新农合制度下农村基层医疗服务质量及其治理研究

2016-02-05周宏彦

山西青年 2016年20期

关键词：合作医疗新型农村新农

周宏彦

吉林大学，吉林　长春　130000

新农合制度下农村基层医疗服务质量及其治理研究

周宏彦

吉林大学，吉林长春130000

随着新型农村合作医疗政策的出台，农村基层医疗机构获得了非常显著的发展，这使得乡村卫生医疗结构的作用和地位更为突出，特别是对于处于新农合制度设计中心地位的乡镇医疗卫生机构来说更是获得了前所未有的重视程度，但是当下农村基层医疗服务质量还存在诸多问题。为此，本文将对新农合制度下农村基层医疗服务质量及其治理进行研究分析，以期给相关研究者以有益借鉴。

新农合；农村；医疗卫生；服务质量；研究

一、新农合制度下我国农村基层医疗服务质量的现状分析

新农合制度下我国农村基层医疗服务质量的现状可以从以下几方面进行分析。

首先，农村基层市场竞争能力不足，医疗服务供给绩效较低。自新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国农村基层医疗卫生服务的范围和数量获得了很大的提升。但自全面改革开放以后，与广大城市地区相比，我国农村医疗服务的实际利用效率不仅没有增长，而且呈现出了较强的下滑势头，供给质量也随之下滑。另外，现阶段我国乡村两级医疗机构的医疗设备环境还相对较差，而这在很大程度上也影响了农村地区的医疗质量和水平的的提高。

其次，农村医疗卫生机构的医疗卫生人员综合水平还有待于进一步的提高，比如，大多数的乡村医生学历水平较低，而且专业水平一般，无法满足农村地区的医疗需求。近几年来，随着我国新型农村合作医疗制度的不断发展推行，农村地区的医疗卫生服务已经有了较大的改善，但是由于乡镇卫生院的规模较小、设备相对较差，无法吸引高素质的专业医务人员，在收入低、条件艰苦的情况下，医学专业的学生大都不愿意到乡村卫生院去工作，而这也成为阻碍我国农村基层医疗服务质量不断发展的重要因素。除此之外，乡镇卫生院对医务人员的业务培训机制的不完善也在一定程度上影响了当地医疗服务质量的不断发展，乡镇医生的工作热情不高，很多村医为了提高收入，甚至走出医院为其他更多的人看病，加之，很多地方政府的财力有限，村医都是自建卫生室，而在新农合报销比例的差异下，造成了一部分患者的流失，而这也在很大程度上影响了农村的医疗服务质量。

最后，农村基层医疗机构内部缺乏有效的管理，这在一定程度上也影响了基层医疗的服务质量。在新一轮的农村医疗卫生体制改革下，大量的农村公共医疗卫生机构开始由乡镇卫生院负责管理，但是由于乡镇卫生院的相关领导对医疗服务的重视度不够，使得基层医疗卫生机构缺乏质量管理、药事管理和病案管理的相关专门组织，也没有监督部门对相关工作加以监督管理，而这也就导致部分乡镇卫生院的质量管理不严格，加之，农村基层医疗卫生机构的卫生工作人员缺乏自我质量的监管意识，继而影响了农村基层医疗的服务质量。

二、新农合制度下农村基层医疗服务质量的改善治理对策

随着新型农村合作医疗政策的出台，农村基层医疗机构获得了非常显著的发展，这使得乡村卫生医疗结构的作用和地位更为突出，特别是对于处于新农合制度设计中心地位的乡镇医疗卫生机构来说更是获得了前所未有的重视程度。但在农村医疗卫生事业逐步改善的当下，城乡两级卫生机构自身所存在的各种问题也逐渐暴漏出来，并获得了社会各界越来越多的关注和关心，由于历史因素的限制，长期以来，我国农村基层医疗卫生体系一直相对较为落后，农村医疗基础设施不健全、不完善的问题一直非常突出。城乡医疗机构一直面临着专业人员缺乏、设备设施陈旧、骨干力量流失严重等问题，使得其很难满足广大农民群众日益增长的医疗卫生的需求，为此，现阶段新农合制度下的农村基层医疗机构可以从以下几方面着手不断改善医疗服务质量。首先，不断完善农村医疗卫生服务体系，农村基层医疗服务质量的治理是为了确保新型农村合作医疗制度的顺利实施，为此针对当下农村医疗卫生服务工作中存在的若干问题，相关部门必须建立稳定的医疗卫生服务投入机制，通过加大资金投入，不断改善农村的基层医疗服务水平和人员服务能力。

其次，不断提高我国农村基层医疗卫生服务机构的人才队伍建设。人才是制约农村基层医疗卫生服务质量提高的关键因素，为此，乡镇地区可以通过不断改善基层医疗机构的设备水平来吸引和留住高素质的医疗卫生人才，对于愿意到基层工作的人才应该为其提供一定的优惠政策，并定期为医疗卫生人员提供进修的机会，以不断提高基层在职医疗卫生人员的医疗水平。

最后，加强对新农合定点医疗机构的管理工作，并不断完善相应的质量监督管理机制。根据我国农村基层医疗服务工作的问题，需要继续推行乡镇卫生院与村卫生室一体化的管理，不断建立分工合理的纵向协作机制，并通过加强监督管理工作，控制医疗费用的无序增长问题，以维护当地参保人员的合法权益。