2015年某医院法定传染病漏报原因及对策分析

2016-02-05侯俊环

中国卫生标准管理 2016年11期

侯俊环

侯俊环

【摘要】目的对2015年某医院法定传染病漏报原因及对策进行分析。方法采用回顾性分析法，通过查阅门诊日志、出入院登记本记录，抄录初步诊断病名为法定传染病的病历；查阅相应的传染病报告卡，核实报告卡信息与网络直报信息一致性，调查2015年度传染病的漏报率。结果2015年某医院法定传染病漏报率0.02%。结论工作人员责任心不强，患者或家属对传染病知识认识不够，医院相关检查跟不上等原因造成漏报，针对其漏报原因应给予相应对策以提高医院法定传染病上报率。

【关键词】医院；传染病；漏报

Objective To analyze the causes and countermeasures of underreporting of infectious diseases in a hospital in 2015.Methods Through retrospective analysis methods，by looking up outpatient logs and the recording of discharge and admission，we transcribed medical history records of patients initially diagnosed with notifiable infectious diseases.We looked up the corresponding report cards of infectious disease，verified the consistency of information of report cards and network direct report，and the underreporting rate of 2015 were analyzed.Results In 2015 in the hospital，the underreporting rate of notifiable infectious diseases was 0.02%.Conclusion Weaking sense of responsibility of the staff，lack of awareness of the knowledge of infectious diseases among patients or their families，falling behind of related checks in the hospital may lead to underreporting.We should give appropriate countermeasures to increase the rate of reporting of notifiable infectious diseases in the hospital.

【Key words】Hospital，Infectious diseases，Underreporting

疫情报告是早期发现和有效控制传染源，切断传播途径的重要环节，只有及时、准确的报告疫情才能为控制传染病争取时间［1］。各级医疗机构法定传染病报告率需要达到95%以上，传染病网络报告和审核及时率达到99%以上［2］。为全面了解某医院法定传染病报告管理工作现状，漏报原因及存在的问题，进一步明确报告管理的工作重点，规范法定传染病的报告，提升我院法定传染病监测信息报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息，现将2015年某医院法定传染病漏报的相关资料分析报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究资料有2015年度院感染办与预防保健科将各科室门诊日志出入院登记本，初步诊断病名为法定传染病的病例以及传染病报告卡，纸质报告卡，感染办自查小结传染病疫情登记本和疫情直报网络传染病导出表。

1.2方法

查阅门诊日志、出入院登记本记录，抄录初步诊断病名为法定传染病的病历；使用电子病例的被查医疗机构应通过电子病历管理系统导出就诊患者的电子病历信息，查阅初步诊断病名为法定传染病的病历核实是否及时上报，未上报，视为漏报，查阅相应的传染病报告卡，核实纸质报告卡信息填写的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。凡临床诊断或实验室诊断为传染病在登记本和直报网络导出表中无记录的，视为漏报。

2　结果

2015年某医院法定传染病应报432例，漏报10例，漏报率0.02%。漏报的病种均为乙类、丙类传染病，肺结核2例、百日咳2例、梅毒1例、流行性腮腺炎2例、感染性腹泻1例、手足口病2例。

3　讨论

根据本次某医院法定传染病漏报的调查得出漏报的原因及拟定相应对策如下：

（1）首诊医生工作责任心不强，对传染病知识掌握不全面，对一些常见的传染病诊断不清，造成漏报。

对策：医院组织临床医生，新上岗人员开展关于《中华人民共和国传染病防治法》《传染病知识报告管理规范》等传染病报告知识培训［3］，注重培训内容的更新，及时学习卫生部下发的有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件，并对培训结果进行考核，制定奖罚制度，院感染科做好督导与评估，评价指标［4］包括传染病报告率、及时报告率、报告卡填写完整率和准确率、报告卡与网报信息的一致率，走访检验科，放射科等辅助科室，查看登记本及阳性结果反馈流程。

（2）家属对传染病知识不了解，不配合医生的工作，有家长为了让孩子能继续上学给医生提供虚假信息，也有一些得性病的患者为保护自己的隐私，提供假的家庭住址和电话号码。

对策：政府做好传染病知识的普及宣教，加大宣传力度，社区学校是重点，首诊医生告诉患儿家属及患传染病的患者上报传染卡，注意隔离不仅是为了其他人的健康，也为患儿和自己，告知他们经过合理的治疗，一些传染病是可以治愈的，不要恐慌［5］。

（3）临床症状明显，但医院相关实验室检查跟不上或实验室的检查结果不能及时送达，不能明确诊断，医生上报传染卡后患者去其他的医院检查不是传染病，造成医患矛盾导致医生不确诊的病历不上报造成漏报。

对策：做好家属和患者的有效沟通，做好解释工作及家庭随访工作，帮助患者及家属正确认识疾病，掌握疾病的特点及注意事项，使确诊的传染病能及时上报，未能确诊的传染病及时更正上报信息，以免给患者造成不必要的困扰［6］。

（4）医院未制定详细的检查制度及检查流程，传染病管理科督查不够。

对策：医院制定详细的传染病记录上报工作流程，各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作，医务科传染病管理科负责传染病疫情报告的督导检查工作。传染病管理科每日收集各科室上报的传染病报告卡，整理并及时进行网络直报，并负责检查传染病落实情况，对发现的问题及时反馈，责令改正，传染病科要深入开展各科室的督导工作，要求检查和督导有记录，有结果，有汇报，检查和督导每月1次。

综上所述：某医院法定传染病漏报需要院方，首诊医生，相关检查科室及患者和家属以及全社会共同努力以提高法定传染病的上报率。

参考文献

［1］周捷波，葛茂军.2010-2011年度某医院法定传染病漏报原因分析与对策［J］.疾病监测与控制，2012，6（7）：403-404.

［2］杨桂荪，谭绮芬，钟文映，等.某三级综合医院2010-2012年法定传染病漏报情况分析及对策［J］.中国初级卫生保健，2013，27（7）：81-84.

［3］汪维广.传染病漏报原因分析及对策［J］.卫生职业教育，2014，32（20）：110-112.

［4］毕艳萍.2004-2013年弥渡县医疗机构法定传染病漏报情况分析［J］.卫生软科学，2015，29（3）：175-178.

［5］李春花.基层卫生院传染病报告漏报原因分析与对策［J］.中国农村卫生，2015（23）：42.

［6］赵惠云，张红艳.传染病报告漏报原因分析与对策［J］.内蒙古中医药，2014，33（22）：114.

【中图分类号】R181

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0005-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.003