风险管理用于高龄髋部骨折护理的效果观察

李文红

风险管理用于高龄髋部骨折护理的效果观察

李文红

目的 分析风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用价值。方法 将64例高龄髋部骨折患者分为两组各32例，对照组常规护理，观察组加用风险管理，比较两组护理效果。结果 观察组风险因素认知评分、风险因素认知率均高于对照组，风险事件发生率6.3%低于对照组25.0%（P＜0.05）。结论 为高龄髋部骨折患者实施风险管理，有利于降低风险事件发生率。

高龄患者；髋部骨折；风险管理

髋部骨折主要发生于老年人群［1-2］，因为老年人机体功能下降、身体素质较差、生活习惯不良等原因，其在发生髋部骨折后更易出现肢体功能障碍、脏器损伤等不良后果［3］，影响患者康复。我院在为高龄髋部骨折患者展开护理时，尝试性实施风险管理，取得良好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2015年4月～2016年4月在我院接受治疗的64例高龄髋部骨折患者，均根据WHO中高龄髋部骨折判定标准明确诊断。随机分为两组各32例，对照组男19例，女13例，年龄63～78岁，平均（71.6±5.4）岁；观察组男18例，女14例，年龄61～79岁，平均（71.8±5.6）岁；两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组给予常规护理：做好入院宣教、检查指导、心理护理、病情观察、并发症预防等。

2　结果

2.1两组患者风险因素掌握情况分析

经调查，对照组患者风险因素认知评分（65.4±5.2）分，风险因素认知率71.9%（23/32）；观察组患者风险因素认知评分（79.6±6.8）分，风险因素认知率100%（32/32）；观察组风险因素认知评分、风险因素认知率均高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组风险事件发生情况分析

对照组8例出现风险事件，其中切口感染3例，褥疮2例，肺炎2例，骨折愈合不良1例，风险事件发生率25.0%；观察组2例出现风险事件，其中切口感染1例，褥疮1例，风险事件发生率6.3%；观察组风险事件发生率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

髋部骨折为老年人常见骨科疾病，因骨折类型较为特殊，患者本身生理状况不佳，在临床中应重点关注风险事件的发生［4-5］。风险管理是对于确定有风险存在的环境实施的尽可能降低风险的管理过程［6-7］，其引入临床护理中，重点是对护理风险进行评估与识别。在实施过程中，护士应根据患者心理、生理情况，预设可能出现的风险问题并制定针对性的护理方案，预防风险事件的发生［8］；在患者出现风险事件时，可及时给予处理，从而确保患者安全。

本研究中，实施风险管理的观察组患者风险因素认知评分、风险因素认知率均高于对照组，风险事件发生率低于对照组，可见，为高龄髋部骨折患者实施风险管理能够降低风险事件发生率。

［1］ 郭丽萍. 床旁护理模式在高龄髋部骨折患者中的应用［J］. 吉林医学，2015，36（12）：2626-2627.

［2］ 黄翠琴. “以人为本”护理对高龄髋部骨折患者术后预后与不良情绪的影响［J］. 现代医学，2016，44（3）：407-410.

［3］ 廖春阳. 高龄髋部骨折患者预防下肢血栓形成的护理措施探讨［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：252-253.

［4］ 郭士娟. 3H护理理念改善高龄髋部骨折术后患者髋关节功能和日常生活活动能力的效果探讨［J］.中国医药指南，2015，13（8）：228-229.

［5］ 常国华. 高龄髋部骨折病人围术期谵妄的综合干预策略［J］. 全科护理，2015，13（32）：3263-3264.

［6］ 庞妮，杨义惠. 综合护理干预对预防高龄髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］. 右江民族医学院学报，2015，37（6）：872-873.

［7］ 吴凤娣. 优质护理服务在超高龄髋部骨折患者围术期的应用［J］.中华现代护理杂志，2015，21（12）：1405-1407.

［8］ 赵小娅，杨英. 综合护理干预对高龄髋部骨折患者康复的影响［J］. 中国伤残医学，2014，22（8）：217-218.

The Effect of Risk Management on Nursing Care of Elderly Patients With Hip Fracture

LI Wenhong Department of Orthopedics，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To analyze the risk management in the nursing application value in elderly patients with hip fracture. Methods 64 cases of elderly hip fracture patients were divided into two groups，each group of 32 cases and the control group were given routine nursing care，the observation group and risk management. The nursing effect was compared between the two groups. Results The observation group's risk factor in cognitive scores，risk factor recognition rate were significantly higher than those in the control group，risk event the occurrence rate was 6.3% was significantly lower than that of the control group （25.0%） （P＜0.05）. Conclusion For elderly hip fracture patients implementing risk management，to reduce the risk for the occurrence of risk events.

Elderly patients，Hip fracture，Risk management

R472

A

1674-9316（2016）18-0215-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.139

吉林省人民医院骨科，吉林 长春 130021

观察组给予风险管理，措施为：（1）构建风险管理小组：建立风险管理小组，组员为护士长、责任护士和护理骨干。由医院内风险管理研究专家为组员展开3 d系统风险管理知识培训，内容包括风险管理目的、概念、意义、方法以及高龄髋部骨折临床护理中的常见风险事件与风险护理要点。由护士长组织组员加深学习，对护理风险有充分认知，形成护理风险防范意识。

（2）制定风险应急预案：大部分高龄髋部骨折患者有多种合并症，疾病复杂且变化迅速，有较多护理风险。风险管理小组需建立应急预案并定期演练，如输液不良反应、误吸、坠床等的应急护理，以便在出现不良事件后及时采取有效处理措施。

（3）建立评估量表：建立患者自理能力、管道滑脱、跌倒及坠床、压疮等风险评估量表，并根据风险评估结果给予针对性护理。如老年髋部骨折患者在围术期易因应激反应而出现躁动情绪，意外拔管风险加大，故而应重视对高危患者的评估，并给予约束带保护、加强看护等护理措施。

（4）在床头设置醒目标识：对高危药品应用标识、各种管道等统一标识并注意区分，同时在床头设置预防导管扭曲、预防跌倒、预防压疮的醒目标识，对耐药菌感染者于腕带上加注明显标识等，提醒护士及家属高度注意风险事件的发生。

（5）突出护理重点：结合临床经验与患者实际情况探寻护理中的薄弱环节，如工作繁忙时段、午间、夜班、连班、节假日等时间段等，并在这些环节合理加大护理人员排班，突出护理重点。注意应采用弹性排班制，保证在护理高峰期有充分的护理人力资源，以免薄弱环节缺乏充足的护理人员。

1.3观察指标

自制《风险因素认知问卷调查表》调查患者对于风险因素的认知情况，如住院时间、关于不安全因素的认知、卧床时间、病程、肠胃功能等。各项分值总得分为100分，得分为60分以上说明患者认知风险因素的情况良好，风险因素认知率=得分高于60分患者例数/总例数×100%。另外统计两组患者住院期间风险事件发生情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x-±s）表示计量资料，并行t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。