儿童呼吸道医院感染诊断中血清降钙素原检测的价值观察

2016-02-05赵东赤

中国卫生标准管理 2016年10期

杨丽赵东赤

杨丽赵东赤

【摘要】目的探讨血清降钙素原检测对儿童呼吸道医院感染的诊断价值。方法以2015年1月1日～2016年1月1日在我院诊治的呼吸道医院感染患儿50例为研究对象（观察组），以同期在医院健康体检的50例健康儿童为参照对象（对照组），检测两组儿童的血清降钙素原水平。结果调查结果显示，在血清降钙素原水平上观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在诊断儿童呼吸道医院感染的时候可以将测得的血清降钙素原水平最为重要的判定依据。

【关键词】儿童；呼吸道；医院感染；血清降钙素原

Objective To evaluate the diagnostic value of serum procalcitonin in children respiratory tract infection. Methods In 50 cases between January 1，2015 to January 1，2016 in my hospital for treatment of respiratory tract infection in children hospital as the research object（observation group）to the same period in the hospital healthy 50 healthy children as a reference object（control group），serum procalcitonin levels two children. Results The survey results showed that serum procalcitonin levels in the observation group is significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The diagnosis of nosocomial infection in children with respiratory tract can be measured when serum procalcitonin levels the most important basis for the determination.

【Key words】 Children，Respiratory tract，Hospital infection，Serum procalcitonin

目前呼吸道感染的发病率较高，并且多见于儿童，属于常见的病原体感染疾病，或真菌、或细菌、或病毒，因此要想尽早控制病情的发展，明确感染病原体是关键，同时也是指导临床合理用药和安全用药的依据［1］。目前我院在诊断中主要参考的指标是血清降钙素原水平，且该手段具有检出率高和检出准确的特点。基于此我们将具体介绍为后期的临床诊断提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2015年1月1日～2016年1月1日在我院诊治的呼吸道医院感染患儿50例为研究对象（观察组），以同期在医院健康体检的50例健康儿童为参照对象（对照组），回顾性分析病历资料，其中前者包括了32例男性和18例女性，患儿的年龄在1～10岁，平均年龄为（8.1±0.3）岁；后者24例男性和26例女性，患儿的年龄在1～12岁，平均年龄为（6.6±1.1）岁，以上两组患儿在一般资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对观察组与对照组的100例儿童进行血清降钙素原的检测，具体检测方法如下：患者入院后的第二天进行清晨空腹前臂静脉血的采集，之后进行离心处理，将血浆分离，对血清降钙素的检测采用免疫荧光定量法测定，选择罗氏Cobas全自动分析仪，阳性结果在0.5 μg/ml及以上，正常参考值在0.5 μg/ml以下。

1.3 观察指标

观察对比两组儿童的血清降钙素原水平。

1.4 统计学处理

对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS 16.0进行处理分析，以（）表示计量资料，采用t检验，当P＜0.05的情况下则说明差异具有统计学意义。

2 结果

调查研究结果显示，观察组的50患儿在血清降钙素原水平上为（8.71±0.58）μg/ml，而对照组的50例健康儿童在血清降钙素原水平上为（0.25±0.82）μg/ml，可见两组的血清降钙素原水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

儿童呼吸道医院感染具有常见性，在临床诊断中通常是以胸部X线检查、痰病原菌培养、白细胞计数和分类、症状、疾病诱因、体征为判定依据，然而该疾病的相关体症与症状类似以呼吸系统疾病，因此对临床诊断产生了一定误导［2-3］。其中诊断的金标准是病原学检查，但是该检测手段却具有耗时长的特点，使得患儿的最佳治疗时机被延误［4］。与此同时其它检测指标也具有特异性和敏感性不高的特点，因此很难有效鉴别非细菌性感染及其细菌性感染［5］。基于以上因素在诊断错误的情况下就会出现临床经验性用药，使得抗生素药物被广泛应用，导致用药错误的发生，在将患儿经济负担加重的同时，也增加耐药细菌数量，进而诱发脓毒症、败血症、全身炎症反应综合征的发生，进而对患儿的生命健康造成严重威胁［6］。由此可见，寻求有效的诊断指标意义重大。

其中血清降钙素原就是很好的评价指标，它是11号染色体上的单拷贝基因，属于无激素活性糖蛋白，包括了后钙素、降钙素、N-端84个氨基酸，是一种新的炎症指标，目前用于诊疗脓毒血症意义重大［7］。且经大量的实验研究证实，在呼吸道感染性疾病中也可以将血清降钙素原作为关键的指标，即正常人体与感染性疾病患者相比在血清降钙素原水平上前者高于后者，其原因是在细菌感染人体的情况下，就会受到细菌毒素和炎性细胞因子的刺激，导致血清降钙素原水平上升。以上的调查研究结果显然与该特征相符［8］。由此可见，在后期的临床诊疗中针对呼吸道医院感染患儿的诊断必须充分考虑受检者的血清降钙素原水平，以此来保证临床诊断的有效性和准确性，进而为临床用药治疗提供客观的参考依据，促进患儿的治疗和预后。

参考文献

［1］叶敏. 血清降钙素原检测在肺部感染病原体鉴别中的应用价值［J］. 中国实验诊断学，2014，18（6）：1007-1008.

［2］邵良荣，邵杰. 肺部感染患者血清降钙素原检测的临床应用［J］.检验医学，2012，27（12）：1093-1094.

［3］王同，陈孝谦，朱孟德，等. 血清降钙素原检测指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素应用的价值［J］. 实用医学杂志，2014，30（18）：2908-2910.

［4］张勤梅. 血清降钙素原检测对评估婴幼儿肺炎预后的价值［J］.中国全科医学，2011，14（29）：3382-3383.

［5］张淑青，袁宝军，李超，等. 血清降钙素原检测在血液细菌感染中的作用［J］. 河北医药，2015，37（19）：2942-2944.

［6］王晓梅，张建成，周平，等. 血清降钙素原检测在发热性疾病诊断中的意义［J］. 实用医院临床杂志，2013，10（1）：80-82.

［7］胡树家，张婷，黎达均. 血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患儿抗生素合理应用的探讨［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12 （11）：830-831，834.

［8］掌瑜，王勃，王实. 血清降钙素原检测在儿童细菌性肺炎和病毒性肺炎鉴别诊断中的应用［J］. 徐州医学院学报，2014，34（6）：407-408.

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0167-02