探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床效果

李镇南



探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床效果

李镇南

【摘要】目的 探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床效果。方法 随机选取我院2013年6月～2015年6月胸外科收治的40例肺癌患者作为研究对象，分成观察组（腔镜）和对照组（开胸）各20例，统计术后各项指标，对胸腔镜治疗肺癌疗效进行回顾性分析。结果 观察组住院时间、引流时间、引流量、下床时间［（6.59±2.39）d、（2.16±1.11）d、（256.27±18.39）ml、（1.04±0.55）d］均优于对照组［（10.63±1.04）d、（6.45±2.39）d、（504.87±25.59）ml、（3.48±1.25）d］（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；对比两组淋巴结清扫总数差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论 电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术有效缩短患者住院、引流、下床时间，减少并发症，清扫淋巴结迅速，减轻患者痛苦。

【关键词】电视胸腔镜；小切口肺癌手术；临床效果

开胸手术是肺癌根治术的一种，其手术创伤大，患者需承受极大痛苦，术后患者生活质量受到影响，而应用电视胸腔镜技术可有效补充开胸手术以上不足，手术切口小，患者耐受性强，预后较好，缩短住院时间，有效缓解其经济压力。 本研究主要探究电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床效果，与开胸肺癌手术对比，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胸外科收治的40例肺癌患者，分成观察组和对照组各20例，观察组男11例，女9例；年龄30～65岁，平均（54.12±8.89）岁；右肺上叶为主8例，右肺下叶为主4例，左肺上叶为主2例，混合6例；腺癌12例，鳞癌6例，小细胞癌2例；对照组男12例，女8例；年龄30～64岁，平均（54.07±8.87）岁；右肺上叶为主10例，右肺下叶为主3例，左肺上叶为主2例，混合5例；腺癌14例，鳞癌5例，小细胞癌1例。所有患者均符合肺癌诊断标准并经临床确诊为肺癌，排除已转移及病灶直径＞5 cm肺癌患者；排除心﹑肝﹑肾功能等严重疾病以及心血管常见疾病；手术耐受性差，已经放化疗治疗者。对比两组患者性别﹑年龄﹑患病部位﹑癌症分型等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性强。

1.2 方法

观察组与对照组分别实施电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术和开胸切除肺癌手术。电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术：体位取健侧卧位，全身麻醉﹑消毒铺巾后，将上肢悬吊，在患侧腋中线7﹑8肋间作20 mm左右观察孔，置入胸腔镜，探查胸腔内具体情况，3﹑4肋间作＜50 mm操作孔，切口保护套置入，行手术操作，周围血管﹑气管由腔内切割缝合器处理，切除肺叶并清扫淋巴结（依据患者情况）。开胸切除肺癌手术：取健侧卧位，在患侧腋中线处作100 mm左右切口，切除肉眼观察到的癌变组织，清扫淋巴结，逐层缝合组织﹑关胸，术后常规监测患者体征［1］。

1.3 观察指标

观察记录患者住院时间﹑引流时间﹑引流量﹑下床时间﹑清扫淋巴结总数﹑并发症情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件处理数据，计数﹑计量资料分别行X2/t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组住院时间﹑引流时间﹑引流量﹑下床时间［（6.59±2.39）d﹑（2.16±1.11）d﹑（256.27±18.39）ml﹑（1.04±0.55）d］均优于对照组［（10.63±1.04）d﹑（6.45±2.39）d﹑（504.87±25.59）ml﹑（3.48±1.25）d］（P＜0.05）；观察组并发症发生率［15.00%（3/20）］低于对照组［35.00%（7/20）］（P＜0.05）；观察组清扫淋巴结总数［（35.14±5.94）个］与对照组［（37.50±6.29）个］比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

治疗肺癌常用手段为开胸肺癌切除术，创口较大，术中出血量多，患者预后不好，手术疤痕影响美观［2］。电视胸腔镜手术作为微创手术的代表被引入到临床实践中，取得较好疗效，术中切口较小，出血量少且预后良好，手术疤痕较为隐蔽，无明显疼痛感［3］。 腔镜利于术者掌握胸腔内情况，加快淋巴结清扫速度［4］。电视胸腔镜辅助下切除肺癌关键环节在于结扎血管，一旦操作不当就可能导致大出血，因此进行手术时，术者必须已经对胸腔内及周围组织情况了然于胸，且要求术者对手术器材操作熟练［5］。本次结果显示，采用腔镜辅助治疗的观察组手术时间较短，创口较小，引流量﹑并发症少，优于开胸手术组（P＜0.05），说明腔镜辅助治疗效果优，利于患者术后功能恢复。

综上所述，电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术有效缩短患者住院﹑引流﹑下床时间，减少并发症，清扫淋巴结迅速，减轻患者痛苦。

参考文献

［1］张树明.肺癌治疗中应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的价值分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（5）：103-104.

［2］汤隽，石文君，赵俊刚.完全胸腔镜在肺癌根治术中的应用［J］.临床肺科杂志，2013，18（1）：1-2.

［3］林建生，王树岗，曾志勇，等.单向式胸腔镜肺叶切除术26例临床体会［J］.现代肿瘤医学，2013，21（10）：2231-2233.

［4］席妍，侯春风，杨光.综合治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析［J］.中外医疗，2012，31（14）：84-85.

［5］张宏飞.电视胸腔镜辅助小切口行肺癌手术20例临床分析［J］.临床肺科杂志，2011，16（12）：1962-1963.

Investigation on the Clinical Effect of Video Assisted Thoracic Surgery in the Treatment of Lung Cancer With Small Incision

LI Zhennan Thoracic Surgery，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of video assisted thoracic surgery in the treatment of lung cancer with small incision.Methods Randomly selected from June 2013 to June 2015 in Department of thoracic surgery，40 cases of lung cancer patients as the research object.They were divided into observation group（laparoscopic）and control group（thoracotomy），20 cases in each.The statistics of the index，on the efficacy of thoracoscopic treatment of lung cancer were retrospective analyzed.Results In the observation group of hospitalization time，time of drainage，drainage volume，get out of bed time ［（6.59±2.39）d、（2.16±1.11）d、（256.27±18.39）ml、（1.04±0.55）d］were better than control group ［（10.63±1.04）d、（6.45±2.39）d、（504.87±25.59）ml、（3.48±1.25）d］（P＜0.05）.And the complications incidence rate was lower than the control group（P＜0.05），and compared two groups of lymph node sweeping differences in the total numbers were of no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Video assisted thoracic surgery in patients with small incision lung cancer surgery can shorten the hospitalization，drainage volume，get out of bed time，reduce complications，clean the lymph nodes quickly，and reduce the pain of patients.

【Key words】Video assisted thoracic surgery，Small incision lung cancer surgery，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.057

【中图分类号】R734.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0077-02

作者单位：473000 南阳市南阳医专第一附属医院胸外一科