综合护理对早产低出生体重儿体重增长的影响

杨丽珠

综合护理对早产低出生体重儿体重增长的影响

杨丽珠

目的 分析综合护理对早产低出生体重儿（PLBW）体重增长情况的影响。方法 根据我院60例PLBW出生顺序的奇偶性将其分为对照组（n=30，施以常规护理）及实验组（n=30，施以综合护理），比较两组患儿体重增长情况。结果 护理1个月后，实验组患儿平均体重高于对照组（P＜0.05）。实验组日均增重值也高于对照组（P＜0.05）。实验组喂养并发症发生率为10.0%，低于对照组33.3%（P＜0.05）。结论 综合护理对提高PLBW体重水平，促进患儿正常生长发育具有重要意义。

综合护理；早产低出生体重儿；体重增长

相关调查显示，我国PLBW发生率约占新生儿的6%［1］。PLBW患儿具有耐受性差、胃肠功能发育不完善、不具备经口喂养条件、并发症多、死亡率高等特点，严重威胁新生儿生命健康［2］，增加体重对于PLBW的发育尤为关键。为分析综合护理对PLBW体重增长情况的影响，特做本项研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年5月我院接收的60例PLBW，所选患儿均符合PLBW标准，即：孕周＜34周、出生体重＜2 000 g，身长＜45 cm［3］。根据出生顺序的奇偶性将60例PLBW患儿随机分成两组，实验组30例，男、女分别有16例和14例，胎龄28～33周，平均（30.7±1.8）周，护理前平均体重（1.59±0.32）kg。对照组30例，男、女各15例，胎龄29～33周，平均（31.0±1.5）周，护理前平均体重（1.60±0.27）kg。经对比，两组患儿的胎龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组：对本组30例采取常规护理，内容包括病情观察、保温护理、应用注射器进行间断式胃管喂养（3～4 h抽吸喂养一次）等。

实验组：实施综合性护理。在每次喂养过程中，按照非营养吸吮、间断式胃管鼻饲喂养、喂养完毕后卧位调整、腹部按摩的流程实施护理，旨在预防消化道、呼吸道等并发症发生，促进营养吸收。（1）非营养吸吮，在每次喂养前，应引导患儿吸吮橡皮奶头5～10 min；（2）胃管鼻饲喂养，每次1～2 ml，每次鼻饲至少间隔2 h；（3）卧位调整，每次喂养完毕后，应将患儿头肩部垫高15°，并维持俯卧位1 h，（4）腹部按摩，在患儿俯卧期间、下次喂养前以脐部为中心用掌心手法按摩患儿小腹8～10次，每次按摩5 min［4］；（5）预防感染，护理人员应严格遵循无菌原则，对病房进行定期通风、消毒和清洁，同时做好患儿的口腔、皮肤护理。

1.3观察指标

在护理期间记录两组患儿每日的体重值及并发症情况，将日增重值、护理前后体重、并发症率作为本研究的观察指标。

1.4统计学处理

应用统计学软件SPSS 15.0处理数据，对组间计量资料以（x-±s）表示，行t检验；对组间计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理前后两组患儿体重情况对比

护理前，实验组、对照组患儿的体重平均值分别为（1.59±0.32）kg和（1.60±0.27）kg，差异无统计学意义（t=-0.131，P=0.896），P＞0.05；护理1个月后，实验组患儿体重平均值增至（2.15±0.26） kg，高于对照组的（1.98±0.19）kg（t=-2.891，P=0.005），P＜0.05；实验组患儿日均增重（0.018 0±0.005 0）kg，对照组患儿日均增重（0.009 2±0.003 0）kg，实验组日均增重值也高于对照组（t=8.266，P=0.000），P＜0.05。

2.2两组并发症情况对比

护理期间，实验组30例患儿出现恶心呕吐2例、感染1例，并发症率为10.0%（3/30），对照组出现恶心呕吐4例、感染3例、黄疸2例、呼吸窘迫1例，并发症率为33.3%（10/30），实验组的并发症率低于对照组（χ2=4.812，P=0.028），P＜0.05。

3　讨论

近年来，PLBW患儿的喂养和护理引起了广泛的关注，黄妙霞等［5］的研究结果表明，合理的喂养方法、高质量的护理有助于提高PLBW患儿体重、增强患儿耐受力及免疫力。

在本研究中，笔者所在医院对PLBW患儿进行综合护理，取得了良好的效果。结果显示，经1个月护理后，实验组患儿的体重增加值、日均增重值、并发症率均优于对照组（P＜0.05）。分析其原因可知，综合护理中的非营养吸吮可刺激口腔迷走神经、促进胃肠蠕动；胃管鼻饲喂养有助于稀释营养物质、促进胃排空及消化、预防返流、减小胃肠压力［6］；喂养后维持俯卧位可缩短喂养营养物质在胃部停留时间、减少腹胀恶心情况、减小能量消耗［7］；腹部按摩则有助于促进患儿胰岛素、胃泌素水平增加，并提高营养利用率，加快消化速度，进一步增加食量［8］，最后，维持良好的病房环境、做好患儿皮肤、口腔护理则能有效预防感染。

综上，综合护理对提高PLBW体重水平，促进患儿正常生长发育具有重要意义。

［1］ 黄丽霞，韦文芬. 早期护理干预对早产低体重儿的影响及预后评价［J］. 护理研究：中旬版，2016，30（2）：204-205.

［2］ 吴雅娟，吕庆鹏，何志萍，等. 促进早产低体重儿智能及心理发育的综合干预［J］. 国际精神病学杂志，2015，42（3）：42-45.

［3］ 李敏. 1例超低出生体重儿的护理管理［J］. 西南军医，2015，17（2）：226-227.

［4］ 孙传霞. 营养护理对早产低出生体重儿营养状况的影响［J］. 中国医疗器械信息，2015，21（3Z）：35.

［5］ 黄妙霞，徐燕珊，谢金水，等. 营养护理干预对早产低体重儿营养状况及喂养不耐受的影响研究［J］. 中国当代医药，2015，22（5）：189-191.

［6］ 何秀英. 早产低体重儿护理［J］. 医药前沿，2015，5（21）：253-254.

［7］ 王勉，苏卫东，刘建珍，等. 发育支持护理在早产低出生体重儿中的应用研究［J］. 护士进修杂志，2015，30（10）：878-880.

［8］ 莫淦开，邓锦玲，余景建，等. 低体重早产儿实施改良鸟巢式护理的效果分析［J］. 全科护理，2016，14（3）：257-259.

Analysis of the Influence of Comprehensive Nursing in Preterm Low-birth Weight Infants

YANG Lizhu Neonatology Department，Fuzhou First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou Fujian 350009，China

Objective To analyze the influence of comprehensive nursing in preterm low-birth weight infant（PLBW）. Methods 60 cases of PLBW were divided into two groups according to the parity，the control group（n=30，used conventional nursing）and the experimental group（n=30，used comprehensive nursing）. The weight gain situation of two groups were compared. Results after 1 month treatment，the average weight of thechildren in the experimental group was significantly higher （P＜0.05）. Average daily weight gain of the experimental group was significantly higher values（P＜0.05）. Experimental group feeding complication rate was 10.0%，was significantly lower than the control group 33.3% （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has many advantages in PLBW，such as improve the level of weight，promote normal growth and development of children.

Comprehensive nursing，Preterm low-birth weight infants，Weight

R473.72

A

1674-9316（2016）18-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.143

福建医科大学附属福州市第一医院新生儿科，福建 福州 350009