JCI标准下医院后勤员工的安全管理实践*

◆卫　蕾　易利华



JCI标准下医院后勤员工的安全管理实践*

◆卫蕾易利华*

【摘要】与临床医护人员相比，后勤员工存在安全防护知识缺乏、安全责任意识薄弱、引发安全事件风险大等问题。在JCI认证过程中，针对流行病暴发风险、消防火灾风险、职业暴露风险、有害物质泄漏风险等，分别实施了针对性安全管理措施，建立健全了科学规范的后勤员工安全保障体系。

【关键词】JCI；医院；后勤；员工；安全管理

First-author's addressSecond People's Hospital of Wuxi, Wuxi, Jiangsu, 214002, China

员工安全是医院安全管理的重要组成部分[1]。第5版JCI标准设备设施管理与安全(FMS)章节中，强调关注对威胁病人、家属、员工安全的事件的监测、控制和预防。鉴于此，无锡市第二人民医院结合工作实际，开展了员工安全管理项目，特别是针对后勤员工实施了系列安全管理举措，取得了良好成效。

1　背景

与临床医护人员相比，后勤员工一般存在以下问题：

(1)安全防护知识缺乏。后勤员工队伍整体年龄偏大，文化层次不高，接受新知识能力差，缺乏医疗专业知识培训，安全与防护概念模糊，安全意识薄弱。

(2)安全责任意识薄弱。后勤岗位大多实施社会化管理或劳务派遣制，人员综合素质普遍不高，流动性较大，工作主动性和积极性不强，安全责任意识薄弱。

(3)引发安全事件风险大。医院感染主要与感染性体液、血液、排泄物接触、锐器伤等有关，保洁员、运送员均与之密切接触，由于自身专业知识和个人防护意识薄弱，极有可能成为传染源和传播媒介。在使用消毒液时未规范防护，也容易造成职业暴露。

(4)日常监管力度不够。医院委派专人分管外包业务开展，定期监管，日常管理则由外包公司现场经理负责。但外包公司管理人员往往缺乏医院感染预防与控制知识，仅重视环境清洁卫生保持，疏忽了对清洁、消毒等具体操作流程细节的监督。

2　危险因素分析

按照JCI标准要求，根据后勤员工岗位性质和工作特点，对可能发生危险的频率、可能性和严重性进行风险评估及分类[2]。通过对后勤岗位风险发生的可能性、人力影响、资产影响、运营影响、内部响应、外部响应等综合因素的评定发现：自然类以流行病暴发综合风险排名最高；岗位技术类以消防火灾风险排名最高；员工安全类以职业暴露风险排名最高；有害物质类以有害物质泄漏风险排名最高。

(1)流行病暴发风险。对于后勤员工而言，生物性感染是常见且危险的威胁。如重症监护室护工，每天零距离接触病人，若缺乏规范的医疗消毒知识，执行医疗操作流程不到位，手卫生制度执行不到位，极易导致致病菌群，引发流行病蔓延。

(2)消防火灾风险。后勤部门是支持全院水电气供应的保障部门，是消防火灾的高发区域。后勤员工如缺乏应急救援知识和能力，一旦发生意外，其不良后果不仅会影响本部门，而且会波及更大范围。

(3)职业暴露风险。针刺伤是后勤员工面对的主要工作风险。有报道称[3]，每年针刺伤发生率达80%，有80%～90%的健康人员患传染病为针刺伤所致。

(4)有害物质泄露风险。后勤员工接触到的各种消毒剂均为危险化学品，无论是配置还是使用，对人体都有一定程度的影响。同时，工作场所设备设施运行时产生噪音(非正常音频)也会给后勤员工带来不良影响。

3　安全管理实践

第一，营造安全的工作环境。建立医院设施安全管理委员会，每季度对全院安全隐患或问题进行通报，讨论安全改进建议或计划。从后勤设施配备上保障员工安全，如急诊科配置专门安保人员，各类机房、人员偏僻处或无人区安装监控摄像头等，确保医院环境安全。

第二，完善员工防护规章制度。通过制度化、规范化及SOP流程化，实现对后勤员工的安全管理。如针刺伤处置流程，标本外溅处理流程，配置使用消毒液防护要求等，以示意图或实物照片形式上墙，随时提醒。

第三，提高消防火灾应急能力。根据JCI要求，从员工入职岗前培训到日常强化培训中，除服务礼仪规范、六部洗手法、锐器伤处理、消毒液使用防护等内容外，特别注重消防逃生技巧培训。各部门组织应急演练，多次反复培训，强化记忆。

第四，细化针刺伤处理流程。强调如不慎被污染利器刺伤，应立即挤压伤口血液，用流水冲洗，并汇报部门主管，报院预防保健科处置，节假日则直接到急诊科就诊。预防保健科通报意外事故报告单，根据情况注射预防针并作心理疏导，同时建立个人健康档案。

第五，及时处置生物性因素感染。危化品一旦发生意外溅出，立即按规定处理。统一在168服务中心配置专用防护箱，要求在处理突发状况时做好个人防护措施。

第六，正确配置和使用消毒灭菌剂。明确消毒剂配置和使用防护要求，提供必要的防护用品。按照危险化学品管理要求，明确各部门职责、危险物品定义和分类、化学危险物品管理、消毒剂管理以及危险物品溅出后的处理要求等。规定化学危险物品应专柜储存并上锁，并由专人负责。

第七，降低工作噪音影响。定期检测设备设施运行状况，做好预防性保养，更新使用年久设备，从运行综合状况评估，尽量减少不必要的噪音危害。同时，配备必要的防护用品，如耳罩等。

第八，其它安全防护措施。如各类紧急事件应对流程，火灾逃生流程，用氧用气安全制度，锁具统一管理制度等，全面保障员工安全。

4　成效及体会

自2014年4月至今，经过有效干预，该院后勤员工针刺伤无1例发生感染，生物性因素污染均按规范要求妥善处置。对后勤员工的个人防护调查结果显示，个人防护知识知晓率由68.3%提高到94.5%，个人防护执行率由38.4%提高到90.8%。

首先，基于JCI标准的后勤员工安全管理是满足员工个人需求的保障。在JCI评审理念中，“以人为本”不仅适用于病人，也同样适用于员工。后勤员工是医院员工队伍中不可或缺的一部分。后勤员工安全管理保障了员工的身心健康，也为优质工作提供了安全保障。

其次，基于JCI标准的后勤员工安全管理是满足临床群体工作的保障。临床工作开展离不开后勤保障部门的有力支撑。后勤保障是医院各项工作的起点。因此，后勤安全管理是保证临床工作的前提，也是满足临床群体工作的保障。

再次，基于JCI标准的后勤员工安全管理是培育医院安全文化的保障[4]。医院安全文化需要全体员工的共同努力与参与，需要形成员工内心的认同感，引发个人行为方式的改变。后勤员工由于其自身的特殊性，认同感的形成需要一个较漫长的过程，故后勤员工的安全管理在培育医院安全文化体系中尤为重要，是必须实现的保障目标。

参考文献

[1]易利华.医院精益管理链[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2014：465-468.

[2]王道雄，邹佩琳，涂宣成，等.德国KTQ质量认证体系在医院后勤规范化管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2015,22(6)：74-77.

[3]潘红英，沈菊萍，方红梅.JCI基准下的员工安全管理[J].全科医学临床与教育，2007,11(5)：510-511,519．

[4]戴晓娜，项燕，陈正英，等.导入JCI标准建设高效的医院后勤支持系统[J].中华医院管理杂志，2008，24(1)：60-62.

修回日期：2016-05-12

责任编辑：吴小红

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.4.06

*基金项目：江苏省卫计委课题(WSGL201505)；无锡市医院管理中心课题(YGZXH1412)

通信作者：易利华

易利华：无锡市第二人民医院院长

E-mail：hp3036@sina.com

收稿日期：2016-03-30

JCI Standard Based Safety Management Practice of Hospital Logistics Staff

WEI Lei,YI Lihua.

Chinese Health Quality Management，2016,23(4):15-16

AbstractCompared with clinical staff, logistics staff lack of safety protection knowledge with weak safety awareness, and with the risk on safety incidents. In the JCI certification process, specific safety measures were implemented on the risks of epidemics, fire, occupational exposure, leakage of hazardous substances, etc. The scientific and standardized safety system for logistics staff was established and strengthened.

Key wordsJCI; Hospitals; Logistics; Employee;Safety Management

卫蕾易利华*

无锡市第二人民医院江苏无锡214002