54例重度ABO新生儿溶血病换血治疗结果分析

白琼丹

54例重度ABO新生儿溶血病换血治疗结果分析

白琼丹

目的 探讨重度ABO新生儿溶血病换血治疗的效果，为临床治疗提供参考与指导。方法 选择我院于2013年2月～2015年4月收治的重度ABO新生儿溶血病54例为研究对象。所有患儿在入院时，均实施总胆红素、直接胆红素、间接胆红素检测；患儿在应用换血治疗后，仍然实施3项指标的检测，对比前后变化情况。结果 患儿经过治疗后，总胆红素和间接胆红素低于治疗前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对重度ABO新生儿溶血病，实施换血治疗后，可取得良好疗效，延长患儿的生命，提高生存质量。

溶血病；新生儿；重度；ABO；换血

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年2月～2015年4月收治的重度ABO新生儿溶血病54例为研究对象。患儿情况如下：男34例，女20例；患儿住院时间为3～15 d，平均住院时间为（7.2±1.4）d。

1.2方法

所有患儿在入院时，均实施总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的检测；患儿在应用换血治疗后，仍然实施3项指标检测。检测方法：抽取空腹静脉血，血样分别注入3个试管内，放置1 h，离心分离血清并检测，分别比对总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素各指标情况。

所有患儿在换血治疗时，均表现为Coombs试验的阳性状态，患儿均有效检查出免疫性抗A或者是抗B的情况。在开展换血治疗时，需要将患儿的血清，与O型献血者的红细胞，做出交叉配型试验的分析，结果必须要表现为阴性，才能开展治疗。之后，采用配型结果相符合的O型红细胞悬液，加上AB型血浆混合，通过外周静脉对患儿进行缓慢的输入。与此同时，经过患儿的动脉，缓慢抽出等量的血液。在换血过程中，需要对患儿的血压、心率、血氧饱和度密切观测。

1.3观察指标

对患儿治疗前后的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素情况，实施对比分析。

1.4统计学处理

在本次研究中，应用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；计量资料采用（x-±s）表示；两组间均数比较应用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经过临床统计，患儿在治疗前，总胆红素水平为（408.69± 126.09）μmol/L，直接胆红素为（18.13±21.16）μmol/L，间接胆红素为（388.44±128.56）μmol/L。患儿经过治疗后，总胆红素水平为（189.37±79.76）μmol/L，直接胆红素为（7.63±4.74）μmol/L，间接胆红素为（161.06±71.43）μmol/L，治疗前后比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

ABO新生儿溶血病，在临床症状、体征方面的表现比较突出，主要包括水肿、黄疸、贫血等，部分患儿甚至会出现肝脾肿大的现象，该疾病对患儿的神经毒性非常强烈，会导致患儿出现胆红素脑病的情况，因此在发病确诊后，必须实施及时、有效的治疗［3-4］。

换血疗法是临床上比较有效的方法，不仅在适应证方面较多，同时能够帮助患儿取得非常好的疗效，在多个方面降低患儿的临床指标，提高患儿的生存质量［5-6］。

患儿治疗后，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素各指标都出现降低，治疗前后比较差异有统计学意义，P＜0.05。结果显示，换血治疗能够实现多重目的。有效预防患儿出现核黄疸情况，稳定患儿的血清胆红素浓度，减少各类并发症的出现；避免患儿的胆红素指标升高等［7-8］。

综上所述，针对重度ABO新生儿溶血病，实施换血治疗后，可取得良好疗效，延长患儿的生命，提高生存质量。

［1］ 冯丽瑾. O型血孕妇妊娠晚期血清ABO血型抗体滴度对新生儿溶血病的预测价值［J］. 中国医药，2016，11（6）：897-900.

［2］ 张毅，崔吉香，李慧，等. 微柱凝胶技术在O型孕妇IgG抗A/ B效价与ABO新生儿溶血病相关性研究中的应用［J］. 检验医学与临床，2016，13（12）：1626-1627.

［3］ 张楠，曲跃军. O型血孕妇产前血清IgG抗-A（B）抗体效价与ABO新生儿溶血病的相关性［J］. 中国实用医刊，2016，43（12）：53-55.

［4］ 王振勇，沈国松，何平亚，等. 无创胎儿血型产前诊断在ABO溶血病早期诊断中的意义［J］. 浙江预防医学，2016，28（5）：473-476.

［5］ 袁玉美. 164例新生儿ABO溶血病临床治疗分析［J］. 黑龙江医药科学，2016，39（2）：71-72.

［6］ 李芬，安文茜. 黄茵安胎汤与西医治疗 ABO 血型不合新生儿溶血效果比较［J］. 现代中西医结合杂志，2014，23（32）：3573-3574.

［7］ 黄美容，黄健，张绍基，等. 高胆红素血症新生儿溶血三项试验检测结果分析［J］. 国际检验医学杂志，2015，36（21）：3147-3148.

［8］ 苏锦珍，吴本清. 新生儿溶血链球菌感染的流行病学与病因学进展［J］. 广东医学，2016，37（16）：2505-2507.

Analysis the Treatment Results of 54 Cases With Severe ABO Hemolytic Disease of Newborn by Blood Exchange Transfusion

BAI Qiongdan Department of Neonatal Medicine，Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective For severe ABO hemolytic disease of the newborn，to discuss the effect of exchange transfusion therapy，to provide reference and guidance for the future of clinical treatment. Methods Chose 54 cases with severe ABO hemolytic disease of newborns in our hospital，from February 2013 to April 2015. All patients on admission，were to implement total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin measurements. After the application of exchange transfusion therapy， still implemented the detection of the 3 indicators， the changes before and after treatment were compared. Results In children after treatment，total bilirubin and indirect bilirubin was significantly lower than before treatment，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion For severe ABO hemolytic disease of the newborn，the implementation of exchange transfusion therapy，can achieve a significant effect，prolong the lives of children and improve the quality of life.

Hemolytic disease，Newborn，Severe，ABO，Exchange transfusion

R722.18

A

1674-9316（2016）18-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.006

郑州市儿童医院新生儿内科，河南 郑州 450000

从临床分析，ABO系统新生儿溶血病主要是因为母婴ABO血型出现了不合的情况，母体自身的IgG抗A，或者是抗B经过了胎盘，直接进入到了胎儿的血循环之中，进而对胎儿的红细胞造成了一定的破坏，从而会引起免疫性的溶血疾病［1］。对于重度ABO新生儿溶血病，倘若母体的血型为O型，则胎儿的血型常见类型为A型，或者是B型［2］。文章针对54例重度ABO新生儿溶血病换血治疗结果展开讨论，现报道如下。