健康档案

健康档案

碧云天，黄叶地。北风卷地，落木萧萧。人烟寒橘柚，秋色老梧桐。

深秋初冬，季节交替，寒风带雨，气温骤降。这个季节最容易影响到人们的健康，中医讲“天气以急，地气以明”，要“使志安宁，以缓秋刑”。

健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。1946年世界卫生组织（WHO）成立时在它的宪章中所提到的健康概念：“健康乃是一种在身体上，心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。

时代在发展，社会在进步，人们的精神与物质生活水平在不断提高，对健康问题也越来越重视。医学专家提出：学习健康本领，增长健康智慧，实现健康行动，享受全新健康理念。这是对现代人享受健康文明生活的一种高度提醒。

近日，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》。这是建国以来首份在国家层面提出的健康领域中长期战略规划。在推进健康中国建设时，习近平总书记指出：“没有全民健康，就没有全面小康”、“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。”

《全国档案事业发展“十三五”规划纲要》提出，要“推进电子健康档案和居民健康档案的建立和完善”。

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。健康档案具有健康评估、健康指导、健康状况走势跟踪等功能。是实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健、健康管理和健康决策需要的信息资源，是疾病治疗、控制与预防的重要依据，是医学科研、卫生资源管理和政府应急处理突发公共卫生事件的重要参考资料，也是推进健康中国建设和我国卫生健康事业快速发展的重要组成部分。《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》指出，到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

在《国家基本专业档案目录（第一批）》中，收录有“城乡居民健康档案”和“病历档案”。其中的病历档案是医院档案的主要组成部分，是指按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、医学科研的原始档案材料。

医院档案记录着医院各个时期形成的党群管理、行政管理、医疗管理、医学科研、医疗器械设备、基建工程、会计、统计等各项工作的历史。科学规范地管理医院档案，有助于医院建设和卫生事业的健康发展。本期“业务交流”、“问题探讨”等栏目中，我们从大量有关医院档案管理论文中，精选了一部分，包括大数据时代医院档案的管理、绩效考核对医院档案收集工作的促进、医院内审档案对提升内审水平的作用、医院实物档案的归档范围和规范、新常态下医院档案管理的新思路、医学科研档案的管理问题、疾病预防控制档案和医院人事档案的信息化等，这些论文从不同视角提出了医院档案管理目前存在的一些问题和对策，对促进医院档案规范管理具有很好的指导意义。

（继 卫/文）