周和停药后24周后，两组完全应答病例数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丙肝患者接受利巴韦林和派罗欣联合治疗的临床效果优秀。

【关键词】利巴韦林；慢性丙型肝炎；派罗欣

我国在10年前就开始使用利巴韦林和派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2a注射液）联合治疗的方式来对丙肝患者进行治疗［1］。此次根据我院的197例患者进行分析，对这种治疗方式的临床效果和安全性进行探讨，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1 月～2012年6月选取197例丙肝患者进行分析，分成对照组100例和治疗组97例，根据肝病学分会联合修订的《丙型肝炎防治指南》诊断标准［1］进行筛选，两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义，能够对比分析。

1.2 治疗方法

治疗组中应用派罗欣（PEG-IFNα-2a）180 μg，每日1次，持续7 d，利巴韦林600～900 mg，每日1次，口服；对照组给予重组干扰素α-2a（IFNα-2a）300万IU，每日1次，静滴，利巴韦林600～900 mg，每日1次，口服，两组均以48 周为1个疗程，并同时辅以一般保肝降酶治疗，甘草酸二铵150 mg，每日3次，口服，48 周，对肝功能反复者，继续重复以上治疗。

1.3 观察指标

在治疗前，治疗后24 周﹑48周及停药后24周时，分别检测HCV RNA水平和ALT，并密切观察记录不良反应。

1.4 疗效判断

疗效判定以病毒性应答为依据。完全应答：HCV RNA转阴，ALT复常；部分应答：介于完全应答和无应答之间；无应答：HCV RNA﹑ALT均无应答者［2］。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件分析全部所得数据，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，治疗组患者的临床各项指标比对照组优秀，治疗24周时，治疗组完全应答病例数比对照组多，结果差异有统计学意义（X2=4.60，P＜0.05），治疗48周和停药后24周后，两组完全应答病例数差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

丙肝是肝硬化和肝癌的主要发病诱因，根据研究显示，全球大约有1.7亿的丙肝病毒感染病例，我国的丙肝病毒感染率约为3.2%。约80%的慢性丙型肝炎患者是从急性感染丙肝患者发展而来，有20%～30%的患者会演变为肝硬化，肝癌的年发生率是1%～7%。患者年龄段以30～49岁为主，男性患者发病率比女性高［3］。我国的很多慢性丙肝患者都进入了失代偿阶段［4］。因此对这类患者的抗病毒治疗至关重要。尽管派罗欣（PEG-INFα-2a）联合利巴韦林（RBV）已成为慢性丙型肝炎国际公认的标准治疗方法［5］，但重组干扰素α-2a联合利巴韦林治疗仍是我国慢性丙型肝炎防治指南肝炎推荐的标准方案。

利巴韦林是广谱抗病毒药物，对丙肝病毒有比较好的治疗效果，能够调节患者免疫力，对次黄嘌呤单磷酸脱氢酶产生抑制效果，对HCV-RNA依赖的RNA聚合酶进行抑制［6］。

此次研究中，患者接受治疗后的不良反应以头痛﹑发热﹑恶心﹑肌肉酸痛。食欲减退等为主，该结论和同阚晓及周斌等的研究结果一致［7-8］，对患者的初期不良反应进行观察，及时处理，均能够缓解，顺利完成治疗。

所以，临床中使用派罗欣联合利巴韦林治疗，可以对丙肝病毒感染患者起到较好的治疗效果，特别是老年丙肝患者，具有比较高的安全性。

参考文献

［1］中华医学会肝病分会，中华医学会传染病与寄生虫病学会.丙型肝炎防治指南［J］.中华内科杂志，2004，43（7）：551-555.

［2］侯留法，王菲，娄静.补肾疏肝方联合普通干扰素与利巴韦林治疗肝肾阴虚型丙型肝炎34例［J］.中医研究，2013，26（7）：43-46.

［3］魏来.丙型肝炎临床诊断与治疗手册［M］.北京：科学出版社，2012：8-28.

［4］王媛媛，聂青和，高禄化.BILN2061、telaprevir和boceprevir治疗慢性丙型肝炎临床疗效比较［J］.传染病信息，2012，25（2）：117-120.

［5］Fried MW，Hadziyannis SJ.Treatment of chronic hepatitis C［J］.Hwpatology，2002，36（5）：135-144.

［6］张英英，武淑环，安敬军.普通干扰素a-2b与聚乙二醇干扰素a-2a在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中快速及早期病毒学应答的临床分析［J］.中国实用医刊，2013，40（10）：48-50.

［7］吴晨曦.慢性丙肝患者血清谷丙转氨酶水平、丙肝病毒RNA定量对干扰素疗效的影响分析［J］.中外医疗，2013，32（34）：56-57.

［8］阚晓.聚乙二醇化干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群动态变化的影响及其临床意义［D］.济南：山东大学，2012：24.

Clinical Analysis of Ribavirin and PEG IFN α-2a in the Treatment of Hepatitis C

XU Chunyu the Second Hospital of Daqing City，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To study clinical effect of the Pegasys and ribavirin for combination therapy of HCV .Methods Selected 197 cases of hepatitis C patients from January 2009 to June 2012 in our hospital.The control group using conventional treatment.The treatment group receiving Pegasys and ribavirin for combination therapy，and RNA and alanine aminotransferase（ALT）levels of two groups of patients were analyzed.Results After treatment，clinical indicators was better in treatment patients than in the control group，the difference there were significant（X2=4.60，P＜0.05）.After 48 weeks of treatment and 24 weeks after discontinuation，complete responses number of cases of two groups，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion HCV patients receiving Pegasys and ribavirin for combination therapy with excellent clinical results.

【Key words】Ribavirin，Chronic hepatitis C，Pegasys

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.071

【中图分类号】book=96,ebook=107R512.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0095-02

作者单位：163461 黑龙江省大庆市第二医院