窝沟封闭预防龋病的临床疗效观察

彭 源



窝沟封闭预防龋病的临床疗效观察

彭 源

【摘要】目的 探讨窝沟封闭技术在预防龋病中的效果。方法 选取我院6～10岁患龋病儿童作为临床研究对象，随机分为A，B两组。A组采用窝沟封闭法预防龋病，B组不做任何预防措施。随访1年，比较A、B两组第一恒磨牙的龋齿发病情况。结果 经比较，A组第一恒磨牙的龋坏牙发生率低于B组，比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 窝沟封闭技术能够有效预防儿童龋病。

【关键词】窝沟封闭；龋病；预防

龋病是一种常见的牙科疾病，即人们惯称的虫牙﹑蛀牙。龋病属于细菌性疾病，发病之后患者可继发牙髓炎﹑根尖周炎等，比较严重的患者还会继发颌骨炎症﹑牙槽骨炎症等疾病［1］。如果治疗不及时，则会逐渐形成龋洞，最后牙齿丧失。有调查数据表明，我国龋病患者的数量每年都在增加，其中尤以小儿患者所占比例最大［2］。因此，从保持牙齿健康的角度来看，预防及治疗龋病非常重要。有研究认为，在儿童长出第一恒磨牙时施行窝沟封闭术能够有效预防龋病的发生。本次研究为证实这一观点特选取110 名6～10岁儿童作为临床研究对象进行专项研究，探讨窝沟封闭术的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2014年11月110名6～10岁龋病儿童作为临床研究对象，分为A组和B组。所有儿童患者的第一恒磨牙对称萌出（每人4颗），并且达到牙合平面，萌出时间较短，牙齿没有明显的龋蚀痕迹；点隙窝沟比较深，具备插入或钩住探针的条件；均能够配合工作。排除了患有其他非龋病牙体病的儿童患者。本次研究中，男56例，女54例；年龄为6～9岁，平均（7.21±1.33）岁；共有第一恒磨牙440颗，A组和B组各220颗，两组患儿磨牙颗数﹑年龄﹑性别等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

A组采用窝沟封闭法预防龋病，B组不做任何预防措施。窝沟封闭法具体如下：（1）清洁。使用清洁剂将牙面﹑窝沟清理干净，保证无牙垢﹑食物残渣等粘附在上面，之后再使用尖锐探针来清除残留在窝沟中的清洁剂，最后用水枪彻底冲洗［3］。（2）酸蚀。使用棉卷隔湿，之后将牙面吹干并保持干燥；使用小棉球在要封闭的牙面窝沟处涂上适量的酸蚀剂（注意不能反复涂擦，并且涂擦面积只能为牙尖斜面的2/3），之后再使用磷酸凝胶继续酸蚀20 ～30 s，最后即使用水枪将酸蚀剂冲洗干净，保证其在牙面无残留。患者口腔内的冲洗液使用专门的吸唾器吸出，禁止患者自行吐出。冲洗完毕后即进行下一步操作。（3）干燥。使用棉卷隔湿，并将牙面吹干，观察其外观是否为白奎状，如果不是则需要再次酸蚀。如果牙面被唾液污染，则应再次冲洗牙面并重复酸蚀操作。（4）涂布封闭剂。使用小毛刷蘸取适量的封闭剂，之后将封闭剂涂布在牙面上，操作时应使窝沟点隙充满封闭剂，如果一般性的涂布动作无法达到要求，则可以使用探针做引导，原则上不允许窝沟点隙留有气泡。（5）固化。将光固化封闭剂涂布在牙面，之后即刻使用光固化灯照射牙面，照射时要注意保持一定的距离，不能触及牙面。一般情况下照射时间为20～40 s。（6）检查。在封闭剂涂布固化之后，使用探针做全面的检查，查看是否存在气泡，固化是否坚实，是否遗漏了窝沟且没有给予封闭，上下牙咬合是否合适等。如果上述情况存在，则应给予相应的处理。

1.3 统计学分析

患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，A组和B组各220颗第一恒磨牙。封闭后第1年，所有患者均受访，A组共有龋坏牙1颗（0.45%），B组共有龋坏牙8颗（3.64%）。经比较，A组第一恒磨牙的龋坏牙发生率低于B组，比较结果差异有统计学意义（X2=4.083 5，P＜0.05）。

封闭后第2年，A组共存留第一恒磨牙219颗，其中完整保留第一恒磨牙216颗，龋坏牙3颗（1.37%）；B组共存留第一恒磨牙212颗，其中完整保留第一恒磨牙199颗，龋坏牙13颗（6.13%）。经比较，A组第一恒磨牙的龋坏牙发生率低于B组，比较结果差异有统计学意义（X2=6.834 5，P＜0.05）。

3 讨论

第一恒磨牙是人最早萌生的恒牙，其健康状况对人的牙颌系统有着重要的影响。而根据相关的研究报道，我国人口的第一恒磨牙龋病发病率比较高，其中儿童患者是龋病的高危群体。究其原因，主要为以下两点：（1）儿童的第一恒磨牙牙面存在着较多的又窄又深的窝沟，而窝沟中比较容易积存食物残渣及菌斑，这些物质难以通过刷牙﹑漱口等行为得到彻底的清除；（2）儿童新生出的第一恒磨牙钙化程度比较低，窝沟底部存在钙化缺陷，容易受到酸性物质的腐蚀。基于以上两种原因，儿童具有较大的龋病患病率。目前，临床中治疗龋病的方法比较多，但是基本为修补缺损的牙齿。本次研究即对龋病的预防方法做了探讨，分析了窝沟封闭预防龋病的效果。结果表明，采用窝沟封闭的第一恒磨牙，其龋坏牙发生率低于没有做任何预防措施的第一恒磨牙。窝沟封闭是一种保护牙齿的技术，其预防龋病的原理为：通过使用封闭剂来使窝沟点隙与口腔环境相隔绝，从而阻止致龋因子﹑发酵物等进入窝沟；封闭剂中的氟释放出来，促进牙面再矿化，从而加强牙齿的抗酸蚀能力。本次研究证实，窝沟封闭在预防龋病方面具有良好的效果。

参考文献

［1］张娟，王兴，孙洋，等.第一磨牙窝沟封闭预防龋病的两年临床疗效观察［J］.现代生物医学进展，2015，15（1）：107-109.

［2］魏素媚.窝沟封闭预防儿童龋病1000例的临床观察［J］.上海预防医学，2015，27（3）：153-154.

［3］郝宇.窝沟封闭技术预防龋病效果的临床观察与分析［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，2（4）：17-18.

Clinical Observation of Pit and Fissure Sealing Technique on Caries Prevention

PENG Yuan Dental Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450052，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of pit and fissure sealing technique in the prevention of dental caries.Methods 110 children with dental caries aged 6 to 10 in our hospital as a clinical study，were randomly divided into A，B groups.A group with pit and fissure sealing technique，group B without any preventive measures.For 1 year follow-up，incidence of the first permanent molars caries in two groups were compared.Results By comparison，incidence of first permanent molars decayed tooth in A group was significantly lower than group B，the results has a significant difference（P＜0.05）.Conclusion The technology can effectively prevent pit and fissure caries.

【Key words】Fissure sealing technique，Caries，Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.040

【中图分类号】R781.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0055-02

作者单位：450052 郑州市口腔医院