大面积脑梗死应用多层螺旋CT诊断的临床意义分析

张建林 福建省晋江安海医院 （福建 晋江 362200）

大面积脑梗死应用多层螺旋CT诊断的临床意义分析

张建林 福建省晋江安海医院 （福建 晋江 362200）

目的：探讨大面积脑梗死应用多层螺旋CT诊断的临床意义。方法：于2015年1月至2016年1月期间收治脑梗死患者60例，对患者进行多层螺旋CT诊断。对诊断结果进行分析。结果：与临床诊断相比较，多层螺旋CT诊断准确率为100%（60/60）。结论：多层螺旋CT诊断大面积脑梗死准确率高，临床应用价值显著。

大面积脑梗死 多层螺旋CT 临床意义

脑梗死为临床上的常见脑血管疾病，一旦发生大面积脑梗死则十分危险，致残率及致死率均较高[1]。准确的诊断及治疗对于大面积脑梗死患者而言具有重要意义。随着医学技术的发展，临床上用于大面积脑梗死的方案逐渐的增多。在影像学诊断中，多层螺旋CT诊断应用逐渐广泛，且诊断价值受到肯定。在本次调查中，笔者将分析多层螺旋CT诊断大面积脑梗死的临床效果，为更多患者提供相关参考。现作下述报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收治对象为2015年1月至2016年1月期间就诊的60例脑梗死患者，男37例，女23例，患者年龄为50～80岁，平均年龄为（60.9±2.2）岁。患者对于本次调查情况均知情，并愿意参与本次研究。

1.2 方法

本次所使用的诊断仪器为GE Optima 540螺旋CT机，首先对患者进行轴位断层扫描，并设置扫描参数如下：自动电流50～300mA，电压120kv，层距5mm，厚度5mm。后对患者进行增强扫描，并设置扫描参数如下：电流400mA，电压120kv，层距3.75mm，厚度3.75mm，薄层重建层厚为1.25mm，薄层重建间隔为0.625mm。检查结束后，将数据传入工作站，作相应处理分析。

1.3 统计学方法

对所得数据以SPSS17.0统计学软件作分析处理，计数资料以n与%形式表示，对比选择χ2检验，当P＜0.05时组间比较存在统计学差异。

2.结果

2.1 诊断结果分析

经本次调查结果可知，与临床诊断结果相比较，多层螺旋CT诊断准确率为100%（60/60）。

2.2 多层螺旋CT诊断结果分析

所有患者均显示为大面积脑梗死。其中，表现为大脑前动脉患者13例、大脑前动脉闭塞12例、大脑中动脉狭窄14例、大脑中动脉闭塞10例，颈内动脉末端闭塞11例。

3.讨论

大面积脑梗死为临床上的常见病，该病主要发生于中老年人群，若不对患者进行及时诊断与治疗，可威胁患者的健康与生命。大面积脑梗死属于脑缺血、缺氧性疾病，其预后与缺血时间、面积、血流动力学改变等存在紧密关联，若能够对患者进行及时有效的诊断，使得部分受损的脑组织损伤终止并恢复，那么患者预后将得到显著的改善[2]。近年来，我国人口结构逐渐向老龄化发展，大面积脑梗死的发生率也不断的升高，引起临床高度重视。医学者也不断的做出努力，希望对患者做出准确的诊断与治疗，改善预后。

临床上对于大面积脑梗死的诊断方案较多，如单光子发射CT、磁共振弥散加权成像、正电子发射CT等，但上述方法均费用高昂，即使准确性较高，仍无法得到有效开展，尤其在基层医院，往往无法运用。而CT诊断具有平价、高分辨率等特征，逐渐受到临床重视[3]。

对于大面积脑梗死患者而言，其病变血管因发生梗塞而短时间内处于缺氧及缺血状态，此时会出现脑细胞间质水肿、脑细胞肿胀等特征，此时会导致占位效应。而这时对患者进行CT平扫，则可显示脑实质密度改变[4]。同时因CT诊断的分辨度较高，在诊断期间可见低密度的改变。因此，通过CT平扫，可有效区别急性脑出血、脑卒中等疾病，并与临床症状相结合，可合理怀疑为脑梗死。经有关资料报道，对于3h以内脑梗死患者，其非增强CT扫描准确率为50%～70%。在本次调查中，60例患者于发病6～12h就诊共22例，通过CT平扫确诊出16例，所占比例为72.7%。其中具体表现为脑组织大片状密度减低，边界清晰度较差，患侧脑室因受压而轻度变形，病变时多跨脑叶分布，脑组织大范围受损。对剩余患者作48h的平扫复查，所有患者均呈阳性表现。主要特征为患侧脑实质密度较低，所病灶范围增加，占位效应明显。

多层螺旋CT血管造影术在大面积脑梗死诊断中具有较高的应用价值，与常规轴位CT诊断相比较，发病6h以内的患者仅可通过诊断而发现其存在的间接或直接征象，而对于血管本身病变情况则不予以表现。而通过多层螺旋CT诊断，可在快速扫描及后处理功能下，并在轴位图像及最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）及去骨等技术的协作下，对颈内动脉颅内外段、基底动脉等一系列做出清楚的展示[5]。多层螺旋CT诊断可展示5～6级的分支血管，这对患者疾病治疗意义重大。

在对患者进行多层螺旋CT诊断中，可先进行平扫而确定扫描范围，而后再进行增强扫描，这样不仅有助于节约球管的损耗，同时可减轻对患者造成的辐射。此外，在先对患者进行CT平扫时，排除急性脑出血或其他急性病后，就应道首先考虑为急性脑缺血性疾病。因此医师在阅读急诊的CT平片时，需尽量寻找脑梗死的相关影像征象。若未能发现，则可同医师进行共同商讨，对患者进行多层螺旋CT诊断。对受损血管的部位及程度进行判断，为后期治疗提供依据。

由上所述，多层螺旋CT诊断大面积脑梗死准确率高，临床应用价值显著。临床上可进行广泛应用推广，使得更多患者受益。

[1] 諶贻荣. 多层螺旋CT用于诊断大面积脑梗塞的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016,3(5):943-944.

[2] 张丽娟. 探索大面积脑梗塞诊断中运用多层螺旋CT诊断的影响[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,15(81):151-151,121.

[3] 彭国晖, 江新青, 刘真, 等. CT灌注成像对急性缺血性脑病的诊断研究[J]. 昆明医学院学报, 2011,32(1):90-94.

[4] 初建平. 多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血性疾病中的临床应用[D]. 中山大学, 2007.

[5] 黄瑞庭, 张德佳, 黄海松, 等. 大面积脑梗塞的多层螺旋CT诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2013,11(2):10-12.

1006-6586(2016)08-0027-02

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