经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果分析

冯世斌



经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果分析

冯世斌

【摘要】目的 探讨经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果。方法 46例经内侧入路治疗的胫骨平台后内侧骨折患者为研究对象。患者进行手术治疗，观察手术效果。结果 患者手术时间为92～145 min，平均手术时间为（115.2±12.5）min；住院时间为15～28 d，平均住院时间为（21.3±2.4）d。患者骨折愈合时间为11～19周，屈膝100°～136°，伸膝0°～8°。结论 经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折效果良好。

【关键词】内侧入路；胫骨平台后内侧骨折；手术效果

胫骨平台后内侧骨折位置偏后，解剖结构复杂，在治疗上有一定难度。治疗胫骨平台后内侧骨折采用传统的前侧入路不利于手术区的充分暴露，同时给骨折复位后固定装置的固定带来难度［1］。本次研究采取经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折，分析其受伤治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年1月～2014年1月收治的46例胫骨平台后内侧骨折患者为研究对象。患者中男28例，女18例，年龄23～58岁，平均年龄（35.2±4.2）岁。所选患者中左侧骨折25例，右侧骨折21例。MooreI型骨折15例，MooreII型骨折31例。

1.2 方法

患者麻醉成功后取仰卧位，患膝屈曲90°。取内侧切口，沿内侧半月板将关节囊切开并向上牵开，显露胫骨平台。清理断端，用2枚克氏针临时固定，以钢板及螺钉做最后固定，并取出克氏针。冲洗，逐层缝合并放置引流管。

1.3 观察指标

患者出院后对患者进行为期1年的随访。随访结束后采用美国特种外科医院膝关节评分标准进行评分。

1.4 统计学意义

采用Stata 7.0统计软件对实验中的数据做统计学分析。计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

所有患者手术结束后对手术时间和住院时间进行统计分析。患者平均手术时间为（115.2±12.5）min，平均住院时间为（21.3±2.4）d。手术中探查患者内侧月板损伤患者14例，16例患者行关节面下植骨，10例患者内侧副韧带损伤。

2.2 随访结果

术后对患者进行为期1年的随访，随访后，患者骨折愈合时间为11～19周，随访结束后，患者屈膝100°～136°，伸膝0°～8°。所有患者随访期间未发生皮肤坏死和内固定松动等症状。

3 讨论

传统胫骨骨折选用的前侧入路切口具有一定的局限性，对于平台后内侧骨折处不易暴露，同时也不利于手术操作［2］。后侧入路的不足之处是缺乏完善的后位固定装置，术后骨折处固定容易出现松动，对骨折的愈合产生不利影响，总体治疗效果不理想。目前，内侧入路手术方式在手术中逐渐得到广泛应用，该手术方法治疗胫骨平台后内侧骨折不仅能充分暴露骨折处，便于复位，也有利于骨折断端的固定，不易出现松动等情况［3］。此外，内侧入路可以有效修复内侧半月板损伤以及副韧带损伤［4］。胫骨平台后内侧骨折会伴有膝关节周围韧带损伤，容易发生膝关节脱位等［5］。MooreI型一般骨折位于胫骨内侧髁冠状面，会累及一半以上的关节面，同时也多伴有内侧副韧带损伤和内侧关节囊撕裂等，当膝关节屈曲时会加重骨折移位，从而导致股骨内侧髁向后半脱位［6］；MooreII型则会累及整个胫骨内侧髁，常伴有外侧平台骨折塌陷等，给手术治疗效果带来更多不利影响。

本次研究中，对患者手术各项指标进行记录，对骨折愈合时间以及屈膝﹑伸膝等进行观察，经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果良好。

参考文献

［1］谢瑞，于波，管东辉，等.膝关节内侧单切口双钢板内固定治疗胫骨平台SehatzkerⅣ型骨折临床体会［J］.中国中医急症，2013，22（1）：150-151.

［2］窦强兵，孙良业，王启伟，等.后内侧切口T型钢板治疗胫骨平台后内侧骨折［A］.安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文集［C］.2012：124-126.

［3］李增春，李国风，韩宁，等.经内侧人路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效［J］.复旦学报（医学版），2012，39（2）：172-175，193.

［4］施利华，袁永健，王丹，等.膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折42例［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（9）：1007-1008，1014.

［5］东靖明，孙翔，马宝通.前外侧加后内侧入路治疗复杂胫骨平台骨折［J］.中华创伤骨科杂志，2013，15（2）：128-131.

［6］侯永洋，庞施义，赵家宏.胫骨平台骨折术后并发症的临床分析与防治［J］.实用骨科杂志，2010，16（4）：300-302.

Analysis of the Effect of Medial Approach in the Treatment of Medial Tibial Plateau Fractures

FENG Shibin Second Department of Orthopedics，Third Hospital of Wafangdian City，Wafangdian 116300，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of medial approach for the treatment of medial tibial plateau fractures.Methods 46 cases after medial approach for treatment of tibial plateau inside fracture patients as the research object.Patients with surgical treatment，observed the operation effect .Results Patients with surgical time of 92 to 145 min，the average operation time was（115.2±12.5）min.Length of hospital stay for 15 to 28 days，the average hospitalization time was（21.3±2.4）d.Patients with fracture healing time is 11 to 19 weeks，bend your knees，100°to 136°，and 0°to 8 °.Conclusion The medial approach in treatment of medial tibia platform fracture，the effect is remarkable.

【Key words】Medial approach，Medial tibial plateau fracture，Operative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.019

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0027-02

作者单位：116300 瓦房店第三医院骨二科