基层一级卫生院保持可持续发展探讨

刘传连 田秀萍 生 武 王成伟 田祥伟



基层一级卫生院保持可持续发展探讨

刘传连 田秀萍 生 武 王成伟 田祥伟

【摘要】随着我国社会的和医疗水平的进步，社会医疗服务以及公共卫生服务工作实际开展中取得了较为可观的成效。但是从总体角度，仍然存在着一系列问题，诸如基层医疗服务水平偏低、老年体检服务质量偏低等众多问题，严重制约着我国基层卫生院体系建设。由此，本文结合自身发展经验、就基层一级卫生院保持可持续发展问题提出合理的改善措施，以求更好的推动我国基层医疗服务体系建设活动有序开展。

【关键词】基层一级卫生院；持续发展；服务体系

我院在国家新医改方针政策的指引下［1］，在市卫计局及时部署“六整治﹑三提升”和“一院一品一特色”等相关工作要求下，在市人民医院（二级甲等）与当地政府的的帮扶下，我中心卫生院根据建设群众满意乡镇卫生院和中医特色乡镇卫生院建设体系，在特色专科建设﹑基本医疗服务和基本公共卫生服务等工作方面取得了一定的成绩，并努力使医院保持公益性发展﹑员工积极性普遍提高，可持续性发展有了保障［2］。获得了山西省卫计厅的年度工作验收好评。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院地处我市西部山区，辖区在册人口22 294人，全部建档，实际居住留守山区人员12 800人，其中管理60岁以上老年人3 272人，占比25.6%，管理高血压1 320人，管理二型糖尿病265人，孕产妇151人，新生儿152人，0～3岁婴幼儿633人，6岁以下儿童1 074人﹑重症精神病58人。为了拉动基本医疗工作，公共卫生服务的各类人群体检工作基本做到了精益求精。

对居住在农村的60岁以上老年人，医院组织下乡体检﹑入户体检，居住在市区的医院安排到市人民医院体检。空腹体检人员可以获得牛奶鸡蛋面包等免费早餐。享受当地高干待遇。每个人的体检表由市人民医院的专家进行总检，享受高质待遇。体检表全部反馈给辖区居民，根据总检专家的安排进行有效及时的“双向转诊”，我们有市人民医院给配备的双向转诊车（中巴，1 d两班）免费接送患者往返于城乡之间。

统计2015年1～12月，我卫生院医疗收入共计219.27万元，同比（2014）增长81.4%，其中药品收入140.02万元，门诊人次14 839﹑同比增长26.8%，药占比近64.0%。药品全部网采﹑全部实现了零利润销售。

1.2 方法

2015 年度，一单通人次为164，仅仅此项为辖区百姓节约资金15 800元，一单通电子结肠镜为上级医院增资3 000元。

隶属于人民医院急救中心的下堡分院120急救站人员24 h待岗﹑常年坚守！担负着山区下堡河流域“一镇两乡”6万4千居民的救急任务。2015年安全上转患者310人次；医联体后诞生的肛肠病专科从无到有﹑由弱到强，使基层医院能够解决的小病下转下堡医院174人次。手术72台次，此项因基层医院的低收费﹑直接为患者节资144 000元。

率先引进新农合配套的电子病历﹑药房药库管理系统软件；今年底通过政府采购率先应用城镇职工医保软件系统，扩大了医疗规模﹑进一步方便了我市居民享有相关医疗服务的经济实惠需求［3］。

2 结果

“一院一品一特色”的乡镇卫生院建设提升了基本医疗的发展。

通过反复公共卫生服务工作培训，已使村医真正掌握了十二项公共卫生服务的工作方式方法，对辖区居民的服务工作逐步做到实处；加强了对村医基本医疗工作﹑基本药物使用的培训，使之不断完善﹑健全。根据国家﹑省﹑地﹑市相关文件要求加强对村医绩效补助，2015年共发放村医绩效资金322 351元。经院务会推荐评选﹑产生了年度先进村卫生室六个，分别是：角盘村卫生所﹑昔颉堡卫生所﹑西程庄卫生所﹑下堡卫生所﹑南头卫生所﹑部落卫生所。并单项表彰角盘村“老年人体检先进卫生所”。

3 讨论

国家医改的目的是使基层医院“保基本”，并保持公益性发展，我院在基本公共卫生服务﹑基本药物﹑基本医疗中始终坚持公益性，使老百姓新农合住院报销比例达到85%，每年接受托管医院主检的免费健康体检［4］；国家医改的另一重要目的是“强基层”，并充分调动职工﹑村医的积极性［5］，我们建立了完善的公卫工作﹑临床工作绩效考核制度，并落到实处，2015年共考核发放职工﹑村医资金35万余元［6］。我们利用医联体的紧密托管关系﹑建立了各项管理机制，使医院的良性运行﹑可持续发展落到实处［7］。

综上所述，基层一级卫生院是我国医疗机构的基层单位，由于不同地区经济发展水平的差异，医疗卫生院水平同样存在差异。近年来，我国基层一级卫生院在建设过程中取得了较为可观的成效，本案经验对于健全乡镇医疗服务体系有着积极地影响。由此，在当前城市化进程不断推进以及经济快速发展的背景下，实现我国基层一级卫生院可持续发展十分必要。对此，国家出台了一系列政策予以建设支持［8］，吸收更多优秀医学人才，强化乡镇村卫生室工作质量，为广大人民群众提供更为优质的医疗服务。

参考文献

［1］周文书，张曙光，张民强.乡镇卫生院特色科室建设实践与思考［J］.中国农村卫生事业管理，2015，35（4）：450-452.

［2］温正超.论乡镇卫生院在推进“新农合”中的可持续发展［J］.江苏卫生事业管理，2006，17（5）：57-58.

［3］朱玉刚.天长市乡镇卫生院建设现状及可持续发展浅析［J］.卫生经济研究，2011，28（2）：9-10.

［4］邱志军，罗守福，赵谦纲，等.搞好六大体系建设实现乡镇卫生院可持续发展［J］.卫生经济研究，2012，29（5）：31-32.

［5］唐伟，郝德顺.深化"平安医院"创建构建和谐医患关系［J］.中国农村卫生，2015，11（22）：79.

［6］张俊岭，马智龙.泰州市艾滋病实验室建设与管理模式［J］.江苏预防医学，2015，26（2）：116-117.

［7］吴淑霞，黄东昭，张玉柱，等.晋江市新农合患者就医及基金流向现状分析［J］.基层医学论坛，2015，19（1）：101-102.

［8］马汉均，陈和新.基层妇幼保健管理现状与对策探讨［J］.中国卫生产业，2014（21）：105-106.

Discussion on the Sustainable Development of Primary Health Care Hospital

LIU Chuanlian TIAN Xiuping SHENG Wu WANG Chengwei TIAN Xiangwei，Xiabao Health Center of Xiaoyi City，Xiaoyi 032300，China

【Abstract】

With the progress of China's social progress and the level of medical services，social and medical services and public health services in the actual development has made considerable achievements.But from an overall point of view，there are still a series of problems，such as basic medical service level is low，elderly medical service quality has many problems，seriously restricting the grass-roots health hospital system of our country.Thus，in this paper，the basic level hospitals keep sustainable development，the existing problems proposed reasonable improvement measures，in order to better promote our country medical service system construction.

【Key words】Primary level hospital，Sustainable development，Service system

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.004

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0005-02

作者单位：032300 山西省孝义市下堡中心卫生院