焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压的影响

郭 敏郑中华

焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压的影响

郭 敏1郑中华2

目的 探讨焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压的影响。方法 将76例老年高血压患者按照有无焦虑、抑郁情绪分成焦虑抑郁组（n=38）、无焦虑抑郁组（n=38），予以24 h动态血压监测并对比其结果。结果 焦虑抑郁组24 h、夜间、白昼的收缩压与舒张压均高于无焦虑抑郁组（P＜0.05或P＜0.01）。结论 焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压有负面影响。

焦虑抑郁状态；老年高血压患者；动态血压

高血压作为一种慢性全身性疾病，以老年人为主体人群，发生率、致残率均较高。高血压的产生不但和生理学因素有关，同时和心理学因素也存在一定关系，焦虑、抑郁均属于老年高血压患者常见心理障碍，应对焦虑抑郁状态和老年高血压患者动态血压变化之间关系予以重视，从而通过缓解其负面情绪而控制其血压水平。

本研究为分析焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压的影响，按照有无焦虑抑郁情绪将76例老年高血压患者分组，现报道两组动态血压监测结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的76例老年高血压患者均为医院自2015年5月～2016年3月收治，且与《中国高血压防治指南》（2005年版）中高血压临床诊断标准［1］相符合，参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［2］、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［3］，均高于17分者表示有焦虑抑郁情绪，反之则无焦虑抑郁情绪，据此分成焦虑抑郁组、无焦虑抑郁组，均38例。其中，焦虑抑郁组中男19例，女19例；平均年龄为（72.0±1.6）岁；平均病程是（5.9±1.4）年；无焦虑抑郁组中男20例，女18例；平均年龄为（72.1±1.3）岁；平均病程是（5.7±1.1）年；排除合并恶性肿瘤、急性感染、肝肾功能严重不全、继发性高血压、精神病患者以及文盲，本组患者均对此次研究知情同意，且两组患者的性别、年龄、病程等基线资料经统计学处理，结果显示差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2监测方法

应用便携式、无创性动态血压监测仪，记录两组患者24 h、夜间（22：00～5：59）、白昼（6：00～22：00）的平均收缩压与舒张压。其中，白昼每隔0.5 h监测1次，夜间则每隔1 h自动充气予以1次测量，患者在监测期间禁止剧烈运动，24 h可拆除监测仪。

1.3统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计量资料以（均数±标准差） （x-±s）表示，两组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示两组数据对比差异具有统计学意义。

2　结果

焦虑抑郁组患者的24 h收缩压是（137±15）mm Hg，24 h舒张压是（75±9）mm Hg；白昼收缩压是（138±16）mm Hg，白昼舒张压是（77±12）mm Hg；夜间收缩压是（131±12）mm Hg，夜间舒张压是（71±14）mm Hg。

无焦虑抑郁组患者的24 h收缩压是（125±11）mm Hg，24 h舒张压是（70±8）mm Hg；白昼收缩压是（129±12）mm Hg，白昼舒张压是（70±8）mm Hg；夜间收缩压是（122±10）mm Hg，夜间舒张压是（68±13）mm Hg；两组患者上述指标的组间对比差异均有统计学意义。（24 h收缩压：t=6.634，P=0.000；24 h舒 张 压：t=5.351，P=0.008；白昼收缩压：t=6.312，P=0.000；白昼舒张压：t=5.676，P=0.012；夜间收缩压：t=6.625，P=0.000；夜间舒张压：t=3.984，P=0.0046）。

3　讨论

高血压可提升老年人群产生冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、肾功能障碍以及主动脉疾病等发生率、死亡率［4］，严重影响患者生活质量和预后。其中，心理状态和高血压之间关系一向是医学研究热点之一［5］，近几年来的多项临床研究也肯定了高血压、焦虑抑郁状态之间的密切关联性［6-7］。然而，关于焦虑抑郁状态、动态血压研究尚处初级阶段，需进一步研究。

经本次研究发现，焦虑抑郁组患者的24 h、夜间、白昼的收缩压与舒张压均高于无焦虑抑郁组，可见焦虑抑郁情绪可增大老年高血压患者的血压波动，其原因可能如下：（1）焦虑抑郁情绪可降低患者压力反射敏感性，增加其血管紧张度和阻力，从而导致血压升高。有学者认为，抑郁症患者因长期保持情绪高度紧张状态，可增加其血管紧张度，并增加小动脉的收缩力和外周阻力，从而导致血压上升［8］；（2）焦虑抑郁情绪可激活患者交感神经功能系统，加强迷走神经的活性，从而引发其自主神经功能紊乱，继而导致其心率加快、心输出量快速增加，致使血压升高；此外，交感神经张力的升高可改变患者自主神经昼夜变化规律，从而干扰了血压正常的昼夜节律，增加了高血压合并抑郁焦虑症患者变异性。

综上所述，焦虑抑郁情绪、老年高血压患者的动态血压之间存在相关性，临床医师在对老年高血压患者使用降压药物治疗的同时，还需辅以心理干预，以此缓解其焦虑、抑郁程度，进而改善其血压控制效果。

［1］ 王登芹. 焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压影响的研究［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2014，16（7）：723-725.

［2］ 丁育钧，段书，江玉文，等. 老年高血压患者焦虑抑郁情绪对动态血压影响的研究［J］. 中国社区医师，2016，32（14）：71-72.

［3］ 王蕾，白雪歌，王小飞. 老年高血压患者伴焦虑抑郁对动态血压参数的影响［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2012，14（8）：876-877.

［4］ 李冬，唐艳华，姜雅玲，等. 知信行模式干预对青年高血压患者焦虑抑郁的影响［J］. 中国保健营养，2016，26（8）：379.

［5］ 印明品. 抗焦虑抑郁药物对高血压治疗作用的临床研究［J］. 饮食保健，2016，3（5）：48-49.

［6］ 屯妮萨罕·麦提努日，雷雪梅 . 心理护理干预对中青年高血压患者焦虑抑郁的影响［J］. 世界临床医学，2016，10（9）：216.

［7］ 赵静. 老年高血压患者心理护理的效果观察［J］. 临床医药文献电子杂志，2016，3（14）：2821，2824.

［8］ 王颖. 心理护理干预改善老年高血压患者焦虑抑郁情绪效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：239-240.

Effects of Anxiety and Depression in Elderly Hypertensive Patients With Ambulatory Blood Pressure

GUO Min1ZHENG Zhonghua21 Department of Cardiology，The Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China，2 Pathology and Pathophysiology Teaching and Research Department，Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To investigate the effects of anxiety and depression in elderly hypertensive patients with ambulatory blood pressure. Methods 76 cases of elderly hypertensive patients according to the presence or absence of anxiety and depression were divided into anxiety and depression group（n=38），no anxiety and depression group（n=38），to be 24 h ambulatory blood pressure monitoring and compared results. Results The systolic pressure and diastolic pressure of 24 h，night and day in the anxiety and depression group were higher than those in the non anxiety depression group（P＜0.05 or P＜0.01）. Conclusion The anxiety and depression have a negative impact on ambulatory blood pressure in elderly patients with hypertension.

Anxiety and depression，Elderly patients with hypertension，Ambulatory blood pressure

R544.1

A

1674-9316（2016）18-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.008

1吉林医药学院附属医院心血管内科，吉林 吉林 132013；2吉林医药学院病理与病理生理学教研室，吉林 吉林132013

郑中华，E-mail：968542868@qq.com