左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

薛云霞 张晓勇

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

薛云霞 张晓勇

目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 选取我院收治的子宫内膜异位症患者84例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对照组采取常规治疗，比较两组临床效果。结果 观察组总有效率97.62%，对照组总有效率78.57%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者TIMP-1、MMP-9水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床效果较米非司酮更好，并且用药安全，是有效的药物治疗方法之一。

左炔诺孕酮；宫内缓释系统；子宫内膜异位症；临床效果

子宫内膜异位症是常见的疾病，可对育龄期妇女造成巨大的困扰，而部分有生育要求的妇女无法接受手术治疗，因此采用药物治疗仍然具有一定的临床意义［1-2］。本研究观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床效果，现报道 如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年1月～2015年4月收治的子宫内膜异位症患者84例，两组患者均自愿签署知情同意书，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组42例，年龄在25～41岁，平均年龄（31.8±4.9）岁；对照组42例，年龄在24～41岁，平均年龄（31.5±5.0）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组 本组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统［3］治疗，在月经来潮3 d内，放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。

1.2.2对照组 本组采取常规治疗，给予患者米非司酮片25 mg口服，每天1次，持续治疗6个月。

1.3观察指标

疗效评定标准［4］：痊愈：患者临床症状完全消失，盆腔包块也基本消失；有效：患者临床症状减轻，包块缩小50%以上；无效：与上述不符。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。观察两组术后血清基质金属蛋白酶抑制物（TIMP-1）、基质金属蛋白 酶-9（MMP-9）水平，采取酶联免疫吸附法（ELISA）检测。

2　结果

2.1两组患者临床疗效

观察组痊愈、有效、无效、总有效率分别为28例、13例、1例、97.62%，对照组分别为22例、11例、9例、78.57%，两组治疗过程中，未发生严重不良反应，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗后的临床指标检测结果

观察组TIMP-1、MMP-9水平分别为（132.69±38.44）pg/ml、（135.21±41.35）pg/ml，对照组分别为（157.22±40.57）pg/ml、（203.77±42.55）pg/ml，观察组患者TIMP-1、MMP-9水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫内膜异位症是常见于育龄期妇女中的一种疾病，发病率高，且影响较大［5］。虽然子宫切除术对该疾病十分有效，但对于有生育要求的年轻患者并不适用，因此药物治疗也是治疗子宫内膜异位症的有效方法之一［6-7］。而常规米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效令人堪忧，对多数患者难以起到满意的临床效果，因此需要探寻疗效更加显著的药物。

左炔诺孕酮宫内缓释系统通过抑制TIMP-1以及MMP-9而起到治疗效果，在患者宫腔内以稳定的形式释放左炔诺孕酮，抑制雌激素受体合成，降低子宫内膜对雌二醇的敏感度，抑制增生，因此该系统可起到较好的治疗效果［8］。本研究的对照观察结果中显示，观察组患者总有效率高于对照组，说明左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜异位症的整体治疗效果优于米非司酮，同时观察组患者TIMP-1、MMP-9水平均低于对照组，说明左炔诺孕酮宫内缓释系统对TLMP-1以及MMP-9具有抑制作用，较米非司酮疗效更好。而本研究中并未观察到两组患者有严重的不良反应发生，可认为左炔诺孕酮宫内缓释系统应用较为安全，因此可作为子宫内膜异位症的优秀药物治疗方法，代替手术对有生育要求的女性进行治疗。

综上所述，子宫内膜异位症进行有效的药物治疗方式可使患者避免子宫切除，保留生育能力。左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于治疗中的效果较米非司酮更好，并且用药安全，是治疗子宫内膜异位症的有效药物之一。

［1］刘小艳，罗静雯，杨合荣，等.3889例左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用分析［J］.实用妇产科杂志，2013，29（5）：376-379.

［2］李晓红，杜蓉，丁岩.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的5年临床观察［J］.实用医学杂志，2014，30（12）：1938-1940.

［3］武庆珍.子宫内膜异位症患者术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统效果观察［J］.山东医药，2015，55（16）：67-68.

［4］高彦荣，张晓婷.腹腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的护理［J］.护理学杂志，2013，28（12）：34-35.

［5］黄禾，田秦杰.左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病的临床应用［J］.生殖医学杂志，2016，25（6）：580-584.

［6］李水莲，钟柏冰.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的研究进展［J］.医学综述，2013，19（6）：1034-1037.

［7］刘绪娟.左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜异位症患者血清MMP-9/TIMP-1的影响［J］.中国医药指南，2013，11（16）：667-668.

［8］崔欠欠，程玲慧，曹云霞，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位性疾病的临床观察［J］.中国临床保健杂志，2015，18（1）：76-78.

Observation on the Clinical Effect of Levonorgestrel Intrauterine Sustained-release System in Treatment of Endometriosis

XUE Yunxia ZHANG Xiaoyong Department of Gynaecology，Third People's Hospital，Ji'nan Shandong 250132，China

Objective To observe the clinical effect of levonorgestrel intrauterine sustained-release system in the treatment of endometriosis.Methods Eighty-four patients with endometriosis were divided into observation group and control group by digital randomization method.The observation group was treated with levonorgestrel intrauterine sustained-release system，and the control group was treated with conventional therapy.Compared the clinical effects.Results The total effective rate was 97.62% in the observation group and 78.57% in the control group.The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜ 0.05）.The levels of TIMP-1 and MMP-9 in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Levonorgestrel intrauterine sustained-release system is more effective than mifepristone in the treatment of endometriosis.It is an effective drug therapy.

Levonorgestrel，Intrauterine sustained-release system，Endometriosis，Clinical effect

R711.71

A

1674-9316（2016）20-0110

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.067

山东省济南市第三人民医院妇科，山东 济南 250132

1.4统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。