前瞻性护理干预在预防腹泻患者水电解质紊乱中的应用价值

2016-02-05单丽琴

中国卫生标准管理 2016年11期

单丽琴

单丽琴

【摘要】目的探讨前瞻性护理干预在预防腹泻患者水电解质紊乱中的应用价值。方法筛选2014年1月～2016年1月我院收治的腹泻患者80例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者40例，其中对照组患者住院治疗期间接受临床常规护理干预，观察组患者则接受前瞻性护理干预，比较两组患者治疗效果以及电解质紊乱发生情况。结果观察组患者治疗后总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者电解质紊乱发生例数低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对腹泻患者临床治疗期间实施前瞻性护理干预可有效提升患者临床治疗效果，并对降低电解质紊乱发生率具有重要作用。

【关键词】前瞻性护理干预；腹泻；水电解质紊乱；应用价值

Objective To study the proactive nursing intervention in prevention of diarrhea water and electrolyte disorder in patients with application value.Methods Between January 2014 and January 2016，in our hospital 80 cases of patients with diarrhea，as the research object.By using stochastic indicator were divided into the observation group and control group，40 cases of patients in each group.The control group patients accepted routine clinicalnursing intervention during hospitalization，observation group patients received proactive nursing intervention，compared two groups of patients as well as electrolyte disorders happening.Results The total effective rate after treatment in patients with observation group was obviously higher than that of control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.Observation group of patients with electrolyte disorder were obviously lower than the control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion The clinical therapy in patients with diarrhea during the implementation of the proactive nursing intervention can effectively improve patients'clinical curative effect，and to reduce the incidence of electrolyte disorder.

【Key words】Proactive nursing intervention，Diarrhea，Water electrolyte disorder，Application value

腹泻的发病无季节、性别等特点，主要以老年以及婴幼儿为高发人群，与其消化功能发育不成熟或消化功能减退有关［1］。临床调查研究表明，腹泻的致病因素多而复杂，而到医院就诊接受治疗的腹泻患者往往病情较为严重，常规止泻药物难以起效，腹泻病程时间相对较长，因而患者极易并发多类并发症，其中水电解质紊乱（简称电解质紊乱）是腹泻最为常见的并发症之一［2-3］。本组研究通过护理学角度分析，探讨前瞻性护理干预在预防腹泻患者水电解质紊乱中的应用价值，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

筛选2014年1月～2016年1月我院收治的腹泻患者80例，作为研究对象。纳入标准：所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；明确腹泻病因；无精神系统疾病；无慢性传染性疾病；思维能力、语言表达能力正常。其中男性43例，女性37例，年龄在1～68岁，平均年龄（35.9±5.4）岁，病程时间1～6 d，平均病程时间（3.9±1.5）d，体温在37.9℃～40.2℃，平均体温（39.1±0.3）℃，细菌、病毒感染性腹泻53例，肠内营养腹泻18例，急危重症并发腹泻9例。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者40例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，试验具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均接受腹泻的相关对症治疗，其中对照组患者治疗期间接受临床常规护理干预，即临床І级护理干预，观察组则接受前瞻性护理干预，具体方法如下：（1）前瞻性评估。患者收治入院后立即通过沟通交流、病历查阅以及临床观察等方式对患者病情进行一般评估，明确患者腹泻病因，参考视觉模拟评分模式评估患者一般病情，并拟定不同病情患者的治疗护理方案；（2）心理护理。积极与患者进行沟通交流，掌握患者实际心理状态，了解患者性格特点以及生活习惯，对于存在焦虑、抑郁的患者及时进行心理疏导，同时对患者开展健康教育，讲解不同病因导致腹泻的相关临床知识以及注意事项，对于儿童则主要针对家长进行教育与干预，不配合的儿童可采用诱导法、转移法等方式进行干预；（3）输液护理。根据患者病情积极进补液，预防电解质紊乱发生，同时在输液过程中注意对患者进行心理干预等；（4）对症护理。根据前瞻性评估拟定的护理方案，对存在发热风险的患者积极进行头部冷敷等物理性降温措施，呕吐患者则选择合适体位，预防呕吐物阻塞气道，保持室内空气流通，密切监护患者病情变化，若发生水电解质紊乱需及时通知医师进行对症治疗。

1.3观察指标

治疗总有效率统计参考《2002年新药治疗腹泻疗效评估标准》，其中显效为大便次数明显减少1/3及以上，症状、体征、异常理化指标明显改善，主症状积分减少80%以上；有效，大便次数明显减少，症状体征、异常理化指标改善，主症状积分减少60%以上；无效，未满足上述标准者；总有效率=显效率+有效率。同时记录两组患者电解质紊乱发生率。

1.4统计学处理

采用ІBMSPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗总有效率比较

观察组患者治疗后显效24例，有效15例，无效1例，总有效率为97.50%，对照组治疗后显效17例，有效16例，无效7例，总有效率82.50%，观察组患者治疗后总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2电解质紊乱发生情况

观察组患者治疗期间发生电解质紊乱1例，发生率为2.50%，对照组治疗期间发生电解质紊乱5例，发生率为12.50%，观察组患者电解质紊乱发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

本组研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，并且观察组患者电解质紊乱发生率低于对照组，差异具有统计学意义。通过回顾分析可知，腹泻致水电解质紊乱主要与腹泻患者短期内水、离子的丧失密切相关［4］，当机体不能及时补充水与相关离子时便可导致水电解质紊乱的发生，而水电解质紊乱的发生不仅加重患者腹泻治疗难度，同时也可延长患者治疗时间，增加患者精神、经济双方面压力［5-6］。而采用前瞻性护理干预则重点在于治疗护理前对患者进行具有针对性的前瞻性评估，根据病情、机体素质以及心理评估结果前瞻性分析患者病情的发展趋势以及相关风险因素，以此制定针对性护理干预策略，在随后治疗期间进行的临床护理服务则参考前瞻性评估护理方案进行，这不仅可提高护理干预的针对性［7］，同时可使护理人员在面对突发风险因素有着充足的准备，有利于提高护理干预的专业性以及针对性，这在改善护患关系、提升护理服务质量与护理满意度中具有重要作用［8］。

综上所述，对腹泻患者临床治疗期间实施前瞻性护理干预可有效提升患者临床治疗效果，并对降低电解质紊乱发生率。

参考文献

［1］何淑梅.慢性心力衰竭合并电解质紊乱临床护理［J］.中国现代药物应用，2014，8（14）：175-176.

［2］张丽霞.颅脑损伤患者肠内营养腹泻的相关因素分析及护理干预［J］.现代临床护理，2009，8（5）：16-17.

［3］施素华，沈曲，廖铭铭，等.急危重症患者并发电解质紊乱及酸碱失衡连续性血液净化的护理［J］.护理学报，2010，17（8）：31-33.

［4］戴萍华，刘玲红.优质护理对小儿腹泻治疗及预后的影响［J］.中国医药指南，2013，11（23）：342-343.

［5］李超梅.综合护理措施用于小儿腹泻效果观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2016，19（1）：85-88.

［6］周国丽.个性化护理对轮状病毒感染性腹泻患儿53例效果观察［J］.中国中西医结合儿科学，2013，5（6）：561-563.

［7］田俊荣.整体护理程序在小儿腹泻护理的应用［J］.临床医药文献杂志，2014，1（8）：1383，1386.

［8］杜爽，邓瑶琼.优质化护理对于小儿腹泻的临床效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3705-3706.

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A